Pneumologie Flashcards
Wedge-Pressure
Messung des postkapillären Drucks zum Nachweis einer pulmonalen Hypertonie durch linksventrikuläre Druckerhöhung, Rechtsherzkatheter
mPAP bei pulm. Hypertonie
Über 25 mmHg in Ruhe
Hampton’s hump
Keilförmige Transparenzminerung im Rö Thorax nach Lungenembolie, entspricht Lungeinfarktareal
Westermarkzeichen
Prominente zentrale Pulmonalarterie mit Kalibersprung, dahinter Transparenzerhöhung durch verminderte Durchblutung bei Lungenarterienembolie
A1- Antitrypsin
Unspezifisch als Akute Phase Protein der Leber sowie bei den meisten Entzündungen erhöht. Erniedrigung bei hereditärem Mangel, Lungenemphysem und Leberzirrhose
Löfgren-Syndrom
-Akute Sarkoidose Trias: bihiläre Lymphadenopathie, Erythema nodosum, Sprunggelenksarthritis-häufig junge Frauen
Da-Costa-Syndrom (Effort-Syndrom)
“funktionelle Thoraxschmerzen”
Therapie Exazerbation COPD
10-14 Tage Glukos bspw. Prednisolon 40mg p.o.
Hospital acquired Pneumonia ab Tag …
5
Erreger HAP
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae
Graham-Steell-Geräusch
Hochfrequentes Descrescendo in der Diastole bei Pulmonalonsuffizienz, pulmonaler Hypertonie, Cor pulmonale
NW Bleomycin
Lungenfibrose
Silent lung
Akuter Asthmaanfall, Lungenemphysem
Tiffeneau-Index
FEV1/VC, Normwerte über 70%
VC
4,5-5l
Pall. Chemo Pleuramesotheliom
Cisplatin u. Pemetrexed
Chemische Pleurodese
Talkum, I.: Pleuramesotheliom
Zerebelläre Degeneration als paraneoplastisches Syndrom vom Lungen-Ca
Antineuronale-AK (Anti-Hu-AK)
Pierre-Marie-Bamberger-Syndrom
-Paraneoplastisches Syndrom insb. bei nicht kleinzelligen Lungen-Cas-hypertrophe pulm. Osteoarthropathie-Folge der chron. Hypoxie-Uhrglasnägel u. Trommelschlegelfinger-Schwellung u. Schmerzen Diaphysen der Extremitäten
Häufigkeit Lungenca-Untertypen
Nicht kleinzelliges Lungenca (85%)-Adenoca (40-45%)-Plattenepithelkarzinom (30%)-grosszelliges Ca (10%)Kleinzelliges Ca (15%)
Immunohistochemie kleinzelliges Lungenca
-CK 18 und 7
Immunohistochemie Plattenepithelkarzinom
-CK 5 u 6
Polychemotherapie von Plattenepithelkarzinom u. kleinzelligem Lungenca
-P: Cisplatin u. Vinorelbin-K: Cisplatin u. Etoposid, sprechen initial gut auf Chemo an, ab UICC II
Biological bei EGF pos. Rezeptorstatus Lungenca
Gefitinib
Light-Kriterien
Pleuraerguss-exsudativ
Ellis-Damoiseau-Linie
Pleuraerguss
Reexpansionsödem
-Komplikation nach Pleurapunktion innerhalb der ersten 24 h nach Lungenexpansion-20% Letalität-nur 1,5L
Tram-Linien oder Schienenzeichnung, Siegelringform
Bronchiektasen-Bronchialtoilette im Vierfüßlerstand (Quincke-Lagerung)
Kurzwirksame B2-Sympathomimetika Asthma-Therapie
-Salbutamol-Fenoterol-Terbutalin
Langwirksame B2-Sympathomimetika Asthma-Therapie
-Formoterol-Salmeterol
Inhalative Glukokortikoide Asthma-Therapie
-Budenosid-Beclometason-Fluticason
5-Stufenschema Asthma-Therapie und Alternative Medis
-Tiotropiumbromid: ab Stufe 4, bei über 18 J-Montelukast: bei Kindern statt langwirksamen B2-Sympathomimetikum, Churg-Strauß-S. als NW?!-Omalizumab: Anti-IgE-AK bei allergischem Asthma
M.Wilson
-autosomal rezessive Erkrankung Kupferstoffwechsel
NW Bisphosphonate
-Alendronat-Ösophagitis
Gottron-Zeichen, -Papeln
Dermatomyositis -hellrote, schuppende Papeln, Fingerstreckseiten
Melkersson-Rosenthal-Syndrom
-granulomatöse Erkrankung-Lingua plicata (Faltenzunge)-Cheilitis granulomatosa (Ober- oder Unterlippenschwellung)-rezidivierende periphere Fazialislähmung
Symptomatik Agranulozytose Trias
-Fieber-Stomatitis aphtosa-Angina tonsillaris-unter 500 Granulo’s/ul-Thiamazol, Metamizol
Vitiligo
Depigmentisierung Haut durch Zerstörung von Melanozyten durch autoimmune Prozesse
Systemische Sklerodermie- CREST
-Calcinosis cutis-Raynaud`s phenomenon-Esophageal hypomotility-Sklerodaktylie-Telangiectasia-mit CREST bessere Prognose, 70% Antizentromer-AK-90% Anti-nukleäre AK
Prophylaxe Bronchiolitis
-monoklonaler AK Palivizumab-als passiver Impfstoff, Wirkung nur wenige Wochen
Expektoranzien Bronchitis
-Sekretolytika: Ambroxol-Mukolytika: ACC
CAP-ambulante Behandlung
-ohne Rf.: Ampicillin oder Clarithromycin -mit Rf.: Ampicillin/Clavulansäure bzw. Levofloxacin-atyp. Erreger: +Clarithromycin
CAP- stationäre Behandlung
-Ampicillin/Sulbactam i.v.-Cefuroxim od. Ceftriaxon od. Levofloxacin -intensivpflichtig od. v.a. Pseudomonas a. Piperacillin/Tazobactam und Levofloxacin
Therapie Legionellose
-3 Wo-1. Wahl: Levofloxacin (Moxifloxacin)-2. Wahl: Erythromycin (Azithromycin) i.v. dann p.o.
Therapie PCP
-Cotrimoxazol 3 Wo, + resp. Insuffizienz Gluko’s-alt. Trimethoprim und Dapson od. Pentamidin Monotherapie-PCP Prophylaxe mit Cotrimoxazol niedrigdosiert oder inh. Pentamidin 1x/Monat
Heerfordt-Syndrom
-Sonderform akute Sarkoidose-Trias: Parotitis, Uveitis, Fazialisparese
Jüngling-Syndrom
-Sonderform chron. Sarkoidose -S. der Knochen, zystischer Befall der Finger (Endphalangen)
Lupus Pernio
-chron. Sarkoidose-livide Infiltration Nase und Wangen, nackte histiozytäre Granulome Dermis
Rö-Stadien Sarkoidose
-0: nichts-I: bihiläre Lymphadenopathie (rev.)-II: + Lungenbeteiligung, Diss. Retikuläre Zeichnungsvermehrung-III: Lunge, keine Lymphknoten-IV: Lungenfibrose
Ranke Komplex Tbc
-Primärkomplex: intrapulmonaler Tbc-Herd (Ghon-Herd) und lokale Lymphknotenreaktion
Hautmanifestationen Tbc
Endogen:-Lupus vulgaris vor allem im Gesucht, bei schlechter Hygiene-Skrofuloderm, subkutane Knoten, Immunsupp.Exogen:-Tuberculosis verrucosa, Hände u. Füße
Therapie Tbc mit NW
-Pyranzinamid: Lebertoxisch, Hyperurikämie, Arthalgie, Myopathie-Rifampicin: Lebertoxisch, CYP-ind. -Ethambutol: Optikusneuritis-Isoniazid: Lebertoxisch, Neurotoxisch (Vit.B6)-Streptomycon: Ototoxisch, Nephrotoxisch
Diagnose kleinzelliges u. nicht-kleinzelliges Lungenca Blut
-Kleinzelliges: NSE, LDH bessere progn. Aussagekraft-nicht kleinzelliges: CYFRA-21-1
COPD Schweregrade
-FEV1I: über 80II: 50III: 30IV: unter 30-Tiff. Unter 70-GOLD A-D mit Exazerbationen
Leitsymptome COPD
-Auswurf-Husten-Atemnot
Langwirksames Parasympatholytikum COPD Therapie
Tiotropiumbromid
Kurzwirksames Parasymphatolytikum COPD
Ipratropiumbromid
PDE4-Inh. COPD Therapie
Roflumilast-bei wiederholten Exazerbationen, NW: Übelkeit
Definition Apnoe Hypopnoe
-A: über 10 s-H: Reduktion Atemfluss um über 50%, für 10 s, SpO2 3% runter od. Arousal
Pickwick-Syndrom
Adipositas-Hypovent.-Syndrom-BMI über 30-Tageshyperkapnie-Polyglobulie-pulm. Hypertonie
Interstitielle Lungene.
-basales insp. Knisterrasseln (Sklerosiphonie)
Medis Lungenfibrose
-Zytostatika: Bleomycin, MTX, Busulfan-Amiodaron-Penicillamin