CIRURGIA GERAL - Abdome agudo perfurativo

Question 1

Vísceras extra e intraperitoneais que podem gerar pneumo

Answer 1

Question 2

AA perfurativo - clínica na prova (5)

Answer 2

História de úlcera péptica
Dor súbita com irradiação difusa
Abdome em tábua - peritonite
Abuso de AINES
Sinal de Jobert (timpanismo em topografia de HCD)

(Menos importante: sinal de Kehr (dor no ombro - irritação do nerfo frênico)

Question 3

Sinal clássico radiográfico de perfuração (pneumomediastino)

Answer 3

Sinal de Kudelec - lâmina de ar entre fígado e diafragma

Question 4

Qual o sinal mostrado?

Answer 4

Sinal de Rigler.
À esquerda, radiografia de abdome demonstrando a parede gástrica realçada pela quantidade de gás fora da alça em contraste com o gás dentro da víscera oca, neste caso, o estômago. À direita, radiografia de abdome em decúbito, em que conseguimos ver
o ar fora da alça de delgado, delineando a parede dela.

Question 5

Qual o diagnóstico?

Answer 5

Rins bem delimitados em radiografia de abdome sugerem retropneumoperitônio.

Question 6

Qual sinal foi demonstrado?

Answer 6

Sinal de Chilaidite; interposição de intestino delgado ou cólon entre diafragma e fígado (ou seja, NÃO é pneumoperitônio).

Question 7

Diagnóstico?

Answer 7

Imagem de tomografia de abdome pneumoperitônio evidente em região anterior do abdome, principalmente, a frente do fígado.
Nota: o ar se acumula ACIMA do fígado, não atrás. Em cortes altos, a região posterior pode ter ar, mas aí será o PULMÃO.

Question 8

Tratamento abdome agudo perfurativo

Answer 8

Laparoscopia se hemodinamicamente estável
Laparotomia
Intervenção cirúrgica de urgência
Correção: depende da etiologia
- Ulcerorrafia
- Apendicectomia
- Sigmoidectomia