Fiebre sin foco Flashcards
Fiebre sin Foco
¿En que pacientes tengo que preocuparse con la presencia de fiebre sin foco?
A menor edad mayor es la probabildiad de una infección bacteriana grave.
Fiebre sin Foco
¿Qué es la fiebre sin foco?
Es la presencia de fiebre o sindrome febril sin foco aparente mismo después de una adecuada anamnesis y un examen clínico minucioso.
Fiebre sin Foco
¿Cuáles son las bacterias que acometen principalmente menores de 1 mes?
- Streptococcus del grupo B (agalactiae)
- E coli
- Listeria monocytogenes
- S pneumoniae
- H influenzae
- Staphylococcus aureus
- Neisseria meningitis
Fiebre sin Foco
¿Cuáles son las bacterias que acometen principalmente niños de 1 a 3 meses?
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus del grupo B
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Listeria monocytogenes
Fiebre sin Foco
¿Cuáles son las bacterias que acometen principalmente pacientes de 3 a 36 meses?
- Streptococcus pneumoniae
- H influenzae
- Neisseria meningitidis
- Staphylococcus aureus
Fiebre sin Foco
¿Qué preguntaria en la anamnesis?
- Factores de riesgo como enfermedades febriles recurrentes, prematurez, inmunodeficiencia, asplenia, neoplasia, quimioterapia, corticoterapia prolongada, HIV
- Buscaria por signos y sintomas
- Evaluaria la fiebre segun el inicio, duración, si es intermitente o continua y se baja con antitermicos
- Preguntaria sobre contacto con personas enfermas y viajes recientes.
Fiebre sin Foco
¿Qué buscaria en el examen fisico?
- irritabilidad, hipoactividad o letargo
- hipotonia, convulsiones
- fontanela abombada
- llanto débil, quejido
- dificultad respiratoria
- oliguria, anuria
- cambios en la piel
Fiebre sin Foco
¿Cómo determinaria si el paciente debe quedar internado o no?
Por medio de la evaluación y comparación con las escalas de yale por ejemplo que evalua la probabilidad de padecer de una infección grave por medio de algunos criterios como estado general, respuesta a estimulos, llanto, reacción a los padres, color y hidratación, con 7 puntos o más dejaria en observación o internaria. o la escala de ylos que evalua la actitud, coloración y respiración que con 7 puntos o menos no hay riesgo de inf bacteriana.
Fiebre sin Foco
¿Qué examenes complementarios pediria?
- Hemograma completo
- PCR y procalcitonina
- Orina completa
- Urocultivo: siempre en 1 a 3 meses y mayores cuando sospeche.
- Hemocultivos x2: siempre de 1 a 3 meses, ya en mayores cuando hay aspecto tóxico o fiebre + 39 grados.
- Punción lumbar: 1 mes siempre, 3 meses posibilidad y mayores cuando hay aspecto tóxico.
- Examen de materia fecal, coprocultivo y pruebas virales: presencia de sintomas
- RX de tórax: presencia de sintomas.
Fiebre sin Foco
¿Cuál seria su tratamiento empírico?
- < 1 mes: todo paciente debe ser internado, se utiliza ampicilina + gentamicina EV cuando no hay compromiso meningeo, si hay sospecha se hace cefotaxima + ampicilina EV
- 30 a 90 días: ampicilina 200-300mg/kg/día EV c/6h + 80-100mg/kg/día de ceftriaxona EV c/12-24h
- 3 a 36 meses: ceftriaxona 80-100mg/kg/día EV
