ponction biopsie rénale

Question 1

Indications/ non-indication

Answer 1

> indiqué devant tout sd glomérulaire

> sauf si:
-sd néphrotique pur et pas de signes extrarénaux chez enfant de 1 à 10ans
-rétinopathie diabétique sans hématurie chez un patient avec diabète connu
-amylose documentée par biopsie glandes salivaires
-héréditaire déjà documentée dans la famille

Question 2

CI

Answer 2

-rein unique
-pyélonéphrite aiguë ( temporaire)
-anomalies anatomiques ( kystes, rein en fer à cheval…)
-HTA mal contrôlée (temporaire)
-troubles de l’hémostase : arrêt aspirine 5j av, clopidogrel 10j av => envisager PBR par voie transjugulaire

Question 3

modalités

Answer 3

-faire groupe sanguin + rai
-hospitalisation
-biopsie percutanée sous contrôle écho
-anesthésie locale
- 2 prélévements :
-1 pour MO : coloration
-1 pour immunofluorescence : Ac dirigés
-voire 1 pour microscopie électronique : étudie la mb ( si sd d’alport, dépôts d’Ig)

Question 4

complications

Answer 4

> aiguës :
-hématome périrénal => douleur
-hématome intrarénal => hématurie macro, rétention urine, caillots, colique néphrétique
-hématome rétro péritonéal => risque sd hémorragique

=> nécessité parfois d’embolisation voire néphrectomie d’hémostase

> chroniques: fistule AV, rupture, souffle, hta

Question 5

4 types de lésions gomérulaires

Answer 5

-prolifération mésangiale, extracap ou endocap
-sclérose ou fibrose
-dépôts de chaines d’Ig
-autre dépôts : hyalins, amyloïdes, protéines et de matrice (=diabète)