Pericardite Flashcards
Etiologias
Infecciosa principal - vírus mais comum, bactérias
Autoimune, urêmica, neoplasias
Critérios diagnóstico
2 de 4:
Dor torácica sugestiva - pleurítica, com irradiação para trapézio e melhora com prece maometana
Atrito pericárdico
ECG - supra de ST e/ou infra de PR difuso, exceto V1 e aVR
Derrame pericárdico podendo evoluir com tamponamento cardíaco
Sinais de tamponamento cardíaco clínicos e ao exame
Como abordar
Tríade de Beck - hipotensão, turgência jugular, abafamento de bulhas
Pulso paradoxal
Sinal de Kussmaul - aumento da turgência jugular na inspiração
Descenso Y ausente - sangue não consegue escoar do átrio para ventrículo devido a pressão externa
ECG - baixa voltagem e alternância elétrica
ECO - derrame, colabamento do VD, swinging heart
Pericardiocentese 15-20 ml
Tratamento
AINEs - AAS ou ibuprofeno até melhora dos sintomas
Corticoide se AINEs contraindicado (DRC, gestação > 20 semanas) ou doença autoimune - questionado risco de recorrência
Colchicina por 3 meses - para redução do risco de recorrência
Restrição física
Deve ser realizada até resolução dos critérios diagnósticos
Atleta de alto rendimento - repouso por pelo menos 3m, se miocardite associada 6m
Pericardite constritiva - o que é, sinal comum em provas
Perda da elasticidade com restrição ao enchimento cardíaco
Calcificação no RX
Etiologias
Infeciosa - TB
Pós-RT
Imunomediada
Manifestações ao exame físico e exames complementares que diferenciam do tamponamento
Descenso Y proeminente no pulso venoso
Knock pericárdico (parada rápida na entrada no sangue no ventrículo) - som logo antes de B3
ECG baixa voltagem sem alternância elétrica
Tratamento pericardite constritiva
Pericardiectomia
Como diferenciar cardiomiopatia restritiva da pericardite constritiva
Cardiomiopatia restritiva - sem Knock pericárdico
Causas de cardiomiopatia restritiva
Amiloise
Sarcoidose
Endomiocardiofibrose
