gravidanza ectopica

Question 1

definizione gravidanza ectopica

Answer 1

Si intende l’annidamento patologico di un uovo fecondato fuori dalla cavità endometriale uterina (Ogni embrione nella sua fase iniziale ha sede extrauterina, perché normalmente rimane per un certo periodo 2-5 gg nel canale tubarico prima di giungere nella cavità uterina ed annidarsi).

Question 2

tipi di gravidanza ectopica

Answer 2

• Possono essere classificate in
• INTRAUTERINE e fra queste avviamo le Cervicali o dell’Angolo tubarico;
• EXTRAUTERINE che comprendono Ovariche, Tubariche o Addominali

Question 3

principali localizzazioni gravidanza ectopica

Answer 3

tubarica, ovarica, addominale, tubo ovarica, angolare, cervicale, cornuale, intralegamentaria

Question 4

localizzazione tubarica

Answer 4

rappresenta l 90% di tutti i casi, l’ovulo può posizionarsi a livello dell’istmo (più frequente), interstiziale o ampollare

Question 5

localizzazione ovarica

Answer 5

appare alla laparoscopia come un piccolo ematoma sulla parete ovarica

Question 6

terapia gravidanza ectopica ovarica

Answer 6

Si risolve con una semplice enucleazione

Question 7

cosa avviene in g e addominale

Answer 7

villi coriali si inseriscono nell‟epiploon, nel peritoneo e nell‟intestino.

Question 8

trattamento g e addominale

Answer 8

• In questi casi si deve rimuovere il feto (che è fluttuante nelle anse intestinali)
• non bisogna mai togliere la placenta che và invece lasciata in situ ad un riassorbimento naturale(perché se cerchiamo di toglierla si può avere un‟emorragia mortale poiché i villi si approfondano nei vasi pelvici (otturatori, ipogastrici

Question 9

gravidanza ectopica angolare,

Answer 9

(impianto a livello dell’angolo tubarico della cavità uterina);

Question 10

gravidanza ectopica cervicale

Answer 10

impianto nel canale cervicale, di placenta previa, impianto sul segmento inferiore).

Question 11

gravidanza ectopica cornuale

Answer 11

indica una gravidanza annidata in un corno uterino rudimentario;

Question 12

gravidanza ectopica intralegamentaria

Answer 12

( mesosalpinge e legamento largo) intramurale

Question 13

gravidanza ectopica intralegamentaria, epidemiologia

Answer 13

rarissima forma

Question 14

definizione gravidanza ectopica intralegamentaria

Answer 14

gravidanza annidata nella cavità del corpo uterino in corrispondenza di una sede dove il miometrio è indebolito (ad es. nella zona di una pregressa miomectomia, ecc.). In tal caso la gravidanza sviluppandosi determina la formazione di un’espansione sacculare della parete uterina verso l’ esterno. ƒ Vaginale ( rarissima)

Question 15

epidemiologia ge

Answer 15

L’età più colpita è compresa tra i 26 e i 35 anni e più frequentemente si manifestano in donne che sono state sottoposte a induzione dell’ovulazione. Incidenza tra lo 0.25 e il 2.5% delle gravidanze. Prima causa di mortalità’ legata al primo trimestre di gravidanza.

Question 16

IL FATTO DI AVERE AVUTO UNA GRAVIDANZA EXTRAUTERINA A CHE RISCHIO ESPONE LA PZ CHE VUOLE AVERE FIGLI IN FUTURO?

Answer 16

Ha un rischio 10 volte maggiore di avere un’altra gravidanza extrauterina

Question 17

EZIOPATOGENESI gravidanza ectopica

Answer 17

In Sardegna la causa più frequente è l’Endometriosi. Questa provoca aderenze e la stenosi tubarica, soprattutto l’endometriosi superficiale. Mentre la profonda è come un tumore e arriva anche a livello dell’intestino, setto vaginale ecc.

Question 18

eziopatogenesi g.e, tipi di cause

Answer 18

• Cause che ritardano il trasporto dell’embrione verso la cavità uterina:
  Cause che ne accellerano lo sviluppo (si conoscono poco)

Question 19

• Cause che ritardano il trasporto dell’embrione verso la cavità uterina

Answer 19

Infezioni tubariche e flogosi pelviche: da Gonococco e clamydia nel 50% dei casi (TBC ormai rara)
– Esiti chirurgici addominali e pelvici
– Fecondazione assistita: l primo esito di embrio-transfert è spesso una gravidanza extra uterina perché il liquido di sospensione fa contrarre il miometrio e l’embrione può venir spinto all’interno delle tube che reagiscono contraendosi e rimandandolo in cavità (ma se le tube sono alterate questo non avviene);
– Interruzione Volontaria di Gravidanza: se non vengono effettuate correttamente predispongono a delle sepsi gravi che compromettono l’andamento delle successive gravidanze.
- Induzione dell’ovulazione con clomifene (raddoppia l‟incidenza) con hMG menotropina o hCG gonadotropina corionica (incidenza tripla)
- Uso di IUD (++ quelli con progesterone) che non vanno portati oltre i 2 anni perché potrebbero dare una malattia infiammatoria pelvica (PID) acuta
- Pregressa gravidanza extrauterina
- Alterazioni congenite della tuba
- Deficit luteinico: può portare a perdite ematiche periovulatorie e (se l’ovocita è stato già fecondato e arrivato in cavità uterina) l’endometrio in via di sfaldamento e le contrazioni uterine possono spingere sangue e ovulo al di fuori della cavità

Question 20

Cause che ne accellerano lo sviluppo (si conoscono poco

Answer 20

Fattori genetici
- Fattori endocrini: nella fecondazione in vitro si è visto che una delle cause di gravidanza extrauterina è l’eccessiva stimolazione ovarica