Ortho Flashcards
Baastrup Phänomen
- Hinweise auf Hyperlordose
- Kontakt benachbarter Dornfortsätze LWS
Arthrose Hand
- Heberden-Arthrose: DIP, Schmerzen sowie dorsalseitige, knotige Verdickungen Fingerendgelenke (Heberden-Knoten)
- Bouchard-Arthrose: PIP, seltener als Heberden-
- Rhizarthrose: Daumensattelgelenk, meist bds., bewegungsabh. Schmerzen v.a. bei Greif- u. Drehbewegungen mit Opposition (z.B. Aufschrauben von Flaschen)
Hallux rigidus
- Arthrose Großzehengrundgelenk (zw. Os Metatarsale u. Phalanx prox.), ggf. Hypertrophie Sesambeine
- Schmerzen beim Abrollen Fuß u. Zehenspitzenstand (schmerzhafte Dorsalextension Zehe)
- Kon.: starre Einlage zur Vermeidung Dorsalextension
- OP: Arthroplastik nach Valenti, Arthrodese o. Endoprothese
Osteomalazie und Rachitis
-Vit.D Mangel, Chron. Niereninsuff., Leberzirrhose
-Seltene Vit.D abhängige erbliche Rachitis:
Typ 1 (autosom.-rez.): St. Umwandlung inaktive Vit. D in aktive 1,25-(OH)2-Vitamin-D
Typ 2 (autosom.-rez.): St. Vit.-D-Rezeptor
-Vitamin D-unabhängige Formen (selten)
Renale tubuläre Partialfunktionsst. (renal tubuläre Azidose, Debré-de-Toni-Fanconi-Syndrom), Phosphatmangel
-Skelettschmerzen
-Verbiegung insb. lange Röhrenknochen
O-Beine o. X-Beine, Coxa vara: Varisierung Oberschenkelhals → Insuffizienz Glutealmuskulatur → Watschelgang
-“Rachitis-Rosenkranz”: Auftreibung Knorpel-Knochen-Grenzen Rippen
-Marfan-Zeichen: Auftreibung Knorpel-Knochen-Grenzen Gelenke
-Kraniotabes: Erweichung des Hinterhaupts
-Harrison-Furche: Knochenweichheit führt zur Einziehung der unteren Thoraxapertur durch den Muskelzug am Zwerchfellansatz
-Bei Vitamin D-abh. Osteomalazie: Hypokalzämie, Phosphat normal /↓, AP↑, PTH↑
-Rö: Looser-Umbauzonen: Bandförmige Aufhellungen Knochen als Zeichen für nicht verkalktes Osteoid
-DD Crus varum congenitum (Ang. Unterschenkelpseudarthrose): im unteren Drittel des Unterschenkels befindliche u. fast ausschließlich eins. Verbiegung von Tibia u. Fibula nach vorne außen, Fraktur Tibia u. Fibula möglich, ass. mit Neurofibromatose I
Morbus Paget
- ♂>♀, Alter steigt Prävalenz, 2. häufigste Skeletterkrankung nach Osteop
- Monoostotisch (⅓), Polyostotisch (⅔), progred. gest. Knochenumbau, n. Lamellenknochen wird durch minderw. Faserknochen ersetzt
- ⅓ asympt.
- Knochenschmerzen, evtl. erhöhte Hauttemperatur über befallenen Knochen, Becken, Schädel, untere Extremität, WS, Knochendeformierung: Säbelscheiden-Tibia, Schädelbefall (40%): Zunahme Kopfumfang, Schwerhörigkeit: Schallleitung gestört durch Ankylose Gehörknöchelchen, Schallempfindung gestört durch Kompression N. vestibulocochlearis
- AP als Aktivitätsparameter↑↑, Ca n, Marker für Abbau von Knochengewebe im Urin: Pyridinium-Crosslinks (Desoxypyridinolin)
- Rö: Deformierter Knochen mit vergröberter Spongiosa u. Osteolysen, Verbreiterte Kompakta
- Knochenszinti: Suchtest für weitere knöcherne Läsionen
- Th.: Bisphosphonate (Tiludronat), Calcitonin weniger wirksam, Cholecalciferol, Ca, NSAR bei Schmerzen
- selten maligne Entartung: Osteosarkom 1%
Osteopetrose (Marmorknochenkrankheit)
- Systemerkrankung, gen. Sklerosierung Skelett (petrosus = “steinig”)
- autosom-dom. o. -rez.
- Spontanfrakturen
- Beeinträchtigung Hirnnerven
- Panzytopenie wegen KM Verdrängung → Gefahr sept. Infektion
- Hepatosplenomegalie
- Schlechte Progn. bei früher Manifestation,
- Rö: homogene, marmorierte Verdichtung Knochenstrukturen
- Th.: KM Transplant.
Fibröse Dysplasie (M. Jaffé Lichtenstein)
- Nicht vererbbarer Gend. mit St. Knochenneubildung
- Häufigste Knochenfehlbildung Kindesalter
- Monostotisch (häufiger), polyostotisch
- Knochenschmerzen, Knochenverformung, erhöhte Frakturanfälligkekt
- Sonderform: McCune-Albright-Syndrom: junge Frauen, zus. hormonelle St. (Pigmentstörungen, Pubertas praecox)
- AP↑
- Bisphosphonate
- kann nach Pubertät spontan sistieren
Bakt. Arthritis
-Erwachsene und ältere Kinder:
50%: Staph.a., 25%: Staph. epidermidis
Säuglinge u. Kinder: Strept., Hib, Pneumokokken, Meningokokken, S. aureus, S. epidermidis
-50.000 Zellen/µl (überwiegend Granulozyten-Anteil)
-Th.: Ruhigstellung Gelenk, op. Sanierung mit Lavage u. Entnahme betroffener Synovialis (Synovialektomie), Antibiose i.v. mit Breitbanda. nach 6 Wo, NSAR
Osteoporose
-Materialschwund org. (Kollagen, Proteoglykane) u. anorganischer Anteil (Mineralien, v.a. Ca), Vorstufe: Osteopenie
-Densimetrie T-Score (Stab Mittelwert der max. Knochendichte 30-j), Osteopenie: -1 bis >-2,5, Osteoporose: ≤-2,5, Manifeste: + #
-DD Osteomalazie: verm. Mineralisation
-Prim. Osteoporose (90%)
Typ I: Postmenopausale, Typ II: Senile, idiopathische
-Sek. Ursachen (ca. 10%)
Glukos, PPI, Antiepileptika, Aromatasehemmer, Immob. Hyperkortisolismus, Hypogonadismus, Essstörungen, Toxisch: Cadmium
-Risikof.: Alkoholabusus, Starker Nikotinabusus
-High-turnover, Low-turnover-Osteoporose
-Pathologische #
Senile → # Oberschenkelhals, subkapitaler Humerus u. distaler Radius (trabekuläre u. kortikale)
Postmenopausale → WKeinbrüche (v.a. trabekuläre)
-Prophylaxe: Körperliche Aktivität, kein Alkohol, kein Nikotin,
Ca (1000-1500mg/T), Cholecalciferol, Wärmetherapie, Heliotherapie
-Medis: T-Wert ≤ -2,0
Klasse-A:
Bisphosphonate (Alendronat) Hemmung Osteoklasten
Strontiumranelat: Steigert Knochenaufbau, hemmt Abbau
Raloxifen (SERM)
Teriparatid max 24 Mo. (PTH-Analogon): Steigerung Ca Resorption Niere, Ausscheidung Phosphat, Sti. Vit. D3 Synth.
Östrogene + Gestagene: KI: Mammaca, KHK, TVT
Weitere:
Fluoride: +Osteoblasten
Calcitonin: Osteoklastenhemmung, antiresorptiv
Denosumab: Monoklonaler AK gg. RANKL (Ligand Osteoklastenrezeptor) : St. Kommunikation zw. Osteoblasten u. Osteoklasten, Lebensgefährliche Hypokalzämien, Kieferosteonekrosen
Osteoporose Mann u. Glukokortikoid ind.: Bisphosphonate, Teriparatid
Seroneg. Spondyloarthritis
- M. Bechterew (90%+), RA (60-95%, Posturethritisch, Postenteritisch), Psoriasis-Arthritis (60%), Undiff. Spondylarthritis
- pos. Familienanamnese, Beginn vor 40. LJ, Sakroiliitis u. Befall WS, Schleichender Beginn, Rückenschmerzen nachts (insb. 2. Nachthälfte mit frühmorgendlichem Erwachen), Besserung der Schmerzen durch Bewegung, NSAR-sensibel, Morgensteifigkeit, Asymm. Oligoarthritis (Kniegelenk), Augenbefall: Iritis u. Iridozyklitis, Entz. Enthesopathien (Achillodynie)
- Neg. RF, Assoziation zu HLA-B27
Osteitis und Osteomyelitis
-Endogene: Kinder u. Jugendliche, hämatogen, insb. Metaphyse langer Röhrenknochen, wo sich das gut durchblutete Kapillarnetzwerk der versorgenden Arterie befindet
-exogene: Erwachsene
-S. aureus: Häufigster Erreger akuter u. chron. Osteomyelitiden bei Kindern und Erwachsenen!
-Selten: S. epidermidis, Streptokokken, Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Pilze, Mycobacterium tuberculosis
-akute: Fieber, Schüttelfrost, Druckschmerzen, teigige Weichteilschwellung, Überwärmung, Rötung, Schonhaltung
Säuglinge: Metaphyse langer Röhrenknochen, Übertritt ins Gelenk
Kinder: Metaphyse langer Röhrenknochen, kein Übertritt ins Gelenk
E: WS, lange Röhrenknochen selten, Ausbreitung auf Gelenk möglich
-Chron.: Wenig Allgemeinbeschwerden, Lokale Fistelung, Eiterabsonderung möglich, Schmerzen u. Verdickung Knochen
-Kons.: Ruhigstellung, Kalkulierte Antibiose bis Erreger feststeht
E: 1. Wahl Penicilline (ggf. mit Betalaktamase-Inhibitor)
Kinder: 1. Wahl Cefuroxim, Cefotiam, ggf. Penicilline mit Betalaktamase-Inhibitor o. Clindamycin (bei S.aureus o. S.pyogenes)
-OP: Abszesse, Sequester o. Fisteln, radikales Débridement, Schaffung vitaler Verhältnisse, Spülung, Drainageeinlage, i.v. Antibiose
Fremdkörper: Vollständige ME, Anlage Fixateur externe
-Progn.:
Akut hämatogene: heilt imKindesalter bei adäquater Behandlung meist rasch u. folgenlos aus, bei E. variable Verläufe
Chron.: Häufig langwierige Verläufe, Rezidive
Unspez. Spondylodiszitis
-Initial monosegmentale Entzündung Bandscheibe bzw. WK
-Im Verlauf: Übergreifen auf angrenzende Bandscheibe bzw. WK
-Meist hämatogen, häufigster Erreger S.aureus
-schleichender Beginn, Subfebril bis febril
-Schonhaltung, refl. Muskeltonuserhöhung → Strecksteife
Schmerzexazerbation nachts u. unter Belastung
-Wirbelkörperklopfschmerz
-Rö: Wenig aussagekräftig in Frühphase Spondylitis, Zunächst Verschmälerung Zwischenwirbelraums, Sklerose Deck- u. Grundplatte, Verlauf Kyphosierung, Blockwirbelbildung
-MRT mit KM! Enhancement! Wirbelkörpergrenzen nicht abgrenzbar, Verschmelzung mit Bandscheiben
-Ruhigstellung: Orthesen o. absolute Bettruhe, Antibiose (Wo-Mo, initial i.v.), Gezielte Therapie nach Erregernachweis außer bei schweren Verlauf
-OP: Notfallmäßig bei Sepsis o. neurologischen Ausfällen,Instabilität, intraspinaler Raumforderung, unklarer Genese (Tumor?),
Débridement, Stabilisierung (Fixateur interne)
-Kompli.: Abszedierung, HWS u. prävertebralen A. → Gefahr Einengung Atemwege, Querschnittsyndrom
Spezifische Spondylitis (tuberkulöse)
-Tbc WS, meist Befall mehrerer WK Segm. (thorakolumbaler Übergang)
-Schleichender Verlauf, Subfebrile Temperaturen, Dumpfe Schmerzen an Entzündungslokalisation
-Th: Absolute Bettruhe, Tuberkulostatika (mehrere Mo)
-Kompl.: Psoasabszess (Senkungsabszess), Blockwirbelbildung
Pott-Trias:Psoasabszess, Gibbus, Paresen (selten)
Brodie Abszess
- Chron. hämatogene Osteomyelitis im Kindesalter
- Bei guter Abwehrlage bzw. geringer Virulenz Erreger, abgekapselter sept. Herd → Brodie-Abszess
- Meist Meta-/Epiphysen-Region von langen Röhrenknochen (distaler Femur u. Tibiakopf)
- symptomarm
Id. Skoliose
-Wachstumsdeformität WS mit fixierter seitlicher Verbiegung in Frontalebene mit obligater Rot. WK in Transversalebene
-♀>♂ (6:1), 10.-12. LJ
-Nach Alter
≥11. LJ: Adoleszentenskoliose, häufigste Form (ca. 90%), Mädchen, rechtskonvexe Krümmung Thorakalbereich
4-10 J: Juvenile Skoliose, ♂=♀, rechtskonvexe Krümmung Thorakalbereich mit progred. Verschlechterung
0-3 J: Infantile Skoliose, ♂>♀, oft linkskonvexe Krümmung Thorakalbereich, ungünstige Prognose
Sonderform Säuglingsskoliose : I.d.R spontane Ausheilung
-Nach Hauptkrümmung und Höhe Scheitel (der Krümmungsmitte)
-Nach Krümmungsmuster: C-förmige, S-förmige, Doppel-S
-Beurteilung Lot WS Hinterhaupt-Rima ani (Abweichung Lot in)
-Vorbeugetest (wichtigste): Rippenbuckel, Lendenwulst, Asymm. Taillendreiecke, Asymm. Stellung Schultergürtel
-Rö: Beinlängendifferenz ausgleichen
Cobb (a.p.-Aufnahme):
Hauptkrümmung: Stärkste Abweichung WS vom Lot
Nebenkrümmung: Komp. Abweichung ober- u. unterhalb
Neutralwirbel: Wirbel Wendepunkt Seitverbiegung
Cobb-Winkel: Tangentiales Lot entlang Deckplatte des kranialen Neutralwirbels und Bodenplatte des kaudalen Neutralwirbels → Schnittpunkt in Richtung der Konkavität der Krümmung
Schätzung Rotation (nach Nash und Moe)
Beurteilung Skelettreife anhand lateraler Ossifikation: Darmbeinkammapophyse nach Risser (progn. Relevanz), St. 0 u. V können radiologisch miteinander verwechselt werden
Bending-Aufnahmen: Beurteilung Flexibilität Krümmungen
-Sympt. Skoliose: Wirbelkörperdef., statisch (Beinlängendifferenz >2 cm), Assimilationswirbel o. Übergangswirbel.: numerische Variation an Grenzen der WSabschnitte, Hemisakralisation: L5 ist einseitig mit dem Kreuzbein verschmolzen, Hemilumbalisation: S1 ist einseitig unabhängig vom Sakrum als freier Wirbel vorhanden
-Th.: 50° o. schnell progred. Skoliose: OP, bei thorakalen: OP bereits bei >40° erwägen
-Korsettbehandlung: 23h/T, aufhalten der Progredienz, aber keine Verbesserung Ursprungssituation möglich
-OP: Spondylodese: Verblockung WK
DD Kreuzschmerz
- Spondylophyten: Vermehrte Randzackenbildung an den Wirbelkörperrändern, Evtl. Ankylose
- Osteochondrose (Osteochondrosis intervertebralis): Subchondrale Sklerosierung Deck- u. Bodenplatte
- Spondylarthrose: Arthrose kl. Wirbelgelenke (→ Facettensyndrom)
- Chondrosis intervertebralis: Bandscheibendegeneration mit Höhenminderung Intervertebralraumes, Dehydratation Bandscheibe
Komplikationen Bandscheiben OPs
- Selten Verletzung große prävertebralen Blutgefäßen (A. iliaca communis, Höhe L4/L5)
- Postdiskektomie-Syndrom/Postnukleotomie-Syndrom: Pers. Beschwerden, 5%, Narbenbildung Spinalkanal, Postop. Instabilität nach ausgiebiger Knochenentfernung, Arachnopathie, Psychosoziale Effekte
M. Dupuytren
- ♂>♀ (5:1), 40.-60. Lebensjahr, weiße Bevölkerung, Skandinavien
-Gen. Komponente, (Alkohol, D.m., wiederholte Traumata)
-Stranghafte u. knotig tastbare Strukturen Hohlhand, Schmerzen bei Irritation Gefäße u. Nerven durch Fibrosierung
-Zunehmende Beugekontraktur Fingergelenke, D IV u. V, zum Daumen abnehmend, 80% bds.
-Sonderformen:
Morbus Ledderhose: Plantaraponeurose
Induratio penis plastica: Vernarbung Tunica albuginea, fibrotische Plaques, schmerzhafte Penisverkrümmung (meist nach dorsal) bei Erektion, nur bei 15% spontane Rückbildung, keine etablierte kausale Therapie vorhanden
Ass. mit Fingerknöchelpolster („knuckle pads“): Keratotisch-fibromatöse, schmerzlose Schwellungen streckseitig über PIP
-DD Kamptodaktylie: kongenital?, Manifestation bei Geburt o. Wachstumsphase, Beugekontraktur PIP der Klein-, seltener Ringfinger, MCP wird überstreckt, “Hammerfinger”, weist nach radial
-Interventionell: Starke Schmerzen beim Umgreifen von Gegenständen, Streckhemmung Fingergelenke
Strahlentherapie, Nadelfasziotomie, Kollagenase-Injektion, Fasziotomie (Faszienspaltung), Part. o. totale Aponeurektomie, Amputation
Tendovaginitis
Tendovaginitis stenosans:
- Lok., knotige Verdickung Beugesehne (o. Einengung Ringband) mit intermittierender Einklemmung
- Schnellender Finger: Plötzliches “Schnellen” Finger nach eingeschränkter Streckbeweglichkeit, Extension zunehmend schmerzhaft, Verlauf Blockierung in Flexionsstellung, op. Spaltung Ringband
Tendovaginitis stenosans de Quervain:
- Entzündung Sehnenscheiden M. extensor pollicis brevis u. M. abductor pollicis longus
- ♀ nach Menopause, Schmerzen bei Bewegung Daumen, insb. beim Greifen, Finkelstein-Zeichen pos.
Th. Allgemein T.:
- Konservativ: Ruhigstellung, Infiltration Sehnenscheide mit Glukos
- OP: Therapieresistenz, Dekompression z.B. durch Längsspaltung Sehnenscheide, postop keine Ruhigstellung, sofort Mobilisation
- Wegen der Degenerationsgefahr sind die Glukos nicht wiederholt u. nicht direkt in die Sehne zu applizieren!
Insertationstendopathie
- Epicondylitis radialis humeri: Überlastung Hand- u. Fingerstrecker, Tennisellenbogen, Schmerzen außenseitig am EB, Verstärkung durch Supination, Faustschluss u. kräftige Dorsalextension
- Epicondylitis ulnaris humeri: Überlastung Hand- u. Fingerbeuger, Golferellenbogen, Schmerzen bei Flexion HG gg. Widerstand
- Tractus-iliotibialis-Syndrom (Läuferknie): Entzündung Bursa zw. Tractus iliotibialis u. Ansatz am lateralen Epicondylus der Tibia
- Patellaspitzensyndrom: Schmerzen am prox. Ende Patellasehne am distalen Pol der Patella, häufigste I. des Jugendlichen, ca. 30% bds., Schmerzen beim Treppensteigen u. Bergabgehen, langer Kniebeugung im Sitzen
- Achillodynie: Schmerzen im Bereich der Insertion Achillessehne
- Schambeinentzündung (Osteitis pubis) des Spitzensportlers wird auch zu den Insertionstendopathien gezählt
- Zunächst Konservativ: Sportpause, Ruhigstellung, Kurzzeitig NSAR, lokale Injektionen: Glukos, häufig + Lokalanästhetika, Stoßwellentherapie, KG: Zunächst Kühlung, nach Akutphase Aufbautraining betroffene Muskelgruppe
- OP: Sehneneinkerbung bzw. Desinsertion
Komplexes regionales Schmerzsyndrom
-posttraumatisches Schmerzsyndrom einer Extremität, mit inadäquaten chron. Schmerzen u. mot., autonomen o. sensorischen St.
CRPS I: Ohne Nachweis Nervenläsion
CRPS II: Mit Nachweis Nervenläsion
-♀>♂, 40.-60. LJ, Obere Extremitäten 2x so häufig wie untere
-Rf.: Traumata, periphere gelenknahe # (typ: Radius#), Nervenverletzungen, schmerzhafte Repositionsmanöver, lang anhaltender Frakturschmerz, therap. o. diagn. Eingriffe, Einengende Verbände
-Pers. Schmerz, der durch das initiale Trauma nicht mehr erklärbar ist, Hyperalgesie, Hyperästhesie, Allodynie, Asymm. Hauttemperatur o. Hautfarbe sowie des Schwitzens, Schwellung, Ödem, Einschränkung Beweglichkeit u. Kraft, Tremor, trophische St., Asym. Zehen- u. Nagelwachstum, Hautatrophien
-Die klin. Sympt. richtet sich beim CRPS Typ I nicht nach dem Verlauf eines p. Nervs!
-1. entzündliches, 2. dystrophes, 3. atrophes Stadium
-Bildgebung geringe Sensitivität
Rö (Entkalkung Knochen mit Rarefizierung Kortikalis insb. im Seitvergleich), Früherkennung: Drei-Phasen-Skelettszinti, ggf. (KM‑)MRT (allerdings recht unspez. Veränderungen)
-Physio- u. Ergotherapie: Lymphdrainage, Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)
Antikonvulsiva u. TCA aufgrund des neuropathischen Schmerzes
Bisphosphonate bei CRPS nach #
Glukos bei entz. Komponente
Psychotherapeutische Verfahren
Invasive bei therapieres. Verläufen:
Sympathikusblockade, Spinal Cord Stimulation, Baclofen intrathekal
Thoracic Outlet Syndrom
-Überbegriff für alle neurovaskulären Engpasssyndrome des Schultergürtels, Kompression der A. subclavia bzw. axillaris o. V. subclavia o. Anteile des Plexus brachialis
-Skalenus-Syndrom: Einengung Gefäßnervenbündels hintere Skalenuslücke, U.: Halsrippe o. Muskelhypertrophie
-Kostoklavikular-Syndrom: Einengung Gefäßnervenbündel zw. Klavikula u. 1. Rippe, U.: Kallusbildung o. Fehlstellung Klavikula nach #
-Thoracic-Inlet-Syndrom: Kompression V. subclavia
-Hyperabduktions-Syndrom (= Pectoralis-minor-Syndrom): Einengung Gefäßnervenstrang unter M. pectoralis minor bzw. Processus coracoideus, U.: Maximale Elevation u. Retroversion Arm (z.B. während des Schlafens mit hinter dem Kopf gekreuzten Armen)
-Adson-Test (“Thoracic-outlet-Test”)
bei Betroffenen oft neg., bei Gesunden oft pos.
Palpation Radialispuls, 90° Abduktion sowie Retroversion und Außenrotation Arm durch (M. scalenus ant. u. medius werden angespannt), Verstärkung: Kopfreklination, Drehung zur Untersuchungsseite, tief einatmen
-Th.: Bei leichten Beschwerden: Physio, bei Versagen konservative Th. chir. Vorgehen mit Entfernung der einengenden Struktur, Transaxilläre Resektion Halsrippe, 1.Rippe o. überschießendem Kallus, Durchtrennung M. pectoralis minor
Impingement Schulter
- Impingement = Einklemmen Sehnenmaterial o. Weichteilgewebe im Gelenk (häufig Sehne M. supraspinatus) aufgrund Verengung subakromialer u./o. subkorakoidaler Raum
- I. Stadium: Degen., Überkopfarbeiten o. anderweitige Überbeanspruchungen führen zu Ödembildung, Blutung im Bereich Rotatorenmanschette u. Bursae
- II. Stadium: Fibrosierung Bursa
- III. Stadium: Rotatorenmanschettenruptur, intermittierende Bursitis u. Pseudoparalyse Arm
- Schmerzbedingte Bewegungs- u. Krafteinschränkung insb. zw. 60° u. 120° → painful arc, Nächtliche Schmerzexazerbation insb. beim Liegen auf der kranken Schulter
Frozen shoulder
-Max. eingeschränkte Beweglichkeit Schultergelenk in allen Bewegungsebenen aufgrund massiver Schmerzen
-Prim./id.: Rez. Gelenkkapselentzündung nach Synovitis, fibrosierende Schrumpfung Kapsel
I. Stadium: “Einfrieren” → Geringe Synovitis mit Schmerzen, die eine Bewegungsvermeidung provozieren
II. Stadium: “Gefrorensein” → Proliferative Synovitis mit Kapselschrumpfung u. Verklebung Recessus axillaris
III.Stadium: “Auftauen”→ Entzündung nimmt ab, Kapsel bleibt verkleinert zurück.
-Sek.: z.n. OP
Periarthropathia humeroscapularis adhaesiva
Durch wiederholte Reizzustände der Rotatorensehne kommt es zu Verklebungen zwischen Tuberculum majus humeri und dem korakoakromialen Bogen
Rotatorenmanschettensyndrom
- M. supraspinatus: Starter der Abduktion
- M. subscapularis: Innenrotation und Adduktion
- M. teres minor und M. infraspinatus: Außenrotation und Adduktion
- painful arc
- Bursitis subacromialis mit Peritendinitis der Rotatoren
- Kompl.: Rotatorenmanschettenruptur
Bizepssehnensyndrom
- Peritendinitis lange Bizepssehne
- Kompl.: Bizepssehnenruptur
- Ass. Erkrankungen: Bizepssehnensyndrom u. Rotatorensehnensyndrom
- lange Bizepssehne führt durch den Sulcus intertubercularis und wird je nach Literatur auch zur Rotatorenmanschette gezählt
Kalkschulter (Periarthropathia humeroscapularis calcarea/Tendinosis calcarea/Tendinitis calcarea)
- Kalkeinlagerung zumeist im Bereich Ansatzsehne M. supraspinatus
- Oft symptomlos u.spontan regredient
- Bewegungseinschränkung
- Diagn.: Kalknachweis im Rö
- Stadien: Präkalzifizierende, Kalzifizierende, Postkalzifizierende Phase: Resorptionsstadium mit Auflösung Kalkherd (→Ausheilung bei 70%)
- Kompl.: Bursitis calcarea mit röntgenologisch nachweisbarem Einbruch Kalkherds in Bursa subacromialis
- Th.: Needling, Extrakorporale Stoßwellentherapie
