FA e Flutter

Question 1

Principais causas de FA

Answer 1

Estrutural - HAS e estenose mitral
Metabólicas - hipertireoidismo, libação alcoólica, DHE, estresse metabólico (sepse, pós-op)

Question 2

Classificação da FA

Answer 2

Paroxística - < 7 dias
Persistente - > 7 dias , quanto mais tempo menor chance de reversão
Longa duração - > 1 ano
Permanente

Question 3

3 princípios da abordagem

Answer 3

Anticoagulação
Controle de FC ou ritmo
Controle comorbidades

Question 4

Jovem sem cardiopatias com ou sem FR provável identificado

Answer 4

FA < 48h e sem fatores de risco > não anticoagular

Cardioversão - antes pode observar se reverte sozinho com uso de BB

Question 5

Como realizar a anticoagulação quando vai ser feita reversão do ritmo

Answer 5

Anticoagular 3-4 semanas antes e 4 depois

Exceção - ECOTE normal, não precisa fazer antes da reversão

Question 6

Indicações de anticoagulação crônica

Answer 6

Estenose mitral moderada-grave ou prótese, Chagas ou cardiomiopatia hipertrófica

CHA2DS2VASC
ICC, HAS, Idade > 75 anos (2 pontos), DM, Stroke - AVC, AIT ou tromboembolismo (2 pontos), Vascular (IAM, aorta, DAP), Age > 65 anos, Sexo feminino
Alto risco > ou = 2 no homem ou 3 na mulher. Se 1 ou 2 considerar anticoagular

Question 7

Medicamentos de escolha

Quando preferir varfarina

Answer 7

Inibidores fator Xa - rivaroxabana, apixabana
Inibidores da trombina - dabigatrana

Doença valvar - estenose mitral moderada-grave ou prótese (mecânica sempre ou biológica < 3-6m)
ClCr < 15

Question 8

Qual dos anticoagulantes diretos pode ser usado com disfunção renal

Answer 8

Apixabana

Question 9

Anticogualação e procedimentos - quando não necessário suspender

Answer 9

EDA ou colono, com ou sem biópsia
CPRE sem papilotomia
Desde que RNI entre 2-3

Question 10

HASBLED - qual utilidade

Answer 10

Identificar riscos e prevenir
Não contraindica anticoagulação

Question 11

Controle da FC - quando fazer, como e objetivo

Answer 11

Idosos, átrio aumentado, FA de longa duração

BB, BCC, digitálicos, amiodarona

FC < 110 em repouso

Question 12

Controle de ritmo - quando fazer e opções

Answer 12

Jovem, início da doença, sem alteração estrutural importante, muito sintomático

Cardioversão elétrica (100-200 J) ou química (amiodarona ou propafenona). Geralmente mantém droga para controle crônico, geralmente amiodarona

Não aumenta sobrevida

Question 13

Quando preferir propafenona a amiodarona

Answer 13

Não cardiopatas sem doença estrutural

Question 14

Flutter atrial - principal forma de tratamento

Answer 14

Cardioversão elétrica - 50 J