HAS Flashcards
Lesões em órgãos-alvo
Coração - coronariopatia, cardiopatia hipertensiva (hipertrofia VE > ICC)
SNC - AVEi, AVEh, demência
Retinopatia hipertensiva
Doença arterial periférica
Nefropatia hipertensiva
Classificação de Keith-Wagener de retinopatia hipertensiva
Agudas e crônicas
Grau I - estreitamento arteriolar (é o vaso mais “fino”)
II - cruzamento AV patológico - curvatura da vênula no encontro
III - hemorragias e exsudatos
IV - Papiledema
Aguda - III e IV > emergência hipertensiva
Crônica - I e II
Diagnóstico consultório
Medidas para garantir medida correta
PA > ou = 140/90 em 2 consultas
Lesão de órgão alvo
Repouso 5 min, sem cigarro 30min antes, sem exercício fisico 60min antes, bexiga vazia
MAPA e MRPA - o que são e valores para diagnóstico
MAPA - medida contínua em 24h - > = 130/80 24h, 135/85 vigília ou 120/70 sono
MRPA - medida residencial - média > ou = 130/80 na diretriz brasileira ou 135/85 na diretriz de MRPA
Hipertensão jaleco branco
Hipertensão mascarada
Presente em consultório e ausente nas medidas residenciais
Ausente no consultório e presente nas medidas residenciais
PA ótima
PA normal
Pré-HAS
HAS estágio I
HAS estágio II
HAS estágio III
< 120/80
120-129/80-84
130-139/85-89
140-159/90-99
160-179/100-109
> ou = 180/110
Alvo pressórico geral
Alvo no RCV alto
< 140/90
<120-129 / 70-79
O que indica RCV alto
DRC, DM, DCV (ICC, coronariopatia, AVE)
LOA
> ou = 3 fatores de risco - tabagismo, dislipidemia, obesidade, homem > 55a e mulher > 65a, DVC prematura em parente de 1º grau
Tratamento de acordo com estágios
PA ótima ou normal - avaliação anual
Pré-HAS - tratamento não farmacológico > se alto RCV iniciar medicação se não melhora em 3m
Estágio I - baixo risco tratamento não-farmacológico 3m e se não melhora 1 droga; alto RCV 2 drogas
Estágio II e III - início com 2 drogas > menos em idosos 80 anos ou mais ou frágeis, começar com 1 droga
Tratamento não farmacológico
Restrição sódio - < 2g
Dieta
Atividade física - 150/min moderado por semana
Perda de peso IMC < 25
Ingesta alcoólica moderada
Medicações de 1ª linha
IECA, BRA, BCC e Tiazídicos
IECA/BRA - situações em que são preferidos, efeitos colaterais e quando suspender, contraindicação
DM, DRC, ICC
Piora FR (aumento creat > 30%), hipercalemia (K > 5,5) angioedema e tosse (este trocar por BRA)
Gestantes, Clcr < 30%
Tiazídicos - exemplos, quando preferir, efeitos colaterais
HCTZ, clortalidona, indapamida
Negros
Hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia
Hiperlipidemia, hiperglicemia, hiperuricemia
BCC - quais, em que preferir, efeitos colaterais, contraindicação
Di-hidropiridínicos - anlodipino, nifedipino
Negros
Cefaleia, rubor e edema periférico
ICC
HAS resistente - definição e como abordar
Não controle com 3 fármacos incluindio tiazídico
Preferência por espironolactona
