nephropathies glomérulaires

Question 1

syndrome glomérulaire

Answer 1

-protéinurie glomérulaire : dépistée par bu et confirmée par dosage

-hématurie :
-microscopique: hématies >10/mm3 ou 10*4/ml) +/-
hématies déformées ou cylindres hématiques
-macroscopique: totale, indolore, sans caillots

-HTA
-oedèmes
-IR aiguë ou chronique

Question 2

principe et diagnostic

Answer 2

-identifier un sd glomérulaire
-rechercher une entité pathologique ( maladie générale ou atteinte primitive)
-diagnostic par biopsie +++ avec microscopie optique, immunofluorescence

-pronostic, ttt et surveillance spécifiques à chacune des glomérulopathies

Question 3

5 syndromes glomérulaires

Answer 3

-sd néphrotique
-sd néphritique aigu
-sd de glomérulonéphrite chronique
-sd d’hématurie macro récidivante
-sd de GNRP

Question 4

sd d’hématurie récidivantes

Answer 4

-hématurie macro récidivante
+/- hématurie micro entre les épisodes
+/- protéinurie
+/-hta

causes:
-néphropathie à IgA => hématurie contemporaine d’épisodes infectieux orl
-sd d’alport

Question 5

sd néphritique aigu

Answer 5

-tableau brutal
-oedèmes, anasarque
-IRA
-HTA
-hématurie
-protéinurie
-oligurie

-hypocomplémentémie+++

cause: GN aiguë post-infectieuse => 15j après une infection bactérienne non ou pas suffisant traitée par antibio

Question 6

sd de glomérulonéphrite chronique

Answer 6

protéinurie
+/-hta
+/-hématurie
+/- IR

> peut être causé par toutes les GN chroniques

=> prévention de l’IR chronique, prise en charge précoce nécessaire

Question 7

sd de GNRP

Answer 7

IR rapidement progressive
protéinurie
hématurie

particularités:
-présence de signes extra rénaux
-vascularite+++
-immunologie
-biopsie indispensable
-pronostic vital et rénal en jeu

causes:
-granulomatose avec polyangéite (= wegener)
-polyangéite microscopique
-maladie de goodpasture
-toute GN proliférative extracap

Question 8

causes infectieuses

Answer 8

> bactériennes aiguës :
angine, cutanée, endocardite, arthrite
=> GN aigue post infectieuse, N-IgA

> bactériennes chroniques :
endocardite d’Osler, ostéomyélite, tuberculose, lèpre
=> GN avec prolif, amylose AA

> virales
-VIH : SIDA => HIVAN
-hépatite B : GEM
-hépatite C : présence de vascularites des artères de petit calibre (purpura vascu, livedo) => cryoglobunémie, GEM

Question 9

causes métabo
causes génétiques
causes monoclonales

Answer 9

> métabo: diabète

> génétique: sd d’alport => sd d’hématurie récidivante, sd néphrotique avec anomalie de la structure de la mb

> gammapathies monoclonales: myélome, gammapathies monoclonales à signification rénale => sd néphrotique +/- IR, amylose al

Question 10

causes systémiques

Answer 10

-lupus => GN lupique

-maladies infla chroniques (PR, spondylo), MICI => Amylose AA, N-IgA

-vascularites => Sd de GNRP