PED - Sala de parto

Question 1

Temperatura da sala de parto

Answer 1

23-25ºC

Question 2

Preparação: material

Answer 2

Balão autoinflável - ventilador mecânico manual em T com blender

Question 3

Clampeamento do cordão umbilical

Answer 3

Tardio:
>= 34 semanas: >60 segundos
<34 semanas: >30 segundos

Imediato

Question 4

Protocolo vitalidade ao nascer >=34 sem

Answer 4

> =34 semanas: respirando ou chorando? tônus muscular em flexão? Se tudo sim, clampeamento cordão >60seg, contato pele a pele. Prover calor, manter via aérea pérvia e avaliar vitalidade continuamente.
Se não para qualquer pergunta: clampeamento imediato do cordão APÓS estímulo tátil no dorso. Levar RN para a mesa de reanimação

Question 5

Protocolo vitalidade ao nascer <34 sem

Answer 5

Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão? Se tudo sim-> Clampeamento do cordão >30seg, levar RN à mesa de reanimação para avaliação inicial
Se algum não -> clampeamento imediato do cordão, levar RN para mesa de reanimação

Question 6

Passos iniciais até 30seg

Answer 6

ASPAS -> 30 segundos
Aquecer, Secar (corpo e fontanela), Posicionar (leve extensão), Aspirar (vias aéreas) S/N
Depois, avaliar FC e padrão respiratório
Parâmetro + importante -> FC!
Se FC<100, apneia ou respiração irregular, progredir os cuidados. Se tudo ok, parar e avaliar desconforto respiratório; se tudo bem, pele-a-pele para mãe. Se SDR, satO2 pré-ductal e considerar CPAP

Question 7

Progressão do cuidado após 30s dos passos iniciais até 60s

Answer 7

VPP, monitorização cardíaca e SatO2

Question 8

Técnica correta VPP

Answer 8

RN em leve extensão
Técnica do C-E
40-60 movimentos por minutos
“aperta/solta/solta” -> ambu // “ocluuui/solta/solta” -> ventilador em T

Question 9

Enquanto faz VPP -> FC mantém <100bpm

Answer 9

Checar técnica VPP - considerar máscara laríngea ou intubação

Question 10

Se FC<60 bpm após ciclos de VPP

Answer 10

IOT, massagem cardíaca, considerar cateterismo venoso

Question 11

Técnica massagem cardíaca

Answer 11

Exige intubação e O2 100%
Terço inferior do esterno
Dois polegares - mais eficiente e menos cansativa
Comprimir 1/3 do tórax e permitir reexpansão
Relação 3:1 com a ventilação -> sincronizada

Question 12

Se FC<60bpm mesmo após massagem cardíaca/IOT

Answer 12

Adrenalina IV, considerar hipovolemia

Question 13

Via e dose medicações

Answer 13

IV - preferência / IO - maior risco
Via endotraqueal - uso único
Cateter umbilical inserido na veia

Adrenalina IV: 1:10.000 (1ml +9 ml de SF) / dose: 0,01 - 0,03 mg/kg
Adrenalina ET: 1:10.000 (1mL + 9 mL de SF) - 0,1mg/kg
SF0,9% -> 10mlkg EV

Question 14

Saturação-alvo por minuto de vida

Answer 14

Até 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90
>10 min: 85-95%
FiO2 inicial >= 34 sem -> 21%
Aumento progressivo: 40-60% e assim por diante

Question 15

RN<34 semanas - passos iniciais

Answer 15

Cuidados extras. Tempo de clampeamento se vigoroso: >30seg
Vai para a mesa de reanimação sempre. Monitorização imediata (logo que chega na mesa, mesmo antes da VPP e ela acabe não sendo necessária)
FiO2 inicial de 30% da VPP
Minimizar hipotermia -> envolver em saco plástico e touca dupla

Question 16

Mecônio -> mudanças no fluxograma e ações necessárias

Answer 16

Nada muda no fluxograma! Aspirar apenas se obstrução de VAS. FC<100 -> VPP (fluxograma igual)
Aspiração traqueal apenas pós-VPP com suspeita de obstrução de traqueia -> uma única vez

Question 17

APGAR

Answer 17

Avaliar no 1º e 5º minuto
Appearance
Pulse
Grimace
Activity
Respiration

(FRICOT)
Frequência cardíaca
Respiração
Irritabilidade reflexa
Cor
Tônus muscular

Referência: >=7 tá bem.