POLIDRAMNIOS

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

Si definisce poliidramnios quella condizione clinica caratterizzata dalla presenza di più di più 2000ml di LA nelle ultime settimane prima del termine.

Question 2

QUANTITA’ NORMALE DI LA IN ULTIME SETTIMANE PRIMA DEL TERMINE

Answer 2

normalmente la quantità di LA dovrebbe essere tra 500-2000 ml.

Question 3

DIAGNOSI DI POLIDRAMNIOS

Answer 3

• Per la diagnosi ci si avvale dell’uso dell’ecografia che dà informazioni semiquantitative da cui è possibile ottenere un (Amniotic Fluid Index) AFI >24 cm o > 95° percentile.
• Rara e costoso è l’uso della RM con tecnica ecoplanare.

Question 4

TIPI DI POLIDRAMNIOS

Answer 4

• polidramnios ACUTO con aumento del LA in pochi giorni tra la 20-30 settimana e che evolve rapidamente e la gravidanza si interrompe presto.
• Polidramnios CRONICO con aumento del LA nel corso di qualche settimana dopo la 30 settima e che permette la prosecuzione della gravidanza (ma difficilmente giunge a termine)

Question 5

EZIOLOGIA POLIDRAMNIOS

Answer 5

• L’eziologia è legata si pensa a squilibri tra produzione e riassorbimento del liquido in modo idiomatico o legato a patologie materne come il diabete o cardiopatie.
• Malformazioni fetali soprattutto della deglutizione e agenesia dello stomaco e gravidanze gemellari

Question 6

CLINICA POLIDRAMNIOS

Answer 6

• La madre lamenterà: diaframma spinto verso l’alto con conseguente difficoltà respiratoria.
• dolore riferito all’utero,
• edemi per ostacolo alla circolazione,
• varici arti inferiori
• aumento di peso
• accentuazione della lordosi lombare
• nel caso di polidramnios cronico i sintomi sono meno marcati.

Question 7

DIAGNOSI POLIDRAMNIOS

Answer 7

• La diagnosi si fa notando un aumento del volume dell’utero,
• difficoltà a reperire il battito fetale e a valutare palpatoriamente le parti fetali.
• In più si può osservare l’appianamento del collo uterino già alla 30-32 settimana.

Question 8

TERAPIA PER POLIDRAMNIOS CRONICO

Answer 8

• La terapia per un P. cronico si basa sul “wait and see”.
• Posso somministrare indometacina per diminuire la diuresi del feto.
• in ACUTO posso fare amniocentesi evacuativa.
• Spesso ci può essere interruzione pretermine della gravidanza.