CLÍNICA MÉDICA - ITU

Question 1

Definição de cistite de repetição

Answer 1

2 episódios em 6 meses ou 3 em 1 ano

Question 2

Droga eficaz contra enterococo

Answer 2

Inibidores da síntese da parede celular: ampicilina 7 dias

Question 3

Enterococo morfologia e espécies mais prevalentes

Answer 3

Diplococo gram +
E. faecalis e E. faecium

Question 4

Uso da fosfomicina na ITU

Answer 4

Útil na cistite por gram + e -, mas não na pielonefrite (baixa biodisponibilidade)

Alvos:
Staphylococcus aureus, incluindo S. aureus resistente à meticilina (SARM)
Enterococcus spp, incluindo enterococos resistentes à vancomicina (VRE)
Enterobacterales (anteriormente Enterobacteriaceae), inclusive a Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de amplo espectro (ESBL) e resistente ao carbapeném.
Escherichia coli, inclusive a E. coli resistente às fluoroquinolonas
Pseudomonas aeruginosa, que tem taxas variáveis de resistência

Question 5

Opções de antibióticos na cistite simples sem fatores de risco

Answer 5

Cistite simples sem fatores de risco:
- Nitrofurantoína;
- Fosfomicina;
- Sulfametoxazol-Trimetropim (sendo abandonado para esse fim devido às altas taxas de resistência no Brasil).
Outras opções aceitáveis são:
- Amoxicilina-Clavulanato
- Cefalexina.
Somente em caso de alergia aos beta-lactâmicos podemos dar preferência às quinolonas:
- Norfloxacino;
- Ciprofloxacino
- Levofloxacino
Motivo: crescentes taxas de resistência às fluoroquinolonas, limitando o uso das drogas em casos simples sem organismo resistente ou infecção complicada.

Question 6

Fisiopatologia do cálculo coraliforme - bactérias responsáveis -

Answer 6

O mecanismo fisiopatológico do cálculo coraliforme envolve a infecção por bactérias gram-negativas, principalmente Proteus sp., que produzem urease capaz de alcalinizarem a urina. Num pH básico, o cálculo de estruvita é mais facilmente formado.

Principal bactéria é Proteus mirabilis, mas Proteus spp está de bom tamanho

Question 7

Indicações de tto da bacteriúria assintomática (2)

Answer 7

Gravidez - a bacteriúria assintomática durante a gravidez foi associada a resultados adversos (incluindo parto prematuro)
Procedimentos urológicos em que se prevê sangramento (p.ex: RTU de próstata ou transplante renal). Está associada a complicações infecciosas.

Question 8

Definição de bacteriúria assintomática

Answer 8

> 100.000 UFC em amostra adequada em paciente sem sintomas urinários - valores menores (frequentemente 10.000 UFC) condizem mais com contaminação da amostra