Bradiarritmias Flashcards
Definição
FC < 60 - 5 ou mais quadrados grandes
Sintoma geralmente quando < 50
Tratamento geral em casos sintomáticos
Atropina (bloqueia receptor de acetilcolina) 1 mg > até máximo de 3mg
Não funciona nos transplantados (não tem vago) e nos infrahissianos
Adrenalina, dopamina
Marcapasso
Supra, intra e infrahissianos
Supra - responde bem a atropina pois são influenciadas pelo sistema parassimpático
BAV 1 grau
2 grau tipo 1
2:1 pode ser dos dois tipos (2 grau tipo I ou II)
Infra - responde mal a atropina
2 grau tipo 2
BAV avançado
BAVT
Doença do nó sinusal - qual a definição, sintomas e tipos
Bradicardia < 50 originada no nó sinusal que gera sintomas - sincope, tontura, menos comum dispneia
Bradicardia sinusal
Pausa sinusal
Incompetencia cronotropica - nao aumenta no esforço
Sindrome bradi taqui
Pausa sinusal - definição e quando é importante
Pausa 2-3 segundos entre duas P , sem nenhuma p no meio
Importante se > 5-6 segundos
Sindrome bradi taqui o que é
Doença do atrio com fibrose no nó sinusal e tecido ao redor gerando alternancia entre bradicardia do nó sinusal com FA e TA
BAV 1 grau
Intervalo PR > 200 ms mas sempre conduz
É regular
Geralmente não gera sintomas
BAV 2 grau tipo 1 definição
Alargamento progressivo do intervalo PR até ocorrer o bloqueio - fenômeno de Wenckebach
Intervalo PR apos o bloqueio sempre menor que o anterior
BAV 2 grau tipo 2 definição e diagnostico diferencial
Interrupção subita da condução sem “anunciar” ou seja PR sempre o mesmo
ES atrial bloqueada - atentar se P é sinusal e se veio no momento esperado
BAV 2:1 - definição e quando benigno ou maligno e como diferenciar
1 conduz e outra bloqueia
BAV 2 grau tipo I ou II
FC mais baixa ou QRS mais largo provável origem mais baixa (tipo II)
BAV avançado
Menos da metade das p’s são conduzidas. Intervalo RR e PP irregulares
BAVT
Dissociação AV com F atrial maior que V, ambos regulares. Pode ter QRS largo pois o estímulo ventricular vem do sistema de condução.
Bradicardia no PA como abordar e tratamento de acordo com o nivel de sintomas
Assintomático - internar se tipos graves - bav 2 grau tipo 2, avançado ou BAVT. Idealmente observar em CTI monitorizado e com marcapasso perto
Sintomas gerados pela bradicardia - se suprahissiano pode tentar atropina , se infra dopamina ou adrenalina ou marcapasso transcutaneo como ponte para intravenoso (nao da tempo de esperar)
Marcapasso transcutaneo como passar
Desfibrilador - usar para monitorizar e colocar as pas do marcapasso
Escolher a função pace sob demanda
FC 60-70
Iniciar com 20-30, aumentar a voltagem de 10-10 ate capturar (ver no eletro e no pulso) e deixar 10-20 acima. Se chegando mt alto 130 e nao deu mudar pa para posterior
Analgesia - fentanil, morfina
