Miocardite aguda

Question 1

Etiologias

Answer 1

Infecciosa mais comum - vírus (mais comum), bactéria, fungo

Imunomediada - LES, febre reumática

Tóxica - cocaína, medicamentos como quimioterápicos

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

Dor torácica semelhante a SCA - pode ter alteração no ECG e troponina positiva

Insuficiência cardíaca sem causa clara

Choque cardiogênico
Arritmia como BAV

Question 3

Diagnóstico usual

Answer 3

Excluir isquemia se houver suspeita

RNM - identifica edema e necrose miocárdica - realce tardio mesoepicárdico e multifocal ajuda a diferenciar de doença isquêmica

ECOTT - avalia disfunção cardíaca e diagnósticos diferenciais

Question 4

Diagnóstico padrão-ouro - qual e quando fazer

Answer 4

Biópsia

Suspeita grande por RNM ou clínica (IC início recente sem clínica) + apresentação grave (hemodinâmica, arritmia)

Question 5

Tratamento

Answer 5

Sem disfunção cardíaca - BB + IECA/BRA por pelo menos 12m para prevenir disfunção

Com disfunção tratar como IC

Autoimune - imunossupressão
Vírus - interferon-beta, telbivudina