Endokrinologie Flashcards
Therapie Conn-Syndrom
Primärer Hyperaldosteronismus
- Spironolacton
- OP bei Adenom: vorher 4 Wo S.
Thyreoiditis de Quervain
Subakute Symptomatik mit starkem Krankheitsgefühl, Lymphknotenschwellung, Schmerzen, passagere Hyperthyreose
medikamentöse Behandlung eine Hyperphosphatämie
-Calciumacetat, -Karbonat
Sheehan-Syndrom
Postpartaler Hypopituitarismus aufgrund ischämischer Nekrose der mütterlichen Hypophyse bei starkem perinatalen Blutverlust
Reihenfolge Hormonausfall HVL Insuffizienz
- GH2. LH/FSH3. TSH4. ACTH
7 A Regel HVL Insuffizienz
- verminderte Achselbehaarung (LH/FSH)2. verminderte Augenbrauenb. 3. Amenorrhoe 4. Agalaktie (Prolaktin)5. Adynamie (ACTH)6. Apathie (TSH)7. Alabasterfarbene Blässe (MSH)
Medikamentöse Therapie Prolaktinom
D2 Agonisten-Bromocriptin -Cabergolin-Quinagolid
Medikamentöse Therapie Akromegalie
- Wahl OP oder Bestrahlung!
- Bromocriptin (D2-Ag.)-Ocreotid (Somatostatin-A.)-Pegvisomant (GH-Ant.)
Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS)
-50% der autoimmun v. NNR Insuff.Typ 1 (juvenil):-autosomal rez.-Hypoparathyr., M. Addison, mukokutane Candidiasis, gonadotropen Insuff.Typ 2 (adult):-M. Addison, Hashimoto, D.m. Typ 1, Alopezie, perniziöse Anämie
Medikamentöse Therapie von Morbus Cushing bei Inoperabilität
-Ketoconazol (adrenostat. Wirkung)-Mitotan (NNR- Zytostatikum)-klass. Zytostatika: Etoposid, Anthazykline, Platinder.
MEN1 Wermer Syndrom
Verändertes Meninprotein-Parathyroid-Pankreas-Pituitary gland
MEN2a Sipple Syndrom
RET Protoonkogen-med. Schilddrüsenca-Phäochromozytom -Parathyroid
MEN2b Gorlin Syndrom
RET Protoonkogen -med. Schilddrüsenca-Phäochromozytom -multiple Neurinome, marfanoider Habitus
Stadien Struma
0: Vergrößerung nur sonografisch sichtbar
1: Vergrößerung tastbar
A auch bei Reklination des Kopfes nicht sichtbar
B bei Reklination des Kopfes sichtbar
2: Vergrößerung sichtbar auch ohne Reklination des Kopfes
3: lokale Komplikationen
Therapie M.B. o. funktionelle Schilddrüse Autonomie in der Schwangerschaft
Thyreostatika (Propylthiouracil)
Volumen Schilddrüse bei Hyperthyreose
- Frauen über 18 ml
- Männer über 25 ml
Stadieneinteilung thyreotoxische Krise nach Hermann
1: Tachykardie, Fieber, Erbrechen, Durchfall, Exsikkose, Adynamie, Muskelschwäche, Tremor, Agitation
2: + Somnolenz, Stupor, psychotische Zustände
3: + Koma, Kreislaufv., NNRinsuff.
Histo. Hashimoto-Thyreoiditis
- diffuse I. T-Lymphozyten
- onkozytär-metaplastische Zellen (Hürthle-Zellen)
Riedel-Thyreoiditis
- eisenharte Struma
- Invasiv fibrosierendes Wachstum
- Struma und Kompressionssymptomatik
Entzügelungshyperprolaktinämie
Störung der Bildung und des Transports von Dopamin im tuberoinfundibulären System durch supraselläre Tumoren oder Hypophysenläsionen
Therapie M.Addison
- Hydrocortison 100mg i.v., danach100-200mg inn. 24 h
- Flüssikeit evtl +Glu
- Elektrolytausgleich
Diagnose Test Conn Syndrom
-Kochsalzbelastungstest: 2 L isotonische Kochsalzl./4 h, pos. bei über 50ng/ml
-Fludrocortison Hemmtest über 4 T (NaCl und K)
DD Adenom oder Hyperplasie
-Orthostase Test
-seitengetrennte Bestimmung von Aldosteron in den Nierenvenen
Malignes Phäochromozytom
- Dopamin und Vanillinmandelsäure im Urin
- bei 123Iod-MIBG pos. Therapie mit 131 MIBG
- alt. Chemo und Tumorembolisation
Medikamentöse Therapie Phäochromozytom
Unselektiver Alpha Blocker Phenoxybenzamim
Szintigrafische Verfahren Phächromozytom
- 123Jod MIBG
- Somatostatin Rez.
- DOPA-PET
Diagnose Phäochromozytom
- Metanephrine und Normetanephrine im Plasma, sensitiv, 3x erhöhter Wert
- Katecholamine im 24 h im angesäuerten Sammelurin über 200ng/l
Familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie
- autosomal-dominante Vererbung
- Mutation von Kalzium-sensitiven Rezeptoren in der Niere und Nebenschilddrüse kommt
- Zufallsbefund (keine Beachwerden)
- keiner Therapie
- Parathormon-Erhöhung in 10-15% der Fälle
Stiff-Man-Syndrom
- Auto Ak gg. Glutamatdehydrogenase
- reduziert die hemmende Wirkung von Glutamat
- Spasmen und Tonuserhöhung Skelettmuskulatur
Diagnose D.m.
- Nüchternglukose: über 126 mg/dl (n:unter 100)
- Hb1Ac: über 6,5 (n:unter 5,7)
- oGTT: über 200 mg/dl, bei S: über 153 mg/dl (n:unter 140)
Probleme bei der Insulinbehandlung
- Insulin-Purging
- Dawn-Phänomen
- Somogyi-Effekt
Stiff-Man-Syndrom
- AK gg. Glutamatdehydrogenase
- kann zu D.m. Typ 3 führen
Klassifikationen D.m.
1: Typ 1 A autoimmun: Subtype LADA B idiopathisch 2: Typ 2 3: diverse wie MODY 4: Gestationsdiabetes
Ernährung
- KH 55%
- Fette 30%
- Proteine 15%
Kcal/g Nahrung
- KH 4
- Proteine 4
- Fette 9
- Alkohol 7,2
In KJ mal 4,2
AK D.m.
- Anti GAD AK
- Anti IA 2 AK
- zytoplasmatische Inselzell AK
Glukoseschwelle Niere
-150-180 mg/dl
Necrobiosis lipoidica
- über 60% ass. mit D.m.
- entz. granulomatöse Entz. Haut mit Kollagendeg. und Lipidanreichung im Korium
- Streckseiten untere Extrem.
- Nekrobiotische Palisadengranulome
- scharf begrenzte rötliche Plaques mit zentraler Atrophie und populärem Rand
Stufenschema Behandlung Typ 2 D.m.
1: Gewichtsreduktion, Lifestyle-Änderung
2: Metformin
3: Metformin + zweites orales A. oder Insulin, Insulinmonotherapie
4: Intensivierte Insulintherapie, ggf. + Metformin
Metabolisches Syndrom
-Zentrale (stammbetonte) Adipositas:
Taillenumfang: >94cm (♂); >80cm (♀)
Zusätzlich zwei der vier folgenden Faktoren:
- Erhöhte Triglyceride: >150mg/dl
- Niedriges HDL-Cholesterin: 130mmHg oder diastolisch >85mmHg
- Nüchternblutzucker über 100 mg/dl o. Typ 2 D.m.
Whipple-Trias Hypoglykämie
- Hypoglykämische Symptomatik
- Niedriger Blutzuckerwert
- Milderung der Symptomatik bei Anhebung des Glukosespiegels
Thrapie Hypoglykämischer Schock
- 5-20g Glucose zum trinken
- 40%ige Glu i.v., 5%ige Glu i.v. bis Glu über 200 mg/dl
- alt. Glukagon i.m. o. s.c., wenn i.v. nicht möglich
Therapie Hyperglykämischer Schock
- NaCl 1000ml 0,9 inn. 1 h
- Normalinsulin, max. Senkung 50mg/dl pro h
- vorerst nicht unter 200 mg/dl
- Bikarbonat
- Elektrolytkontrollen! (Cave: maskierter Kaliummangel)
