Dermatologie Flashcards

Question

Granulomatöse Haute.

Answer 1

Granuloma anulare: - junge E., - Kreisförmig angeordnete, hautfarbene, knotige Erhabenheit, Zentrifugale Ausbreitung mit erhabenem Randwall, Abheilung von zentral - Dorsalseite Hände u. Füße, Symptomlos, selbstlimitierend - Histopatho: Epidermis meist unverändert, Histiozytäre I. Dermis: Interstitielle Verteilung o. Palisadengranulome mit nekrobiotischem Zentrum - Degeneration von Kollagen - Th.: ggf. Kryotherapie o. lok. Glukos Melkerssohn-Rosenthal-Syndrom: - Ass. Morbus Crohn - Symptomtrias: 1. Cheilitis granulomatosa (Ober- u./o. Unterlippenschwellung), Anfangs rez., später pers., Spannungsgefühl Lippen, keine Schmerzen 2. Lingua plicata: Faltenzunge (50%) 3. Rez., meist eins. p. Fazialisp. (20%) - Trans. "neurologische" Sympt. bzw. Hirnnervenbeteiligung (N. trigeminus), Migräneartige Kopfs., Hyperakusis, Geschmacksst. - Th.: Sympt., evtl. Glukos - Progn.: Meist chron.-schubweiser V., geringe Heilungsaussichten -weitere: Sarkoidose, Necrobiosis lipoidica

Answer 2

-Patholog. Dil. Gefäße Gesicht auf phys. Reize → Gesichtsröte -Prov. durch: Stress, Alkohol, Nikotin, Koffein, UV, Temperaturextreme -Schubweise, Bakt. Entzündung Haarfollikel, Talgdrüsen-Hypertrophie -St. I: Flush, Pers. Erytheme u. Teleangiektasien -St. II: Papeln, Pusteln und Erythem -St. III: Entzündliche, großflächig auftretende Knoten, Diffuse Hyperplasie BG u. Talgdrüsen, Rhinophym, Otophym, Nasenwurzel (Metophym) o. Kinn (Gnatophym) -DD.: Demodikose: Rosazea-ähnlich, Eins. Auftreten Papeln u. Pusteln Wangen u. Augenlidern, Befall Talgdrüsenfollikel durch Demodex-Milben, Reizung, entz. Veränderungen -Th.: Ab St. I: Meiden von Triggern, Metronidazol top. Ab St. II: Tetracyclin syst., Isotretinoin (II-III) -Kompl.: Augenbeteiligung (oft): Konjunktivitis, Blepharitis, Keratitis (selten) Lupoide Rosazea: kleine, braune Papeln, Mund und Augen, tuberkuloide Granulome -Bei jeder Rosazea ophthalmologische Konsiliaruntersuchung!

Answer 3

-Genetische Prädisp.: Horm. Faktoren, Seborrhö, Menstruationszyklus . Follikuläre Hyperkeratose, Propionibakterien -Primärefflore.: Geschlossene u. Offene (schwarz) Komedone, -Sekundäre. (entzündlich): Papeln, Pusteln, Knoten, Abszesse -Tertiärefflore.: Zysten, Fisteln, Narben -A. comedonica: Offene u. geschlossene Komedone v.a. Gesicht -A. papulopustulosa: Entz. Papeln u. Pusteln, Schwerer Verlauf Befall außerhalb Gesicht -A. conglobata: Starke Seborrhoe, Fistelkomedonen u. multiplen, einschmelzenden Knoten, Rücken u. Nacken -A. inversa: Rf: Adipositas, Nikotinabusus, fam. Häufung, Nicht aknetyp. Lok., sondern intertriginöses Auftreten, Abszesse, Fistel- und Keloidbildung an Axillen u. Leisten -A. neonatorum: geschlossene Komedonen u. Papulopusteln -A. infantum: 6.–16. LM, evtl. endokrinologische St. -Th.: Keratolytika: Benzoylperoxid, Azelainsäure u. top. Retinoide: Adapalen Leicht: Erythromycin, Clindamycin top. Mittel: Minocyclin, Doxycyclin p.o., ♀: Cyproteronacetat Schwer: Antibiotikum, Isotretinoin p.o.

Answer 4

-Isotretinoin (Vitamin-A-Derivat) -syst.: Normalisierung Verhornung durch Hemmung u. Modulation Keratozyten → Verm. Prolif. talgproduzierender Zellen -Mittelschwere u. schwere Akne -KI: Schwangerschaft, Frauen in gebärfähigem Alter o. Kontrazeption: Starke teratogene Wirkung bereits nach kurzzeitiger Anwendung, Lebererkrankungen, Gleichzeitige Tetrazyklinbehandlung -NW: Haut u. Schleimhäute: Trockene Haut, Xerostomie, Cheilitis, Pruritus Metabolismus: Triglyceride↑, HDL↓, Glukose Leber: AST↑, ALT↑

Answer 5

: ♂>♀, 40-60, 5%, HIV, Parkinson, androgener Haarausfall (Effluvium) -Talgdrüsenüberproduktion u. Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) → Seborrhoisches Ekzem als Immunreaktion -Besserung durch Sonnenexpo. -Nummuläre, erythematöse Herde, mit gelb-fettiger Schuppung -Behaarter Kopf, Vordere u. hintere Schweißrinne, Nasolabialfalte, Augenbrauen, Retroaurikulär, Wangen -heftiger Juckreiz bei Kopfbefall -Th.: Cremes o. Shampoos mit Ketoconazol, Bei starker Ausbreitung: Glukos lokal -Kompl..: Erythrodermie als Maximalform -Infantiles seborrhoisches Ekzem (= Seborrhoische Säuglingsdermatitis): kurz nach Geburt, Fettige, fest haftende Schuppen auf gerötetem Grund, behaarte Kopfhaut, Stirn, Nase, Windelregion, DD: Atopische Dermatitis, Milchschorf, Windeldermatitis, Kompl.: Erythrodermia desquamativa (Maximalform, Rötung u. Schuppung gesamter Körper)

Answer 6

- 10.-35. LJ, Rezidive selten - 90% asympt. Primärherd Stamm: Einz., münzgroßer Primärplaque ("Plaque mère", "Mutterplatte", "Primärmedaillon"), schuppiger Saum ("Collerette") - Im Verlauf multiple, klein-ovuläre Herde mit ebenfalls schuppigem Saum, orientieren sich an Spaltlinien Haut, Aussparung von Händen, Füßen u. Gesicht, Spontanes narbenfreies Ausheilen nach 6-8 Wo - Geringe Allgemeinsympt., teilw. Juckreiz

Answer 7

Vulgaris: - Häufigste hereditäre I. - autosom.-domin., Ass. mit atopischer Diathese - Subjektiv kaum Beschwerden - Feine, weißliche Schuppung gesamter Körper, Haut trocken u. rau (Xerosis cutis), Gelenkbeugen bleiben ausgespart, typ. grobe Handfurchung ("Ichthyosis-Hand"), Beschwerdebesserung im Sommer - Th.: Rückfettende u. keratolyt. Externa (Harnstoff, Dexpanthenol, Vitamin-A-Salbe

Answer 8

-zw. 30. - 60. LJ, Id., Ass. Auftreten mit Hep. C -Zentral eingedellte, gerötete Papel mit scharfer, unregelm. Begrenzung, Anordnung in größeren Gruppen, teilw. zu Plaques konfluierend, Durchscheinende, weißliche "Wickham"-Streifung -Beugeseitige HG, unterer Rücken, Kniebeugen u. US, Schleimhäute: 50% Mundschleimhaut, Genitoanalregion, Schubweise mit starkem Juckreiz auftretend -Juckt es an den Handgelenken, an den Lichen ruber denken! -L. mucosae: Schleimhäute, Wickham-Streifung -L. verrucosus: Knotige, große Herde US, Tendenz zur Vernarbung -L. acuminatus: behaarte Hautareale, milder Juckreiz u. Exanthem -L. follicularis capillitii: Kopfhaut, vernarbende Alopezie, Histo.: Haarfollikel zeigen perifollikulär bandförmiges lymphohistiozytäres Infiltrat, Fluoreszierende Kolloidkörperchen Bereich entzündeter Haut -Isomorpher Reizeffekt: Durch mech. Irritation provozierbar ("Köbner-Phänomen") -Histopatho: Hyperkeratose, Hypergranulose, Sägezahnartig ausgefranste Akanthose, Bandförmiges lymphohistiozytäres Infiltrat -DD: Lichen sclerosus (et atrophicus) ("Weißfleckenkrankheit" ) Syst., chron.-entzündliche, nicht-inf. Dermatose, atrophische, porzellanfarbene Papeln darstellt Geschlecht: ♀ > ♂ Vulva (♀), Präputialregion (♂), Perianalbereich Extragenital: Insb. Rücken, Hals, Unterarme; selten Mundschleimhaut Im Verlauf: Lichenifikation, pergamentartig glänzend Juckreiz, Schmerzen u. Verengung Scheideneingang (Vulvadystrophie) bzw. Phimosierung Kompl.: Deutlich erhöhtes Karzinomrisiko (v.a. Vulvakarzinom) Th.: Lok. Glukos o. Calcineurinantagonisten (Tacrolimus)

Answer 9

-Nikolski-Phänomen I: Obere Epidermis-Schichten lassen sich ggü. den unteren verschieben → Blasenbildung durch Schiebedruck, Pemphigus vulgaris, Stevens-Johnson-S., SSSS o. Verbrühungen -Pseudo-Nikolski-Phänomen (Nikolski-Phänomen II): Seitliche Verschiebbarkeit bestehender Blasen, Unspez. für bullöse Dermatosen -Tzanck-Test in der Exfoliativzytologie: Positiv = Nachweis akantholytischer Riesenzellen (Tzanck-Zellen) in der May-Grünwald-Färbung Pos.: Pemphigus vulgaris, HSV-1 (Stomatitis aphthosa), VZV, CMV Negativ: Bullöses Pemphigoid, Dermatitis herpetiformis Duhring

Answer 10

-90% vor 50. LJ, Gen. Dispo. -Triggerfaktoren: Phys. Reize → Isomorpher Reizeffekt = gleichartige Haute. nach untersch. Reizung ("Köbner-Phänomen"), Infekte obere Atemwege (β-häm. Strept., Staph.), HIV, Medis (B-Blocker, Chloroquin, Lithium, Interferon) -Typ I: früher, HLA-Assoziation (HLA-Cw6, HLA-B17 und HLA-B57), schwere Verläufe, Typ II: später, leichter V., selten Fam. Belastung -Gesteigerte Proliferation Keratinozyten → Akanthose = Verbreiterung Epidermis → Parakeratose = unreife kernhaltige Keratinozyten in Hornschicht -Schubweiser V., Erythematosquamöse Plaques: Scharf begrenzte Rötung, von einer grob-lamellären, silbrig-weißen Schuppung bedeckt -P. guttata: Tropfenförmige E., häufig Erstmanifest. -P. nummularis: Konfluieren von tropfenförmigen Herden, münzgroße E. -P. geographica: Flächenhafte Ausbreitung, polyzyklische Plaques -Behaarte Kopfhaut (Psoriasis capillitii), Streckseiten Extremitäten, Rumpf, Bauchnabel, Sakral, Äußeres Ohr mit Gehörgang, Befall Mundschleimhaut Rarität, Nagelbeteiligung (50%): Tüpfelnägel, Ölfleck (begrenzte, gelb-bräunl. V., Subunguale, verstärkte Hornbildung), Nageldystrophie (Krümelnägel), Onycholyse: Part. distale Abhebung Nagelplatte -Juckreiz, ⅔ Aufrechterhaltung Effloreszenzen durch mechanischen Reiz (Köbner-Phänomen) -Erythrodermische P.: Schwere Verlaufsform, Gen. erythematöse Infiltration mit diffuser Schuppung, Ausgeprägtes Krankheitsgefühl mit Temperaturregulationsstörungen, Fieber, Schüttelfrost -P. inversa : Effloreszenzen an den Beugen der großen Gelenke, ohne gleichzeitige E. Prädilektionsstellen -P. intertriginosa: Rima ani, Achseln etc, ohne typ. Schuppung -Diagn.: Kerzenwachs-P., P. des letzten Häutchens: Nach Entfernung Schuppenlamelle schimmert die inflammatorisch veränderte, hyperämische u. rötliche Dermis (St. papillare) durch die letzte Epidermis-Schicht, Auspitz-Phänomen: Wird die letzte Epidermislamelle abgekratzt, Verletzung der Kapillaren im St. papillare, punktf. Blutungen, "Phänomen des blutigen Taus"

Answer 11

-Initiale Keratolyse als Basistherapie (Harnstoff + Salicylsäure, rückfettende Cremes), Red. Keratinozytenproli., Inflammation -topisch: Glukos: Betamethasonbenzoat, Mometasonfuroat (Epidermisatrophie, Rebound) Vitamin-D-A.: Calcipotriol (hohe Dos. systemische W.) Synt. Teerderivate: Dithranol (Rötung, Brennen u. Verfärbung Haut) Teerpräparate: Steinkohlenteer (Photosensibilität) Retinoide (Vitamin-A-A.): Tazaroten (nicht mehr in D.) -Phototherapie: Vor Beginn minimale Erythemdosis (MED) UV-B: Psoriasis vulgaris, Vitiligo, chron. Pruritus, atopisches Ekzem NW: Sonnenbrand, kanzerogen PUVA-Therapie (PUVA steht für "Psoralen plus UV-A"): Psoriasis vulgaris, Lichen ruber, zirkumskripte Sklerodermie, Vitiligo, Mycosis fungoides, NW: Plattenepithelkarzinome↑ UV-A: Atopisches Ekzem, zirkumskripte Sklerodermie, Pruritus, Prurigo simplex subacuta, NW: weniger schädlich als B, Hautalterung, kanz. -Syst.: Schwere Psoriasis, P. arthropathica (Immuns.+NSAR), Retinoide (Isoretinoin, Acitretin), Fumarsäure, MTX, Ciclosporin A (Erhöhung Plattenepithelcar. um 50% bei vorausgegangener o. gleichzeitiger PUVA), TNF-α-Antagonisten: Infliximab, Adalimumab, Memory-Effektor-T-Lymphozyt-Inhibitor (Alefacept, Zulassung USA u. Schweiz), NSAR

Answer 12

Psoriasis-Arthritis (Arthritis psoriatica, Psoriasis arthropathica): - Destruierend-prolif. Gelenkentzündung, Hände, Füße, WS - Zusammenhang mit P. vulgaris o. einer P. pustulosa generalisata - Hautbefall u. Arthritis korrelieren häufig nicht miteinander - Peripherer Typ (am häufigsten): Fingerend- u. Mittelgelenke, Zunächst schmerzhafte Weichteilschwellung (symm.), im Verlauf Gelenkdestruktionen u. gelenknahe Osteoporose, Häufig gesamter Strahl befallen (Daktylitis, "Wurstfinger" bzw. "Wurstzehe"), Evtl. Teleskopfinger, Tendopathie/Tendinitis (Enthesitis) - Zentraler Typ (selten): WS u. große Gelenke, Bechterew-ähnlich mit Versteifung ISG und der Wirbelsäule möglich - Diagn.: HLA-B27 pos., Rf neg., Rö: Gelenkdestruktionen, Ankylosen, Finger: Pencil-in-Cup-Phänomen, WS: Syndesmophyten, insb. Parasyndesmophyten Psoriasis pustulosa: - Selten, Rötung, Schuppung sowie weiße Pusteln (intraepidermale, sterile Leukozytenansammlungen) - Hohe Korrelation mit HLA-B27 - P. pustulosa palmoplantaris (Typ Barber-Königsbeck): Assoziation zu Nikotinabusus, Gleichzeitiges Auftreten P. vulgaris möglich, Protrahierter Verlauf bei gutem AZ - P. pustulosa generalisata (Typ Zumbusch): Befall Mundschleimhaut, Generalisierte Erythrodermie, Schübe mit ausgeprägter Allgemeinsympt. (Fieber, Schwäche, Schüttelfrost) → Lebensgefährlich!

Answer 13

- hypertrophe Narbe: Überschießende Proli. BG Bereich Läsion, unmittelbar nach Verletzung, Verlauf häufig spontane Rückbildung, Th.: Intraläsionale Injektion Gluko's, Kryotherapie, Druckbehandlung, Laserbehandlung, Operative Exzision, Postop. Strahlentherapie zur Rezidivprophylaxe (Antiproliferativ u. antiinflammatorisch, Inn. 24 h, Gesamt 12 Gy in 6-10 Fraktionen) - Kelloid: Überschießende Proli. BG, Wundheilungsstörung, meist >6 Mon. nach Läsion (Minimaltraumata), wächst über Grenzen ursprünglicher Läsion hinaus, keine Rückbildung, starker Juckreiz, Fam. Häufung, Rosafarbene, knotige-, wulst- o. plateaua. Erhabenheit mit kl. Ausläufern, Häufig Ohrläppchen, Sternum, Nacken, ges. Integument, Th.: hypertrophe Narben - Verrucae vulgaris: HPV 2 u. 4, Unregelm. Hyperkeratose, Papillomatose: Verl. Reteleiste Epid., Akanthose, Th.: Keratolyse (Monochloressigsäure, 5-FU-Lösung, Salicylsäure-Salbe, flüssiger Stickstoff) - Seborrhoische Warze: Hell- bis dunkelbraune o. schwarze, breitbasige Keratose (Alterswarze), keine Abhängigkeit von äußeren Einflüssen, Blutung bei mech. Irritation, Oberkörper, Gesicht, Unterarme u. Handrücken, Mikroskop.: follikuläre Betonung u. Pseudohornzysten - Histiozytom (Dermatofibrom): Reaktive Bindegewebsläsion, Auftreten nach Insektenstichen o. geplatzten Epithelzysten, 5-10mm, hautfarbener o. bräunlicher, derber Knoten (Fibrom), Diagn.: Dimple-P. (Fitzpatrick-Zeichen): Zentrale Einsenkung bei Komprimierung - Granuloma pyogenicum: nach infizierter Verletzung, Gesicht o. Hände, Weiche, rundliche Geschwulst mit unvollst. Epithelialisierung, leicht verletzlich u. blutend, Kapillares Hämangiom mit entzündlicher Veränderung, Th.: Exzision - dermales Zylindrom (Spiegler Tum.): von den Schweißdrüsen ausgehender Adnextumor, Solide, hautfarbene Knoten, Einzelnes o. multiples Auftreten als Teil Brooke-Spiegler-Syndroms, Kopf, Hals, Nacken, Gesicht, Maligne Entartung sehr selten

Answer 14

-Lentigo maligna: Proli. dysplastischer Melanozyten, Läsion des Alters, sonnenexponierte Haut, Graubraun-schwarze unregelm. Maculae, Unscharfe Begrenzung, Punktförmig -münzgroß, archipelartige Sprenkelung, Th.: Chirurgische Exzision, Kompl.: Lentigo-maligna-M. - M. Bowen: Cis, Arsenexpo., HPV 16 u. 18, Einzelne, unregelm., erythematöse Hautv. mit scharfer Begrenzung u. Schuppung, Gesamter Körper, insb. Rumpf, Gesicht, US, Finger, Übergang in invasives Bowen-Ca mit ungünstiger Progn. häufig -Erythroplasie de Queyrat: Cis Schleimhaut, HPV 16 u. 18, Einzelne, leicht verletzliche, scharf begrenzte Läsionen, Präputium, Glans penis, Vulva o. Mundschleimhaut, Histopath. id. mit M. Bowen -Bowenoide Papulose -akktinische Keratose: UV-Strahlung ind. Plattenepithelca bzw. Spinaliome in situ, hellhäutige >50. berufl. Sonnenexpo, Prim. Ausbildung erythematöser u. atrophischer Herd, Verlauf gelblich-bräunliche, vulnerable Keratose, Ü. Spinaliom möglich (10-20%), Th.: Kleine einzelne Herde Lokale Exzision, Feldkanzerisierung: 5-FU-Cremes o. photodynamische Therapie, Aktinische Cheilitis, Cornu cutaneum: Hornartige Keratosen, auf dem Boden von aktinischen u. seborrhoischen Keratosen o. Verrucae vulgares, Gelblich-bräunlich Hauthorn, Ü. in Plattenepithelca möglich -orale Leukoplakie: dysplastische u. keratotische Umwandlung Schleimhautgewebe,Teer, mech. Reiz, rez. I., Histo.: verbreitertes Plattenepithel, Nicht abwischbares, weißes Enanthem, DD: Orale Haarleukoplakie bei Immuns. (EBV), Ü. Spinaliom o. Larynxca möglich

Answer 15

- Hochdiff. Hauttumor, höheres Alter, Ass. mit Muir-Torre-S. - Schnelles Wachstum (2-3 Mo) an lichtexponierten Hautarealen, Zentral hervorstehender Hornkegel - Histo.: Zentraler, horngefüllter Krater, der lippenförmig von Plattenepithel eingefasst wird - Th.: DD Plattenepithelca, Chir. Ex.

Answer 16

- St Ib- IIc (keine Metas): Sentinel-Lymphknotens → Befall elektive Lymphadenektomie, Ab IIb: Evtl. adjuvant Interferon-α2, 5JÜLR: 70% - IIIa-c (reg. M.): Satelliten- u. In-Transit-M. → evtl. hypertherme Perfusion mit Chemo, b-c: Radikale Lymphadenektomie (ggf. + Adjuvante Radiotherapie Lymphwege), Evtl. adjuvant Interferon-α2, 5JÜLR: 20-40% - IV (Fernmetas), palliativ: Konv. Chemo (Dacarbazin), Th mit Signaltransduktionsi. BRAF-I. (Vemurafenib), c-KIT-I. (Imatinib), Anti-CTLA4-AK (Ipilimumab), 5JÜLR:

Answer 17

- Aktinische Präkanzerosen, Chem. Noxen, Chron.-entzündliche u. deg. Hautv., Narben - Initial: Unauffällige, gelblich-graue Plaques mit Keratose, breitbasig aufsitzend - Im Verlauf: Leicht verletzliche Tum., exophytisches o. endophytisches Wachstum - Sonnenexpo. Areale (90% Gesicht), Übergangs-Schleimhäute (Lippen) - Schnelles Wachstum, Metas.: Selten u. spät, zunächst lok. lymphogen - Diagn.: Probeex. - Histo.: Verhornungsneigung, Hornperlen aus ringförmig geschichteten Spinaliomzellen - (Radio‑)Chemotherapie bei Inoperabilität o. Metas

Answer 18

- Häufigster (semi‑)maligner Hauttumor - Hauttyp I+II, Basalzellnävussyndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom), Chem. Noxen (Arsen), Sonnenexpo. - behaarte Haut, Sonnenexponierte Areale sind prädisponiert, Schleimhaut nie betroffen, 90% aller Lidtumoren, Nase - Nodus, perlschnurartiger Rands., p. Gefäßinjektion (Teleangiektasie), Im Verlauf zentrale Atrophie (Krater) mit Ulz. - Langsames Wachstum, Fast nie Metas. - Superfizielles: Flache, bräunliche Plaque, perlschnurartiger Rands., Teilw. hyperpigmentiert, häufig schuppend - Pigmentiertes: Erhabene, derbe Effloreszenz mit glasiger Oberfläche u. Teleangiektasien, Pigmentierung durch Melanineinlagerungen - Pinkus-Tumor (Fibroepitheliomatöser Tumor): Weniger invasives Wachstum, schmale Basaliomszonen umgeben von BGproli. - Ulcus terebrans (destruierendes Basaliom): Tiefe Infiltration auch von Knochen u. Knorpel mit deutlicher Blutungsneigung - Patho: Ähnlichkeit St. basale, wachsen in Dermis, Palisadenartige Anordnung äußere Zellschichten, unregelmäßige Zellanordnung Mitte - DD: Trichoepitheliom: selten, gutartiger Tumor Haarfollikel, Hautfarbene, feste Papel, Kindheit u. Pubertät, Solitäres u. multiples Auftreten, Nase u. Wangen, Exzision o. Laserabtragung - Th.: Mikroskopisch kontrollierte, radikale Exzision im Gesunden, Altern. Rö-Bestrahlung (Ältere Patienten, Patientenwunsch, R1, R2), Kryochirurgie, Imiquimod o. 5-FU (Kl., oberflächlicher Tumor)

Answer 19

-Parapsoriasis-Gruppe, kutane T-Zell-Klone, ältere Pat. (>50 J) -Kleinflächige Form ("Parapsoriasis en petites plaques"): ♂>♀, Stammbetont, an Spaltlinien der Haut ausgerichtet, ovale bis fingerförmige Makulae, Leicht gefältete, atrophisch scheinende Haut erinnert an verknittertes Zigarettenpapier, Pos. Einfluss von UV -Großflächige Form ("Parapsoriasis en grandes plaques"): Ebenfalls Stammbetonung, Konfluierend, Juckreiz -Th.: SUP, PUVA -Progn.: Meist chron. stabiler Verlauf ohne wesentliche Progredienz Großflächige Form: Vorläufer Mycosis fungoides

Answer 20

-Kinder u. Jugendliche -Verm. autoimmune Genese, Ass. M. Basedow u. M. Addison -Hypo- u. Depigmentierungen, Köbner-P., Einzelherde, Diss. o. akrofazial, Unregelm. verlaufende, abgegrenzte helle Hautflecken -DD Chloasma (Melasma): Hyperpigmentierung Gesichtsbereich, Verschlechterung durch UV, Schwangerschaft, Kontrazeptiva, Hormonbildende Neoplasien -DD LEOPARD-S.: Angeborene Fehlbildungen Lentigines: Linsenförmige Hyperpigment. EKG-Veränderungen Okulärer Hypertelorismus (großer Augenabstand) Pulmonalisstenose Abnorme (hypotrophe) Genitalien Retardierung des Wachstums Deafness = Taubheit -DD Nävus anaemicus: Umschriebene Hypopigment. durch Gefäßanomalie mit lokal verm. Durchblutung, Kein Krankheitswert -Th.: Phototherapie (Ansprechrate 70%), Externa (Glukos, Calcipotriol), Immunmodulatoren (Tacrolimus)

Answer 21

-Alopezie: Glatze, Effluvium: Vorgang des Haarausfalls, Atrichie: Vererbte Haarlosigkeit, Hypotrichose: Ang. spärliche Behaarung (Netherton-S., Thompson-S.) -Diffuse kongenitale: Alopecia triangularis congenita: münzgroße Bereiche Haargrenze Schläfenbereich -Progr., diffuse erworbene A. (A. androgenetica, männl. Haarausfall): erhöhte Empfindlichkeit Haarfollikel auf Androgen, 95% aller männlichen Alopezien Beginn mit Einsetzen der Pubertät Grad I: Geheimratsecken Grad II: Fehlendes Haar am Hinterkopf Grad III: Lichtes Haar im Scheitelbereich, Konfluation der haarlosen Bereiche Grad IV: Hufeisenförmiges Haarband, Kopfhaut glänzend durch Produktion der verbleibenden Talgdrüsen Th.: Versuche mit Minoxidil (Antihypertensivum), Finasterid -Alopecia androgenetica der Frau ("male pattern alopecia" der Frau) Nach Klimakterium durch Androgenüberschuss, AGS Grad I: Lichtes Haar Stirnbereich Grad II: Lichtung im fronto-parietalen Bereich Grad III: Ausgedehnte Lichtung im fronto-parietalen Bereich Normalerweise keine Glatze im Verlauf, Hirsutismus u. Virilisierung Th.: Orale Antiandrogene (z.B. Cyproteronacetat), lok. Östrogene -Nicht vernarbende, zirkumskripte: A. areata ("Pelade", kreisrund) herdförmige, haarlose Bereiche, geringe follikuläre E., meist reversibel, Fam. Häufung (20%), Kinder, autoimmune Genese, Plötzlicher Beginn, Haarfollikel bleiben erhalten, makroskopisch reizlose Kopfhaut, Ausrufezeichenhaare, Temporal- u. Okzipitalbereich, 20% Nagelveränderungen: Tüpfel- o. Grübchennägel, Th.: Steroide (lokal / oral), PUVA, Immuntherapie (off-label) mit DCP o. SADBE, A. areata diffusa: Großflächiger Haarausfall, Ophiasis: großflächiger Haarverlust, Verbleib Scheitelhaare ("Skalplocke"), A. areata totalis: Maximalvariante mit vollst. Ausfall aller Körperhaare inklusive Wimpern, Augenbrauen, Schambehaarung, Loose-Anagen-Hair-Syndrom: Vorübergehender diffuser Haarausfall bei Kindern -Zirkumskripte, postinfektiöse: Toxische Schädigung Haarfollikel (bakteriell/viral/entz.) mit herdförmigem Haarausfall -Zirkumskripte, traumatische: Veränderungen Haarstruktur durch chron. Druck (Haarschmuck, Haube) o. Zug -Vernarbende zirkumskripte: bei angeborenen Krankheiten (Ichthyosen, Dyskeratosen) -Erworbene vernarbende zirkumskripte: (Viruse., Mykosen, Verbrennungen, Verätzungen), Pseudopelade Brocq (A. atrophicans): Frauen 30 - 55 J, Unspez, unregelmäßig konf., haarlose u. später vernarbende Areale

Answer 22

-15-25 J, Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken), gramneg. -Untere G. (u. innerer Muttermund): Symptomarm Introitus-Entzündung (ggf. mit Bartholinitis), Urethritis (90%), Proktitis, Zervizitis (ca. 80-90%) -Obere G. :Symptomreich Endometritis, Salpingitis, Pelveoperitonitis, Peritonitis -Inkub.: 2-7 T. Männer: Urethritis mit eitrigem Ausfluss (Bonjour-Tropfen), Juckreiz, Dysurie Frauen (oft Asympt.): Gelbrahmiger Fluor Zervikalkanal, E. des Urogenitaltraktes, (Urethritis mit putrid-eitrigem Sekret (faulig riechend), Bartholinitis, Adnexitis, Zervizitis, Pelvic inflammatory disease, keine Vaginitis), Fieber, akutes Abdomen -Kompl. diss. Gonokokkeninfektion: Symptomtrias: Hämatogene Aussaat führt zu Polyarthritis, Hohe Fieberschübe, Hämorrhagische Pusteln an Akren u. Petechien Kompli.: Sepsis mit Endokarditis, Meningitis, Osteomyelitis o. Pneumonie ♀: Hymenale und tubäre Synechien, Tubenmotilitätsstörungen → Sterilität, Gonokokkenkonjunktivitis (Neugeborenen) -Th.: Unkompl. G.: ♀: Untere Gonorrhö; ♂: Urethrale Gonorrhö (+Balanoposthitis): Ceftriaxon 1x Kompl. G.: ♀: Obere Gonorrhö; ♂: Epididymitis Ceftriaxon mind. 7 T

Answer 23

- Makulopapulöses Exanthem, Ass. zu Hep. B - Insb. männl. Kleinkinder - Gesicht, Gesäßbereich u. Streckseiten Extremitäten - Armbeugen u. Kniekehlen bleiben meist ausgespart

Answer 24

- Ektasie obere Dermisgefäße mit hyperkeratotischer Epidermis - zirkumscriptum: Warzenartige, bläulich-schwarze Plaques meist Extremitäten - Auflichtmikroskopie: Rötlich-tiefschwarze Areale mit scharfer Begrenzung

Answer 25

- Von mehrschichtigem PE ausgekleidete Zyste - Langsame Größenprogr., prallelastischer Knoten, nicht schmerzhaft - Meist Gesicht o. Rücken, Infektion möglich - Trichilemmalzyste: Retentionszyste Haarfollikel, Wie Atherom, aber ohne zentralen Ausführungsgang Epidermis, Inhalt hart, ohne Geruch

Answer 26

- Multiple, stark juckende, dicht grupp. Bläschen Hand- u. Fußinnenseiten mit klarer Flüssigkeitssekretion - Meist tox., seltener allerg. Kontaktekzem o. im Rahmen atopischer Dermatitis - Th.: Externe o. orale Glukos, PUVA, Pflegemaßnahmen

Answer 27

-Rötung durch Feuer u. Wärme -Netzartige Rötung Haut mit Teleangiektasien -Ät.: Chron. Wärmeanwendung (Rotlicht, Wärmflasche, Lagerfeuer) -Verlauf: Fortführung Wärmeexpo. → Pigmentatio reticularis e calore Marmorierte, bräunl. Hyperpigmentierung durch erhöhte Melaninproduktion

Answer 28

- grübchenf. Hornhautdefekt Fußsohle mit starkem Brennen | - Sportler, Arbeiter o. Soldaten

Answer 29

- Papulöses Exanthem nach Hitzeexposition - Ät.: Verschluss Schweißdrüsen-Ausführungsgang bei Überwärmung - Stamm, Hals u. intertriginös - NG, Kinder

Answer 30

-Seltene, klonale E. der hämatopoetischen Stammzelle -Braunrote Hauteffloreszenzen, reich an Mastzellen -Kinder, Kopf u. laterales Gesicht -Diagn.: Darier-Zeichen → kräftige Rötung nach mech. Reizung, evtl. auch urtikarielle Schwellung, Pruritus o. Blasenbildung -Therapie: UVA-Bestrahlung, Anthistaminika, Mastzellstabilisatoren (Cromoglycinsäure), Glukos

Answer 31

- Ang. benigne Fehlbildung u. Erweiterung Kapillargefäße unterhalb Epidermis - Gehäuftes Auftreten bei Phakomatosen - Umschriebene, rotlivide Färbung - Harmlos, ggf. kosmetische Behandlung

Answer 32

- Bakt. Genese - 2-5cm große, münzförmige, scharf begrenzte Herde - Rötung, Juckreiz, Krusten - Extremitäten

Answer 33

- Papulopustulös mit perioraler Ausbreitung - Frauen 20. - 30. LJ - Ät: ?, Applikation von (Glukokortikoid‑)Cremes, Kosmetika - Schmerzhaftes Brennen u. Spannungsgefühl trockene Haut - ggf. Tetracyclin lokal o. syst.

Answer 34

``` Synovitis Akne Pustulosis Hyperostose (Sternoklavikulargelenk) Osteitis ```

Answer 35

- Heterogene Gruppe vask. Syndrome - Livedo racemosa: immer pathologischer Prozess, Lokale Strömungshindernisse verlangsamen Blutfluss, vask. E. (Cholesterinembolie, Arteriosklerose, Vaskulitis), Unregelmäßige, bizarre Livedo, Extremitäten, evtl. Stamm, auch nach Erwärmung pers. - Livedo reticularis (Cutis marmorata): Äußere Einflüsse wie Kälte verlangsamen aufgrund veg. Dysregulation Hautdurchblutung, Insb. junge Frauen, Symm. Livedo (regelmäßig, klein, kreisförmig) Extremitäten, evtl. auch Stamm; durch Kältereize getriggert, regredient nach Wärmeexpos., Besserung mit zunehmenden Alter

Answer 36

- Selten, autosom.-rez., def. DNA-Reparaturmechanisme - minimale UV-Strahlung schwer hautschädigend u. kanzerogen - Extreme Lichtempfindlichkeit, Pigmentverschiebungen, multiple Präkanzerosen, maligne Hauttumoren (Basaliome, Spinaliome, Melanome) - Th.: prophylaktisch Retinoide - Lebenserwartung stark eingeschränkt