Hyperhydratation extracellulaire Flashcards
definition
augmentation du volume extracellulaire, surtout interstitiel donc OEDEMES GENERALISES ( quand aug du V interstitiel > 10% soit 1 à 2kg pour un 70kg)
–> bilan sodé positif
causes
3 principales:
-insuffisance cardiaque
-syndrome néphrotique
-cirrhose ascitique
Autres:
-glomérulonéphrites aiguës
-IR aiguë ou chronique si apports en sel dépassent les capacités d’excrétion
-hypoprotidémies secondaires à dénutrition ou entéropathies exsudatives
-vasodilatation periph excessive: fistule AV, maladie de paget, grossesse, ttt vasodilatateurs
physiopath
Rappel : P hydrostatique : eau va du plasma vers interstitium, P oncotique : eau reste dans plasma
-diminution P onco : V plasma diminué. Quand hypoprotidémies secondaire soit par insu hépatocellulaire, soit cachexie, soit entéropathie ou sd néphrotique.
–>HypoV efficace –> Hyperaldostéronémie –>réabsorption de sodium –>aggravation des œdèmes
-aug P hydro : V extrac ( plasma et interstitiel augmenté ) : insu cardiaque ou rétention de sodium primitivement rénale.
-combinaison des deux : Soit insu cardiaque congestive
–>hypoV efficace
Soit cirrhose : œdèmes dûs à un
obstacle veineux post-sinusoïdal et
à une vasodilatation splanchnique
–>hypoV efficace et hypoalbuminémie
diagnostic
> signes cliniques:
-prise de poids
-oedèmes periph généralisés mous, déclives, indolores, blancs, prenant le godet
-épanchement des séreuses
-secteur plasmatique: élévation PA, OAP
> signes bio:
-hémodilution: anémie, hypoprotidémie
ttt
-régime désodée ( <2g/j), efficacité lente
-diurétiques, efficacité rapide
Diurétiques de l’anse: action rapide ( 1 à 4min IV, 30min per os), durée de 4 à 6h, plus prolongée si IR
Diurétiques thiazidiques: moins puissants, durée d’action plus longue
Diurétiques épargneurs de potassium et antialdostérone: en association aux précédents si oedèmes persistants aux diurétiques de l’anse forte doses
