Estenose aórtica Flashcards
Causas
Febre reumática
Consequências e manifestações clínicas
Ordem clássica dos sintomas e qual indica pior prognóstico
Síndrome baixo débito - intolerância ao exercício, síncope
Sobrecarga pressórica em VE > angina, ICFEP
Congestão pulmonar com dispneia
Angina, síncope, dispneia
Dispneia
Exame físico - periférico e cardíaco
Pulso parvus e tardus - menor amplitude e longa duração
Sopro mesosistólico em diamante no foco aórtico
Fenômeno de Gallavardin - transmissão vibratória para valva mitral com sopro em foco mitral que se assemelha a insuficiência mitral
Indicações de intervenção
Grave tradicional: Área valvar < 1 cm², gradiente médio VE-Aorta > ou = 40 mmHg
Área valvar reduzida e baixo gradiente com FE reduzida (< 50%) > avaliar reserva contrátil com ECO com dubutamina, grave se área valvar reduzir ou se mantiver
Área valval reduzida com gradiente médio reduzido e FE preservada - estenose aórtica paradoxal > avaliar escore de cálcio
Opções de intervenção
Cirurgia aberta
Hemodinâmica - TAVI ou TAVR > bem indicado em pacientes > 70 anos, também em mais jovens com risco cirúrgico alto
