Chagas

Question 1

Agente etiológico

Vetor

Principal forma de transmissão

Answer 1

Protozoário - tripanossoma cruzi

Barbeiro - triatomínio

Transmissão oral - ingesta de alimento contaminado com barbeiro ou fezes do mesmo
Também vetorial, transfusional e vertical

Question 2

Manifestações clínicas divididas por fases

Answer 2

Fase aguda - alta carga parasitária.
Chagoma - local de inoculação. Sinal de Romana quando na pálpebra
Monolike
Miocardite aguda direta, em geral leve
Encefalite

Forma crônica indeterminada - aguda não tratada com evolução para cronicidade sem sintomas

Fase crônica sintomática - controle parcial do parasita com dano inflamatório e fibrose
Cardiopatia
Megaesôfago e megacólon
Ambos

Question 3

Manifestações cardíacas

Answer 3

Distúrbios elétricos (principal causa de morte) como BRD e BDAS, BAVs

Cardiomiopatia dilatada do VD
Insuficiência cardíaca

Fenômenos tromboembólicos - aneurismas apicais de VE

Question 4

Diagnóstico fase aguda

Answer 4

Pesquisa direta do parasita - PCR

IgM anti-T. cruzi

Question 5

Diagnóstico fase crônica

Answer 5

Sorologia - recomendação de 2 testes com técnicas diferentes (ELISA, IFI)

Question 6

Estratificação de risco da cardiopatia chagásica

Answer 6

Escore de RASSI

NYHA III ou IV - 5 pontos
Cardiomegalia - 5 pontos
Alteraçãos segmentar ou global no ECO - 3 pontos
TVNS holter 24h - 3 pontos
QRS baixa voltagem - 2 pontos
Sexo masculino 2 pontos

Baixo risco - 0-6 pontos
Risco alto 12-20 pontos

Question 7

Quando e como realizar o tratamento etiológico

Answer 7

Fase aguda
Reativação por imunossupressão
Forma indeterminada ou digestiva se até 50 anos
Considerar na fase cardíaca inicial

Benzonidazol por 60 dias

Question 8

BRD - como se apresenta no ECG

Answer 8

QRS > 120 ms
V1 positivo rsR’
V6 onda s mais profunda

Question 9

BDAS

Answer 9

Desvio eixo para esquerda - D1 positivo com aVF negativo