Nephrologie Flashcards

1
Q

Goldblattmechanismus

A

Nierenarterienstenose-RAAS

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2
Q

Pauci- immune Glomerulonephritis

A

Bei M. Wegener

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3
Q

Cast-Nephropathie

A

Myelomniere

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4
Q

Akanthozyten

A

Stachelzellen,-Hämolyt. Anämie bei Lebere.-Myelodysplastische S.-z.n. Splenektomie-hereditäre A-Beta-Lipoproteinämie (Bassen-Kornzweig-Syndrom)-Glomerulinephritis

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5
Q

Cimino-Shunt

A

-A.radialis u. V.cephalica-extrakorporale Hämodialyse

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6
Q

Typische Diabetische Nephropathie

A

-Noduläre Glomerulosklerose-Morbus Kimmelstiel-Wilson

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7
Q

SIADH

A
  • Schwartz-Bartter-Syndrom
  • Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
  • vermehrter Einbau von Aquaporin 2 in den Verbindungstubuli und Sammelrohren
  • Verdünnungshyponatriämie, hypertoner Urin, Hypourikämie
  • keine Ödeme
  • Vasopressin-Antagonisten (Vaptane): Talvaptan
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8
Q

Polyurie, Oligurie, Anurie

A
  • über 2000 ml
  • unter 500 ml
  • unter 100 ml
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9
Q

Strangurie

A

Perm., schmerzhafter Harndrang, ohne adäquate Miktion

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10
Q

Ischurie

A

Harnverhalt

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11
Q

Glukosurie

A

Über 15 mg/dl

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12
Q

Proteinurie

A

Über 150 mg/dl

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13
Q

Leukozyturie

A

Über 10/ul

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14
Q

Hämaturie

A

Über 5/ul

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15
Q

Roftfärbung Urin neben Hämaturie

A
  • Rifampicin
  • rote Beete
  • Porphyrie
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16
Q

Epithel- und Leukozytenzylinder

A
  • Glomerulonephritis
  • interstitielle Nephritis
  • bei L. zusätzliche Pyelonnephritis
  • E. auch bei Gesunden
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17
Q

Erythrozytenzylinder

A

Glomerulonephritis

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18
Q

Hyaline Zylinder

A

Unspezifisch

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19
Q

Cockcroft-Gault-Formerl

A

(140-Alter) x Körpergewicht / 72 x Kreatinin

-bei Frauen x 0,85

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20
Q

Lymphödeme

A
  • Latenzstadium, reversible Schwellung, beginnende Fibrose, irreversible Elephantiasis
  • Kastenzehen, Stemmerzeichen (Hautfalten über den Zehen nicht mehr abhebbar)
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21
Q

Osmotische Zentrale Myelinolyse

A
  • zu rascher Ausgleich Hyponatriämie
  • max. 1 mmol/h od. 10mmol/24 h Natriumsubs.
    1. Bewusstseinsstörung bis Koma
    2. Tetraparese
    3. Ausfall Hirnstamm und Hirnnerven
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22
Q

Therapie Hyponatriämie (unter 135 mmol/l)

A
  • Hypervol.: Flüssigkeitsrestriktion

- Hypo- od. Isovol.: langsame NaCl-Gabe

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23
Q

Therapie Hypernatriämie (über 145 mmol/l)

A
  • Hypovol.: 5%ige Glulösung (Na-frei) und isotone Flüssigkeit
  • Hypervol.: Furosemid und 5%ige Glulösung
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24
Q

Prüfung Hyponatriämie extrarenale oder renale Ursache

A

Natrium im Urin

  • unter 20 mmol/l extrarenal (Pankreatitis, Erbrechen, Diarrhö)
  • über renal (Diuretika, Aldosteronmangel)
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25
Prüfung Hypernatriämie renale oder extrarenale Ursache
Urinosmolalität - renal unter 800 mosmol/kg - extrarenal über 800 mosmol/kg
26
Therapie bei Hyperkaliämie (über 5 mmol/l)
``` -vermehrte Ausscheidung Schleifendiuretika + NaCl -Umverteilung Insulin + Glukose B2- Sympathomimetikum Natriumbicarbonat i.v. -Antagonismus Kalziumglukonat i.v. ```
27
Therapie Hypokaliämie (unter 3,5 mmol/l)
- Bananen | - Kaliumchlorid oral oder i.v. (Venentox. max 20 mmol/h)
28
Hypokaliämie EKG
No pot no T - abgeflachtes T - ST Senkung - betontes U - TU Verschmelzung
29
Hyperkaliämie EKG
- hohes T - niedriges P - PQ Verlängerung - QT Verkürzung - QRS Verbreiterung
30
Hypokalzämie/Hyperkalzämie
- g: unter 2,2 mmol/l, über 2,65 | - i: unter 1,15, über 1,35
31
EKG Veränderungen Hypo-/Hyperkalzämie
- Hypo: QT Verkürzung | - Hyper: QT Verlängerung
32
Trousseau-Zeichen
- pos. bei Hypokalzämie - RR Manschette über syst. RR - Pfötchenstellung
33
Fibulariszeichen
- pos. bei Hypokalzämie | - Beklopfen Fibularisrand führt zur Pronation
34
Paradoxe intrazerebrale Kalzifikation bei Hypokalzämie
- Hypoparathyreoidismus | - Kalziumphophatkristalle in den Basalganglien und Augenlinse
35
Hypokalziurische Hyperkalzämie
- autosomal-dom. - meist keine Sympt. - keine Therapie - in bis 15% PTH Erhöhung
36
Komplikation hyperkalzämische Krise
- über 3,5 - Exsikkose (ADH-Res.), Fieber, Koma - zuerst Volumenmangel ausgleichen, dann forcierte Diurese!
37
Therapie Hypokalzämie
- Kalzium oral oder i.v. - langfristig oral und Thiazide und Vit.D - nicht i.v. bei Digitaliseinnahme, Kammerflimmern!!!
38
Therapie Hyperkalzämie
- Bisphosphonate (Inh. Osteoklasten) insb. bei Tumoren - Calcitonin - Diurese unter K Kontrolle
39
Akutes Nierenversagen KDIGO Kriterien
- mind. 1 - Serum Kreatinin Anstieg um 0,3 mg/dl inn. 48h - 1,5-1,9x inn. 7 T - Urin unter 0,5 ml/kg KG über 6 h
40
Kontrastmittel Nephropathie
- Kreatininanstieg über 25% (o. über 0,5 mg/dl) | - Maximum nach 4-5 T., Erholung meist nach 10 T
41
Ät. akutes Nierenversagen
- Prären. (60%) - Intraren. (35%) davon akute Tubulusn. mit 85% am häufigsten - Postrenal (5%)
42
Stadien Niereninsuffizienz
1: über 90 ml/min 2: über 60 3: über 30 4: über 15 5: unter 15
43
3 häufigsten Ursachen chron. Niereninsuffizienz
1. Diabetische Nephropathie (40%), Glomerulosklerose 2. Hypertensive Nephropathie (20%) 3. Glomerulonephritiden (15%), häufigste Ursache bei jungen E.
44
Normale GFR
Männer: 95-145 ml/min | Frauen: 75-125
45
Immunsuppression NTX
- Calcineurininhibitoren: Ciclosporin o. Tacrolimus - Prednisolon - Mycophenolatmofetil
46
Immunsuppression Lungentx
- Tacrolimus - AZT - Prednisolon
47
Prophylaxe GvHD
- Ciclosporin - MTX - Mycophenolatmofetil
48
Ätiologie inadäquate hypophysäre ADH-Sekretion bei SIADH
- neurolog.: Meningitis, Schädelhirntrauma, MS, Apoplex - pulm.: Asthma bronchiale, Pneumonie (Legionellen-Pneum.) - endokrin.: Glukokortikoide niedrig - Medis: Thiazidd., Psychopharmaka
49
Diabetes insipidus renalis erworben
- Hypokaliämie, Hypercalzämie | - Medis: Cisplatin, Amphotericin B, Lithiumcarbonat
50
Test Diabetes insipidus
- Durstversuch - Desmopressintest: DD renalis o. centralis - Kochsalzinfusionstest: DD psychogene Polydipsie
51
Therapie Diabetes insipidus
- c: Desmopressin | - r: Thiazid und NSAR
52
Akute postinfektiöse GN
- v.a. nach Infekt mit B-häm. Streptokokken A - ASL und ADB Titer erhöht - C3 erniedrigt - nephritisches Sediment. (Mikro- o. Makrohämaturie, Akanthozyten, Erythrozytenzylinder, unsel. glom. Proteinurie)
53
Rapid progressive GN
- Typ 1: Anti BM GN (Goodpasture S., IgG AK gg. Typ IV Kollagen, Bestandteil glom. u. pulm. BM) - Typ 2: Immunkomplex GN (akute postinfektiöse, Lupusn. mit Ant-DNS) - Typ 3: Vaskulitis (Granulomatose mit Polyangiitis cANCA, Mikroskopische Granulomatose pANCA) - Nierenbiopsie: Halbmond, extrakappilare Zellproliferation, die Glom. verdrängt - Th: Glukos und Cyclophosphamid, bei Goodpasture-S. + Plasmapherese und AZT
54
Pulmorenales Syndrom
- Hämoptysen (hämorrhagische Alveolitis) | - Goodpasture S., Granulomatose mit Polyangiitis, Mikroskopische Polyangiitis, LE, Churg-Strauß-Syndrom
55
Nephrotisches Syndrom
1. Proteinurie über 3,5g/1,73m2/24h 2. Hypalbuminämische Ödeme unter 2,5g/dl 3. Hypoproteinämie 4. Hyperlipidämie
56
Ätiologie nephrotisches S.
- MCGN: Kinder! Verlust Podozytenfortsätze - MGN: Erwachsene! Humps und Spikes - FSGN: dunkelhäutige! - diab. Nephropathie, Amyloidose, Leichtkettene. - Eiweißelektrophorese: a2 und B Bande erhöht - 24 h Sammelurin oder Spot-Urin (Kreatinin 1g/24h, Eiweißbest.)
57
glomeruläre E. mit asympt. Hämaturie | -Leitsymptom: intermittierende Hämaturie!
- IgA Nephropathie (weltweit häufigste GN, v.a. mesangiale Abl. mit Mikrohämaturie, auch subendothelial und subepithelial möglich) - Syndrom der dünnen BM (häufig, autosom.-dom. od. sporadisch, dünne BM führt zur Hämaturie) - Alport Syndrom (selten, aber häufigste vererbte N, x-chrom.-dom., Typ IV Kollagen, Innenohrschwerhörigkeit 60%, Linsenkonus 25%, LM mesangiale Zellvermehrung und Sklerosierung, meist 20.-30. LJ Terminale NI)
58
Nierenersatzverfahren Katheter
- Sheldon: Akutdialyse, Volumenmangel - Crimino-Shunt: A. Radialis, V. Cephalica distaler UA, Dauerdialyse - Peritonealdialys
59
Indikationen Nierenersatzv.
- Azidose - Elektrolytentgleisung (Hyperkaliämie, Hyperkalzämie) - Intoxikation (Lithium, Methanol) - Overload (Hypervolämie) - Urämie - Dauerdialyse bei schwer einzustellendem Blutdruck, GFR unter 7ml/min, therapieref. renale Anämie
60
Dialysearten
- Hämodialyse: semiperm. Membran, E. niedermol. Stoffe, chron. NI - Hämofiltration: Konvektion, Filtermembran, Akutdialyse, kreislaufschonend, E. mittelmol. Stoffe - Peritonealdialyse: nächtliche intermittierende Peritonealdialyse, Prinzip wie Hämodialyse nur intrakorporal
61
Proteinurie
Über 150 mg/24 h
62
Mikroalbuminurie/Makroalbuminurie
- Mikro: 30-300mg/24 h | - Makro: über 300
63
Tubuläre Proteinurie
- kleine Proteine - Störung Rückresorption - Leitprotein b2- Mikroglobulin
64
Glom. Proteinurie
- selektiv-glom.: Albumin und Transferrin | - unselektiv-glom.: alle, Albumin und IgG
65
Ätiologie akute Tubulo-Interstitielle Nephritis
- Medis: Antibiotika, NSAR, Diuretika, Allpurinol, Omeprazol | - Inf.: Hantavirus (HFRS, HCPS), Ribavarin
66
Ätiologie chron. Tubulo-Interstitielle Nephritis
- Medis/Tox.: Analgetika, Mesalazin, Cadmium, Lithium, Blei, Aristolochiasäure (Balkannephritis, Kräuten.) - Stoffwechsele.: Hyperurikämie, Hyperkalzämie, Hyperoxalatämie - Imm.: Myelomniere (Cast-N.), Sjögren-S., Lupusn. - Polyzystische Nierene. - Strahlennephritis
67
Renale tubuläre Partialfunktionsstörungen
- Phosphatdiabetes: Störung Na-Ph-Cotransport - renale tubuläre Azidose (RTA): Typ1: distal Störung H-Sekretion, Typ2: proximal Rückresorption Bikarbonat - Debré-de-Toni-Fanconi-S.: unspez. Tubulpathie - Bartter-Syndrom: gestörte Tubulusfunktion Salz-u. H2O Verlust