FISIOLOGIA DEL PARTO Flashcards

Question

DURATA DELLA FASE DEL SECONDAMENTO

Answer 1

Dura circa 20 minuti (che sono il limite di tempo massimo che possiamo aspettare per il distacco della placenta).

Answer 2

? Bisogna procedere ad un secondamento manuale tempestivo, è necessario agire prima che il collo uterino non permetta più di agire manualmente

Answer 3

È l’ultimo periodo del parto, ed è il periodo in cui avviene l’espulsione o l’estrazione degli annessi (membrana amnio-coriale, placenta e funicolo).

Answer 4

+ Può essere : 1 naturale (spontaneo) 2 artificiale (tramite l’intervento chirurgico

Answer 5

Si riconoscono tre fasi: 1 Distacco della placenta, 2 Passaggio della placenta nella vagina, 3 completa espulsione del tutto.

Answer 6

Se si ha un mancato distacco o un distacco parziale devo agire al più presto prima che il collo dell’utero si chiuda irreversibilmente e non permetta più il passaggio della mano che gratta.

Answer 7

Alla nascita il feto è unito alla madre tramite il cordone ombelicale che va reciso. A livello del corpo uterino continuano le contrazioni, si ha inoltre una ritrazione elastica con cui l’utero si adatta al suo ridotto contenuto. La placenta, mancando di tessuto elastico ed essendo di dimensioni sproporzionate, non può seguire tale riduzione e comincia a distaccarsi. si forma un ematoma deciduo-placentare e la placenta dal centro o dalla periferia inizia a staccarsi con l’aiuto delle contrazioni e della gravità.

Answer 8

A seconda della TOPOGRAFIA della zona del primo distacco si hanno 2 modalità di distacco: - centrale 70% - marginale;

Answer 9

Avvenuto il distacco, per gravità la placenta cade nel segmento inferiore dell’utero.

Answer 10

E’ necessario spingere sulla pelvi per vedere se la placenta si è staccata.

Answer 11

cade dal segmento inferiore dell’utero alla vagina per la forza di gravità, per le contrazioni uterine, per le spinte attive.

Answer 12

, sforzi attivi senza contrazioni uterine.

Answer 13

Segue all’espulsione della placenta quella delle membrane ovulari, che vengono trascinate all’esterno per gravità attaccate al bordo placentare (vengono attorcigliate).

Answer 14

Espulsa la PLACENTA l’utero assume una consistenza duro lignea, realizzandosi così un’emostasi meccanica per strozzamento delle aperture vascolari situate nella zona d’inserzione placentare. Si parla pertanto comunemente di formazione del GLOBO di SICUREZZA.

Answer 15

Condizioni in cui il distacco o l’espulsione della placenta e delle membrane fetali sono impedite, ritardate o anomale

Answer 16

* Mancato distacco della placenta totale o parziale * Ritenzione della placenta normalmente distaccata * Secondamento incompleto (ritenzione in cavità uterina di frammenti placentari) -> [perdite ematiche!] * Emorragie del post-partum (mancato sviluppo del globo di sicurezza) Per sapere se si è staccata premiamo a livello pelvico.

Answer 17

Si cerca di dimostrare la discesa del funicolo applicando una pinza sul funicolo o se la placenta si è staccata si osserverà il progressivo allontanamento o non si muove o se invece il funicolo si retrae vuol dire che è ancora attaccato e si ha un mancato distacco di placenta.

Answer 18

o Ipotonia o Atonia uterina o Spasmi circoscritti o Anomalie di inserzione: placenta accreta, increta, percreta o Anomalie di conformazione: cedevole e malleabile

Answer 19

si fanno in quest’ordine] a. Compressione sopra il pube b. Secondamento manuale: si gratta con la mano nella cavità uterina. Bisogna eseguirlo subito, finché il collo dell’utero è dilatato. c. Revisione della cavità uterina strumentale con curettage

Answer 20

Quanto è grande lo strumento di curettage (cucchiaio smusso) e cosa cambia con quello che fai dopo il raschiamento? Lo strumento per il secondamento è più grande (come un cucchiaio) Questo procedimento è valido anche in caso di secondamento incompleto (ritenzione di frammenti più o meno grandi); segno di distacco parziale: perdite ematiche.

Answer 21

Dura circa 2 ore (per legge).

Answer 22

Questo periodo è segnato da ripresa della funzionalità ovarica, immissioni di PRL in circolo.

Answer 23

Nel post-partum si controlla: - stato generale: - polso (meno di 80 bpm) , - temperatura, - pressione arteriosa, - frequenza respiratoria - aspetto e comportamento - perdita ematica: circa 500 ml nel parto naturale; 600-900 ml nel cesareo - contrazione e retrazione dell’utero: diventa duro-ligneo

Answer 24

In caso di perdita ematica consistente si somministra 10 UI di ossitocina E.V. per favorire il globo di sicurezza

Answer 25

Superato questo periodo il rischio di emorragie e shock si considera superato e la paziente può andare in camera da letto.

Answer 26

- Ritenzione di membrane o cotiledone placentare che ostacolano la formazione del globo di sicurezza (l’immediata involuzione dell’utero). - Atonia uterina, l’utero rimane flaccido e non riesce a contrarsi (evenienza tragica nei parti a casa), da emorragia massiva, capita nelle pluripare che non hanno tono della parete uterina.