morte endouterina fetale

Question 1

definizione

Answer 1

Morte del feto nella cavità uterina dopo la 25esima settimana+5gg. È prevista la sepoltura.

Question 2

cause

Answer 2

• Il diabete mellito di tipo 1, il rischio è maggiore quanto più precocemente è insorto il diabete nella madre
• Crisi ipertensiva:

Question 3

COME SI CHIAMA IL MASSIMO DELLA CRISI IPERTENSIVA IN GRAVIDANZA?

Answer 3

Stato di preclampsia o gestosi; l’ipertensione spesso si accompagna ad una complicanza chirurgica che è il distacco di placenta, se non si interviene subito si accompagna a morte fetale

Question 4

ELEMENTI DI SOSPETTO MORTE ENDOUTERINA FETALE

Answer 4

più importanti da considerare in campo ostetrico sono:
* Anamesi familiare positiva
* Obesità
* Vulvovaginite persistente da candida
* Anamnesi ostetrica di
* aborto ripetuto
* Polidramnios
* Glicosuria
* Macrosomia
* dismaturità fetale
* neonato con anomalie congenite
* mortalità perinatale inspiegata
* Feto (o neonato) deceduto con i segni di iperplasia insulare all’esame autoptico

Question 5

ALTRI FATTORI DI RISCHIO

Answer 5

che intervengono durante la gravidanza sono i cosiddetti PROGNOSTIC BAD SIGNS IN PREGNANCY ossia:
* comparsa di pielonefrite
* comparsa di grave chetoacidosi
* comparsa di gestosi
* negligenza delle donne nel seguire le prescrizioni mediche

Question 6

DIAGNOSI

Answer 6

Sono 2 gli esami fondamentali per valutare se il bambino è a rischio MEF: la cardiotocografia e la flussimetria placentare.
* Cardiotocografia
* Flussimetria placentare

Question 7

SU CHE COSA SI BASA FLUSSIMETRIA PLACENTARE

Answer 7

tale indagine si basa sullo studio dei flussi sanguigni nella madre (arteria uterina) e nel feto (arteria ombelicale, cerebrale, distretto venoso) tramite un apparecchio ecografico dotato appunto di Color Doppler

Question 8

RIPETIBILITA’ DELL’ESAME

Answer 8

L’esame non è invasivo e può essere ripetuto più volte a giudizio del ginecologo curante. Lo scopo della flussimetria è quello di individuare precocemente l’alterazione dei flussi sanguigni nel feto che può portare ad una carenza cronica di ossigeno ed a danni anche irreversibili

Question 9

COME SI VALUTA CON LA FLUSSIMETRIA PLACENTARE

Answer 9

Si valuta il flusso all’interno dell’arteria ombelicale, se quello è patologico possiamo valutare quello dell’arteria cerebrale media, perché si può essere creata l’inversione di circolo, ovvero tutto il sangue viene indirizzato verso l’encefalo (brain sparing), il sangue viene portato dalla periferia verso il cervello [SE IN UNA DIABETICA VEDIAMO UNA SITUAZIONE DEL GENERE COSA DOBBIAMO FARE? Dobbiamo fare immediatamente il cesareo!]

Question 10

COME RIUSCIAMO A PREVENIRE MEF,

Answer 10

La donna non dovrebbe superare le 36 settimane di gestazione, anche per la B anche se c’è una certa tolleranza.

Question 11

FOLLOW UP IN DONNE SANE A RISCHIO MEF

Answer 11

DIAGNOSI ACCERTATA MEF:
* Ecografia vedo che manca il battito cardiaco fetale
DIAGNOSI PRECOCE:
* Diabete
* Ecografia vedo:
o Ridotta crescita fetale (IUGR – ritardo di crescita intrauterino)
o Diminuzione del liquido amniotico (segno bruttissimo)
o Morfologia placenta non omogenea con calcificazioni
* Flussometria doppler valuto la funzionalità della placenta, il flusso di sangue. Se i flussi placentari sono preoccupanti lo faccio nascere.
* Ecografia 3D: valuto volumi, morfologia, malformazioni, ricostruzioni facciali.
* HCG valuto fino a primo trimestre/13 settimana