hypercalcémie

Question 1

définition

Answer 1

Ca2+ > 2.60mmol/L et Ca ionisé > 1.35 mmol/L

=> toujours doser deux fois et doser albumine

fausse hyperca si hyperalbuminémie car aug de la fraction liée à albumine

Question 2

signes cliniques

Answer 2

=> dépend de la sévérité et de la rapidité d’installation

> signes généraux :
-asthénie
-anorexie

> signes dig :
-nausées, vomissements
-constipation
-dlr abdo
-pancréatite aiguë si > 10mmol/L

> signes neuro :
-tb humeur
-hallucinations
-confusion
-dépression
-anxiété
-coma

-HTA

Question 3

signes ecg

Answer 3

-raccourcissement QT
-allongement PR
-tachycardie sinusale ou bradycardie si BAV
-Tb ventriculaires

Question 4

signes rénaux

Answer 4

-sd polyuropolydipsique ( par diabète insipide )
-diminution reab Na+ => DEC
-IRA fonctionnelle

Question 5

signes hyperca chroniques

Answer 5

-lithiases rénales
-IRC : néphrocalcinose
-tb cardiovasculaires

Question 6

examens bio a réaliser

Answer 6

-calcémie total
-calcium ionisé
-albuminémie
-PTH plasmatique
-phosphate sérique
-vit d et calcitriolémie
-électrophorèse des protides
-calciurie à jeun des 24h
-ecg

Question 7

ttt

Answer 7

• arrêter les ttt à risques : digitaliques, lithium, diurétiques thiazidiques, vit d, calcium

Si hyperCa2+ sévère ( >3mmol/l) => URGENCE THERAPEUTIQUE
=> commencer par REHYDRATATION: soluté salé isotonique

> biphosphonates

> glucocorticoïdes 10-20mg/j ( diminuer absorption dig) : si myélome ou hémopathies ou granulomatoses

> dialyse si IR

> si carcinome parathyroïdien : calcimimétique ( cinacalcet)