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Examen > Nephrologie > Flashcards

Nephrologie Flashcards

1
Q

Goldblattmechanismus

A

Nierenarterienstenose-RAAS

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2
Q

Pauci- immune Glomerulonephritis

A

Bei M. Wegener

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3
Q

Cast-Nephropathie

A

Myelomniere

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4
Q

Akanthozyten

A

Stachelzellen,-Hämolyt. Anämie bei Lebere.-Myelodysplastische S.-z.n. Splenektomie-hereditäre A-Beta-Lipoproteinämie (Bassen-Kornzweig-Syndrom)-Glomerulinephritis

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5
Q

Cimino-Shunt

A

-A.radialis u. V.cephalica-extrakorporale Hämodialyse

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6
Q

Typische Diabetische Nephropathie

A

-Noduläre Glomerulosklerose-Morbus Kimmelstiel-Wilson

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7
Q

SIADH

A
  • Schwartz-Bartter-Syndrom
  • Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
  • vermehrter Einbau von Aquaporin 2 in den Verbindungstubuli und Sammelrohren
  • Verdünnungshyponatriämie, hypertoner Urin, Hypourikämie
  • keine Ödeme
  • Vasopressin-Antagonisten (Vaptane): Talvaptan
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8
Q

Polyurie, Oligurie, Anurie

A
  • über 2000 ml
  • unter 500 ml
  • unter 100 ml
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9
Q

Strangurie

A

Perm., schmerzhafter Harndrang, ohne adäquate Miktion

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10
Q

Ischurie

A

Harnverhalt

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11
Q

Glukosurie

A

Über 15 mg/dl

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12
Q

Proteinurie

A

Über 150 mg/dl

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13
Q

Leukozyturie

A

Über 10/ul

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14
Q

Hämaturie

A

Über 5/ul

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15
Q

Roftfärbung Urin neben Hämaturie

A
  • Rifampicin
  • rote Beete
  • Porphyrie
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16
Q

Epithel- und Leukozytenzylinder

A
  • Glomerulonephritis
  • interstitielle Nephritis
  • bei L. zusätzliche Pyelonnephritis
  • E. auch bei Gesunden
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17
Q

Erythrozytenzylinder

A

Glomerulonephritis

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18
Q

Hyaline Zylinder

A

Unspezifisch

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19
Q

Cockcroft-Gault-Formerl

A

(140-Alter) x Körpergewicht / 72 x Kreatinin

-bei Frauen x 0,85

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20
Q

Lymphödeme

A
  • Latenzstadium, reversible Schwellung, beginnende Fibrose, irreversible Elephantiasis
  • Kastenzehen, Stemmerzeichen (Hautfalten über den Zehen nicht mehr abhebbar)
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21
Q

Osmotische Zentrale Myelinolyse

A
  • zu rascher Ausgleich Hyponatriämie
  • max. 1 mmol/h od. 10mmol/24 h Natriumsubs.
    1. Bewusstseinsstörung bis Koma
    2. Tetraparese
    3. Ausfall Hirnstamm und Hirnnerven
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22
Q

Therapie Hyponatriämie (unter 135 mmol/l)

A
  • Hypervol.: Flüssigkeitsrestriktion

- Hypo- od. Isovol.: langsame NaCl-Gabe

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23
Q

Therapie Hypernatriämie (über 145 mmol/l)

A
  • Hypovol.: 5%ige Glulösung (Na-frei) und isotone Flüssigkeit
  • Hypervol.: Furosemid und 5%ige Glulösung
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24
Q

Prüfung Hyponatriämie extrarenale oder renale Ursache

A

Natrium im Urin

  • unter 20 mmol/l extrarenal (Pankreatitis, Erbrechen, Diarrhö)
  • über renal (Diuretika, Aldosteronmangel)
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25
Q

Prüfung Hypernatriämie renale oder extrarenale Ursache

A

Urinosmolalität

  • renal unter 800 mosmol/kg
  • extrarenal über 800 mosmol/kg
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26
Q

Therapie bei Hyperkaliämie (über 5 mmol/l)

A 
-vermehrte Ausscheidung
Schleifendiuretika + NaCl
-Umverteilung
Insulin + Glukose
B2- Sympathomimetikum
Natriumbicarbonat i.v.
-Antagonismus
Kalziumglukonat i.v.
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27
Q

Therapie Hypokaliämie (unter 3,5 mmol/l)

A
  • Bananen

- Kaliumchlorid oral oder i.v. (Venentox. max 20 mmol/h)

28
Q

Hypokaliämie EKG

A

No pot no T

  • abgeflachtes T
  • ST Senkung
  • betontes U
  • TU Verschmelzung
29
Q

Hyperkaliämie EKG

A
  • hohes T
  • niedriges P
  • PQ Verlängerung
  • QT Verkürzung
  • QRS Verbreiterung
30
Q

Hypokalzämie/Hyperkalzämie

A
  • g: unter 2,2 mmol/l, über 2,65

- i: unter 1,15, über 1,35

31
Q

EKG Veränderungen Hypo-/Hyperkalzämie

A
  • Hypo: QT Verkürzung

- Hyper: QT Verlängerung

32
Q

Trousseau-Zeichen

A
  • pos. bei Hypokalzämie
  • RR Manschette über syst. RR
  • Pfötchenstellung
33
Q

Fibulariszeichen

A
  • pos. bei Hypokalzämie

- Beklopfen Fibularisrand führt zur Pronation

34
Q

Paradoxe intrazerebrale Kalzifikation bei Hypokalzämie

A
  • Hypoparathyreoidismus

- Kalziumphophatkristalle in den Basalganglien und Augenlinse

35
Q

Hypokalziurische Hyperkalzämie

A
  • autosomal-dom.
  • meist keine Sympt.
  • keine Therapie
  • in bis 15% PTH Erhöhung
36
Q

Komplikation hyperkalzämische Krise

A
  • über 3,5
  • Exsikkose (ADH-Res.), Fieber, Koma
  • zuerst Volumenmangel ausgleichen, dann forcierte Diurese!
37
Q

Therapie Hypokalzämie

A
  • Kalzium oral oder i.v.
  • langfristig oral und Thiazide und Vit.D
  • nicht i.v. bei Digitaliseinnahme, Kammerflimmern!!!
38
Q

Therapie Hyperkalzämie

A
  • Bisphosphonate (Inh. Osteoklasten) insb. bei Tumoren
  • Calcitonin
  • Diurese unter K Kontrolle
39
Q

Akutes Nierenversagen KDIGO Kriterien

A
  • mind. 1
  • Serum Kreatinin Anstieg um 0,3 mg/dl inn. 48h
  • 1,5-1,9x inn. 7 T
  • Urin unter 0,5 ml/kg KG über 6 h
40
Q

Kontrastmittel Nephropathie

A
  • Kreatininanstieg über 25% (o. über 0,5 mg/dl)

- Maximum nach 4-5 T., Erholung meist nach 10 T

41
Q

Ät. akutes Nierenversagen

A
  • Prären. (60%)
  • Intraren. (35%) davon akute Tubulusn. mit 85% am häufigsten
  • Postrenal (5%)
42
Q

Stadien Niereninsuffizienz

A

1: über 90 ml/min
2: über 60
3: über 30
4: über 15
5: unter 15

43
Q

3 häufigsten Ursachen chron. Niereninsuffizienz

A
  1. Diabetische Nephropathie (40%), Glomerulosklerose
  2. Hypertensive Nephropathie (20%)
  3. Glomerulonephritiden (15%), häufigste Ursache bei jungen E.
44
Q

Normale GFR

A

Männer: 95-145 ml/min

Frauen: 75-125

45
Q

Immunsuppression NTX

A
  • Calcineurininhibitoren: Ciclosporin o. Tacrolimus
  • Prednisolon
  • Mycophenolatmofetil
46
Q

Immunsuppression Lungentx

A
  • Tacrolimus
  • AZT
  • Prednisolon
47
Q

Prophylaxe GvHD

A
  • Ciclosporin
  • MTX
  • Mycophenolatmofetil
48
Q

Ätiologie inadäquate hypophysäre ADH-Sekretion bei SIADH

A
  • neurolog.: Meningitis, Schädelhirntrauma, MS, Apoplex
  • pulm.: Asthma bronchiale, Pneumonie (Legionellen-Pneum.)
  • endokrin.: Glukokortikoide niedrig
  • Medis: Thiazidd., Psychopharmaka
49
Q

Diabetes insipidus renalis erworben

A
  • Hypokaliämie, Hypercalzämie

- Medis: Cisplatin, Amphotericin B, Lithiumcarbonat

50
Q

Test Diabetes insipidus

A
  • Durstversuch
  • Desmopressintest: DD renalis o. centralis
  • Kochsalzinfusionstest: DD psychogene Polydipsie
51
Q

Therapie Diabetes insipidus

A
  • c: Desmopressin

- r: Thiazid und NSAR

52
Q

Akute postinfektiöse GN

A
  • v.a. nach Infekt mit B-häm. Streptokokken A
  • ASL und ADB Titer erhöht
  • C3 erniedrigt
  • nephritisches Sediment. (Mikro- o. Makrohämaturie, Akanthozyten, Erythrozytenzylinder, unsel. glom. Proteinurie)
53
Q

Rapid progressive GN

A
  • Typ 1: Anti BM GN (Goodpasture S., IgG AK gg. Typ IV Kollagen, Bestandteil glom. u. pulm. BM)
  • Typ 2: Immunkomplex GN (akute postinfektiöse, Lupusn. mit Ant-DNS)
  • Typ 3: Vaskulitis (Granulomatose mit Polyangiitis cANCA, Mikroskopische Granulomatose pANCA)
  • Nierenbiopsie: Halbmond, extrakappilare Zellproliferation, die Glom. verdrängt
  • Th: Glukos und Cyclophosphamid, bei Goodpasture-S. + Plasmapherese und AZT
54
Q

Pulmorenales Syndrom

A
  • Hämoptysen (hämorrhagische Alveolitis)

- Goodpasture S., Granulomatose mit Polyangiitis, Mikroskopische Polyangiitis, LE, Churg-Strauß-Syndrom

55
Q

Nephrotisches Syndrom

A
  1. Proteinurie über 3,5g/1,73m2/24h
  2. Hypalbuminämische Ödeme unter 2,5g/dl
  3. Hypoproteinämie
  4. Hyperlipidämie
56
Q

Ätiologie nephrotisches S.

A
  • MCGN: Kinder! Verlust Podozytenfortsätze
  • MGN: Erwachsene! Humps und Spikes
  • FSGN: dunkelhäutige!
  • diab. Nephropathie, Amyloidose, Leichtkettene.
  • Eiweißelektrophorese: a2 und B Bande erhöht
  • 24 h Sammelurin oder Spot-Urin (Kreatinin 1g/24h, Eiweißbest.)
57
Q

glomeruläre E. mit asympt. Hämaturie

-Leitsymptom: intermittierende Hämaturie!

A
  • IgA Nephropathie (weltweit häufigste GN, v.a. mesangiale Abl. mit Mikrohämaturie, auch subendothelial und subepithelial möglich)
  • Syndrom der dünnen BM (häufig, autosom.-dom. od. sporadisch, dünne BM führt zur Hämaturie)
  • Alport Syndrom (selten, aber häufigste vererbte N, x-chrom.-dom., Typ IV Kollagen, Innenohrschwerhörigkeit 60%, Linsenkonus 25%, LM mesangiale Zellvermehrung und Sklerosierung, meist 20.-30. LJ Terminale NI)
58
Q

Nierenersatzverfahren Katheter

A
  • Sheldon: Akutdialyse, Volumenmangel
  • Crimino-Shunt: A. Radialis, V. Cephalica distaler UA, Dauerdialyse
  • Peritonealdialys
59
Q

Indikationen Nierenersatzv.

A
  • Azidose
  • Elektrolytentgleisung (Hyperkaliämie, Hyperkalzämie)
  • Intoxikation (Lithium, Methanol)
  • Overload (Hypervolämie)
  • Urämie
  • Dauerdialyse bei schwer einzustellendem Blutdruck, GFR unter 7ml/min, therapieref. renale Anämie
60
Q

Dialysearten

A
  • Hämodialyse: semiperm. Membran, E. niedermol. Stoffe, chron. NI
  • Hämofiltration: Konvektion, Filtermembran, Akutdialyse, kreislaufschonend, E. mittelmol. Stoffe
  • Peritonealdialyse: nächtliche intermittierende Peritonealdialyse, Prinzip wie Hämodialyse nur intrakorporal
61
Q

Proteinurie

A

Über 150 mg/24 h

62
Q

Mikroalbuminurie/Makroalbuminurie

A
  • Mikro: 30-300mg/24 h

- Makro: über 300

63
Q

Tubuläre Proteinurie

A
  • kleine Proteine
  • Störung Rückresorption
  • Leitprotein b2- Mikroglobulin
64
Q

Glom. Proteinurie

A
  • selektiv-glom.: Albumin und Transferrin

- unselektiv-glom.: alle, Albumin und IgG

65
Q

Ätiologie akute Tubulo-Interstitielle Nephritis

A
  • Medis: Antibiotika, NSAR, Diuretika, Allpurinol, Omeprazol

- Inf.: Hantavirus (HFRS, HCPS), Ribavarin

66
Q

Ätiologie chron. Tubulo-Interstitielle Nephritis

A
  • Medis/Tox.: Analgetika, Mesalazin, Cadmium, Lithium, Blei, Aristolochiasäure (Balkannephritis, Kräuten.)
  • Stoffwechsele.: Hyperurikämie, Hyperkalzämie, Hyperoxalatämie
  • Imm.: Myelomniere (Cast-N.), Sjögren-S., Lupusn.
  • Polyzystische Nierene.
  • Strahlennephritis
67
Q

Renale tubuläre Partialfunktionsstörungen

A
  • Phosphatdiabetes: Störung Na-Ph-Cotransport
  • renale tubuläre Azidose (RTA): Typ1: distal Störung H-Sekretion, Typ2: proximal Rückresorption Bikarbonat
  • Debré-de-Toni-Fanconi-S.: unspez. Tubulpathie
  • Bartter-Syndrom: gestörte Tubulusfunktion Salz-u. H2O Verlust

Examen (28 decks)

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