Patología Quirúrgica infantil Flashcards
Abdomen Agudo Pediático
¿Qué se considera abdomen agudo en pediatría?
Cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de inicio súbito e intenso, con o sin compromiso general, que puede requerir tratamiento quirúrgico urgente.
Abdomen Agudo Pediático
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo obstructivo, su clínica y manejo?
Causas frecuentes: Invaginación intestinal, vólvulo intestinal, hernia encarcelada.
Clínica típica: Dolor abdominal en cólicos, vómitos (a veces biliosos), distensión, ausencia de eliminación de gases/fecal.
Manejo: Eco + Rx → enema terapéutico o cirugía.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo inflamatorio, su clínica y manejo?
Causas: Apendicitis, divertículo de Meckel, adenitis mesentérica.
Clínica: Dolor progresivo (FID), fiebre, vómitos.
Dx: Clínico + laboratorio + eco.
Tto: Apendicectomía o ATB según el caso.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo perforativo, su clínica y manejo?
Causas: Apendicitis complicada, úlcera péptica, ECN, invaginación no tratada.
Clínica: Dolor súbito y generalizado, abdomen en tabla, signos de peritonitis.
Dx: Rx (aire libre), eco o TAC.
Tto: Cirugía urgente + ATB amplio espectro.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo ginecológico, su clínica y manejo?
Causas: Torsión ovárica, quiste roto, embarazo ectópico.
Clínica: Dolor en hipogastrio o FID, náuseas, signos de shock si hay sangrado.
Dx: Eco transabdominal + β-hCG en adolescentes.
Tto: Quirúrgico según causa.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo hemorrágico, su clínica y manejo?
Causas: Trauma, quiste ovárico hemorrágico, embarazo ectópico roto.
Clínica: Dolor + signos de hipovolemia (palidez, taquicardia, hipotensión).
Dx: Eco FAST + hemograma.
Tto: Reposición + cirugía si inestable.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo potsoperatorio, su clínica y manejo?
Causas: Íleo paralítico, bridas, dehiscencia, abscesos, hemorragia.
Clínica: Dolor + distensión + fiebre + vómitos.
Dx: Rx, eco, TAC.
Tto: Depende de causa → desde manejo conservador a cirugía urgente.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo traumático, su clínica y manejo?
Causas: Lesión de bazo, hígado, intestino tras trauma cerrado o penetrante.
Clínica: Dolor abdominal + palidez + signos vitales alterados.
Dx: Eco FAST + TAC si estable.
Tto: Conservador o quirúrgico según órgano y estabilidad.
¿Qué es la fimosis y cuándo se considera patológica?
Es la imposibilidad de retraer el prepucio. Es fisiológica hasta los 3-5 años. Es patológica si hay infecciones recurrentes, dolor al orinar o parafimosis.
¿Cómo se trata la fimosis en pediatría?
Fisiológica → observación e higiene.
Patológica → corticoides tópicos (betametasona) por 4-6 semanas.
Si no mejora o hay complicaciones → circuncisión.
¿Qué es la criptorquidia y a qué edad debe tratarse?
Testículo no descendido al escroto. Se considera anormal si persiste después de los 6 meses. Se debe operar antes del año de vida.
¿Cómo se diagnostica y trata la criptorquidia?
Dx: palpación + ecografía si no es palpable.
Tto: orquidopexia quirúrgica entre los 6-12 meses.
¿Qué es el escroto agudo?
Cuadro súbito de dolor escrotal, con o sin fiebre o signos locales, que puede deberse a patologías urgentes como torsión testicular, epididimitis o torsión de hidátide.
¿Cómo se presenta una torsión testicular?
- Dolor súbito e intenso.
- Testículo ascendido y horizontal.
- Reflejo cremastérico ausente.
- Náuseas, vómitos.
- Escroto edematoso.
¿Cómo se maneja una torsión testicular sospechada?
- Si alta sospecha → cirugía inmediata (sin esperar eco).
- Destorsión + orquidopexia bilateral.
- Si hay necrosis → orquiectomía.
¿Qué es la epididimitis y cómo se presenta?
- Dolor progresivo en escroto.
- Fiebre, disuria.
- Reflejo cremastérico presente.
- Eco doppler: aumento del flujo
¿Cuál es el tratamiento de la epididimitis en pediatría?
- ATB empíricos (según edad y ETS).
- Reposo, analgésicos, suspensorio escrotal.
- Control clínico y ecográfico.
¿Qué es y cómo se diferencia la torsión de hidátide?
- Torsión de apéndice testicular.
- Dolor leve a moderado, progresivo.
- Reflejo cremastérico presente.
- Puede haber punto azul visible.
- Eco: testículo normal.
¿Cómo se trata la torsión de hidátide?
- Generalmente conservador: reposo + analgésicos + hielo.
- Cirugía si no mejora o si el dolor es severo.
¿Qué es la Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)?
Es una alteración del desarrollo de la cadera que va desde inestabilidad hasta luxación completa de la cabeza femoral fuera del acetábulo.
¿Cuáles son los factores de riesgo para DDC?
- Sexo femenino
- Presentación podálica
- Oligohidramnios
- Antecedente familiar
- Primogénita
¿Cómo se diagnostica la DDC en neonatos?
- Maniobras de Ortolani y Barlow
- Asimetría de pliegues, acortamiento, abducción limitada
- Dx por ecografía de caderas antes de los 6 meses
- Rx a partir de los 6 meses
¿Cuál es el tratamiento de la DDC?
- < 6 meses: arnés de Pavlik
- 6-18 meses: reducción cerrada + yeso pelvipédico
- 18 meses: cirugía si no responde a tto conservador
¿Qué es la enfermedad de Perthes?
Es una necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral por alteración del flujo sanguíneo epifisario.
¿En qué pacientes sospechar enfermedad de Perthes?
- Niños de 4 a 10 años
- Varones activos
- Cojera indolora o dolor en cadera, muslo o rodilla
- Limitación de abducción y rotación interna
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Perthes?
- Radiografía de pelvis (AP + Lauenstein)
- Si Rx normal pero clínica presente → RMN
- Hallazgos: colapso, fragmentación, aplanamiento de cabeza femoral
¿Cuál es el tratamiento de Perthes?
- < 6 años y leve: observación + fisioterapia
- 6 años o casos graves: ortesis o cirugía (osteotomía varizante)
- Objetivo: mantener la cabeza femoral centrada en el acetábulo
¿Qué es la epifisiolisis de la cabeza femoral?
Es el deslizamiento posterior e inferior de la epífisis femoral respecto al cuello, a través de la fisis.
¿Quiénes tienen más riesgo de ECF?
- Adolescentes (9-16 años)
- Varones obesos
- 20-30% bilateral
- Endocrinopatías (hipotiroidismo, GH)
¿Cómo se presenta una epifisiolisis femoral?
- Dolor en cadera, muslo o rodilla
- Cojera progresiva
- Limitación de rotación interna y abducción
- Pierna en rotación externa
¿Cómo se diagnostica y trata la ECF?
- Radiografía AP y lateral de pelvis (línea de Klein)
- Tto: fijación con tornillos urgente
- No dejar deambular → riesgo de necrosis
