PED - Alojamento conjunto e testes de triagem neonatal

Question 1

Classificação Idade Gestacional

Answer 1

1. Pré-termo: <37 semanas
   1.1 Extremo <28 semanas
   1.2 Muito PT: 28-31 semanas e 6 dias
   1.3 PT tardio: 34-36 sem e 6 dias

A termo: 37-41 semanas e 6 dias
Termo precoce: 37-38 semanas e 6 dias

Pós-termo: >=42 semanas

Question 2

Classificação quanto ao peso de nascimento

Answer 2

Baixo peso ao nascer: <2500g
Muito baixo peso…: 1000-1500
Extermo baixo peso…: <1000

Question 3

Percentis de peso - para a IG e sexo

Answer 3

PIG - peso<P10
AIG - peso entre p10-p90
GIG - peso >p90

Question 4

Alojamento conjunto

Answer 4

Alta em 48h
Exame físico completo com 12 horas de vida
Incentivar AME livre demanda (<1h de vida) e checar técnica
Testes de triagem
Perda ponderal normal: 8-10% / recuperação em 10-14 dias

Question 5

Triagem neonatal - testes principais e outros

Answer 5

Principais: Coraçãozinho, pezinho, olhinho, orelhinha
Outros: Displasia do desenvolvimento do quadril, linguinha

Question 6

Teste do coraçãozinho

Answer 6

Triar cardiopatia congênita crítica (necessitam de intervenção no 1º ano de vida)
Entre 24-48h de vida, antes da alta
Só precisa de um oxímetro -> MSD (pré-ductal) e um dos MMII (pós-ductal)

MS:
SpO2 >=95% E diferença <3% = teste ok, rotina
SpO2 <=94% OU diferença >=3% = teste alterado, repetir até 2x com 1h de diferença. Se manter, eco

Americano:
SpO2 >=95% E diferença =<3% = teste ok, seguimento de rotina
SpO2 90-94% e/ou diferença >=4% = teste duvidoso, repetir em 1h até 3x. Se alterado 3x, eco em até 24h, não dar alta.
SatO2 <= 89%: teste DEFINITIVAMENTE ALTERADO, vai direto pro eco em até 24h

Question 7

TESTE DOPEZINHO (3Hs e 3Fs)

Answer 7

Colhido a partir do 3-5º dia de vida, coleta em papel-filtro, TRIAGEM BIOLÓGICA

Hipotireoidismo congênito
Hiperplasia adrenal congênita
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Fenilcetonúria
“Falta” de biotinidade

entrando: toxoplasmose congênita

Question 8

Ampliação do teste do pezinho

Answer 8

1. Doenças atuais + toxo congênita (IgM)
2. galactosemias + aminoacidopatias + ciclo da ureia + betaoxidação dos ácidos graxoa
3. doenças lisossômicas
   4> Imunodef primárias
4. Atrofia muscular espinhal

Question 9

Hipotireoidismo congênito

Answer 9

Principal causa reversível de def intelectual
Tto precoce
Assintomático ao nascer
- Icterícia prolongada
- Aumento de fontanelas
- Dificuldade de sucção
- Letargia
- Hérnia umbilical
Dosagem de TS4
Aumentado -> dosar TSH e T4L e já iniciar levotiroxina

TSH>=20, sugere hipo. Dosar TSH/T4L
10-20: limítrofe, repetir
<10: normal

Question 10

Fenilcetonúria

Answer 10

Erro inato do metabolismo -> acúmulo de fenilalanina
Dado neurológico GRAVE
Dosagem quantitativa de FAL
Obrigatório ter ingerido leite (não realizar antes de 48h)
TTO: dieta com baixo teor de FAL

Question 11

Hemoglobinopatias

Answer 11

Detecção de hemoglobinas patológicas
Normais ao nascimento: predomínio de HbF; HbA
Alterações:
- HbS
- HbC
- Hb Bart’s
Anemia falciforme: FS
Traço falciforme: FAS

Question 12

Hiperplasia adrenal congênita

Answer 12

Doença autossômica recessiva
Distúrbio de diferenciação sexual
Alteração enzimática na via de esteroides corticais
- Principal> 21-hidroxilase
Teste do pezinho -> dosagem de 17-OH-progesterona

Forma clássica - Perdedora de sal (75%) -> não produz aldosterona ou cortisol; choque na 2ª semana de vida: hiponatremia e hipercalemia; hiperandrogenismo

Forma clássica - virilizante simples: só hiperandrogenismo - virilização pós-natal

Forma NÃO clássica: hiperandrogenismo na adolescência, pubarca precoce

TTP = Reposição de glico e mineralocorticoides + hidratação venosa

Question 13

TESTE DA ORELHINHA (cai pouco)

Answer 13

2 tipos:
- Emissões otoacústicas - avaliação condutiva, para RN sem FR
- BERA/PEATE (potencial evocado)- avaliação condutiva, coclear e neural, para RN com FR

Question 14

TESTE DO OLHINHO

Answer 14

Reflexo do olho vermelho / antes da alta da maternidade / pelo menos 3x ao ano nos 3 primeiros anos de vida
Normal = vermelho
Alterado = branco - leucocoria

Causas de alteração: catarata congênita / retinoblastoma / retinopatia da prematuridade / coriorretinite / uveíte / glaucoma congênito

Question 15

Teste da linguinha (SBP não curte)

Answer 15

Avaliar frênulo da língua - SBP é contra, pois dá para identificar pela clínica

Question 16

Teste da displasia do desenvolvimento do quadril - Ortolani

Answer 16

2 manobras
ORTOLANI = ortolani é a ortopédica
A Manobra de Ortolani é um teste de redução do quadril.
Ou seja: se o quadril estiver luxado, com essa manobra ele volta para o lugar

Question 17

Teste da displasia do desenvolvimento do quadril - Barlow

Answer 17

A Barlow, por outro lado, é a que luxa