Pubertad Normal y Precoz Flashcards
Pubertad Normal
¿Qué es la pubertad?
Es la transición entre la infancia y la adolescencia, donde hay aceleración del crecimiento, desarrollo de caracteres sexuales secundarios y inicio de las funciones reproductivas.
Pubertad Normal
¿Qué es adrenarca?
Es el inicio de las actividades de la suprarrenales con estrógeno y testosterona. Se da entre 6-8 años, independiente del eje H-H-G, y aumenta la secreción de andrógenos suprarrenales, principalmente DHEAS que hace aparecer los vellos pubianos, olor en las axilas y acné.
Pubertad Normal
¿Cómo es la activación del eje?
Es desencadenado por un aumento en la producción y liberación de hormonas sexuales durante la pubertad, que aumenta la sensibilidad de la hipófisis al GnRH, ocasionando la producción de LH y FSH.
Pubertad Normal
¿Qué es gonadarca?
Es el desarrollo de las glándulas sexuales y aumento de los esteroides sexuales.. Hombre los testículo producen la testosterona y en las mujeres los ovarios producen estrógeno que lleva al desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
Pubertad Normal
¿Cuál es la secuencia normal de la pubertad en niñas?
Inicio 8-13 años
* Telarquia: inicio del desarrollo mamario
* Empuje puberal: 11-12 años
* Pubarca: desarrollo de vello pubiano
* Menarca: 12-13 años (2 años a 2 años medio post telarca)
* Desaceleración del crecimiento
Pubertad Normal
¿Cuál es la secuencia normal de la pubertad en niños?
Inicio 9 a 14 años
* Aumento volumen testicular > 4 mL (orquidómetro)
* Pubarca
* Desarrollo genital
* Cambio de la voz
* Empuje puberal: 13-14 años.
Pubertad Normal
¿Qué es la escala de tanner?
Es el examen físico que se hace en el adolescente para ver los caracteres sexuales secundarios, se hace acompañamiento de la pubertad, se evalúa las mamas, genital masculino y vello.
Pubertad Normal
¿Cuáles son las alteraciones de la pubertad dentro de la normalidad?
- Ginecomastia puberal: común en varones, donde hay agrandamiento del tejido mamario, por cambios hormonales (estrógeno relativamente más altos que los de la testosterona), no es grave, y tiende a desaparecer por sí sola con el tiempo.
- Menarca precoz: inicio temprano de la menstruación (antes de los 8 años), causado por factores genéticos, exposición a hormonas, obesidad, trastornos endocrinos.
- Telarca precoz isolada: desarrollo temprano de la mama en niñas menores de 8 años (generalmente menores de 2 años), sin la presencia de otros signos de pubertad precoz, cuando el bebe nace tiene el eje activado y en los primeros meses ocurre la inhibición y así se queda latente hasta la pubertad. En general ocurre regresión espontánea hacia 2 años y no hay aceleración de la velocidad de crecimiento o de edad ósea
- Pubarca precoz isolada: Vellos pubianos o axilares en menores de 8 años en niñas o menores de 9 años en niños, hay aumento del crecimiento y edad ósea, pero sin compromiso de la pubertad y de la estatura final.
- Aceleración constitucional del crecimiento y pubertad: Inicio precoz en niñas menores de 8 años y niños menores de 9 años, por activación del eje, generalmente hay histórico familiar, hay una aceleración de la velocidad de crecimiento, avanzo de la edad ósea sin compromiso de la estatura final, niveles de andrógenos, y no ocurre la virilización
Pubertad Normal
¿Cuál es la conducta frente a un paciente con alteraciones normales de la pubertad?
- Observar
- Antropometria
- Edad ósea
- Dosaje hormonal
- tranquilizar los padres.
Pubertad Precoz
¿Cómo se define la pubertad precoz?
Aparecimiento precoz de los caracteres sexuales secundarios en niñas menores de 8 años y niños menores de 9 años.
Pubertad Precoz
¿Cuáles son las causas de pubertad precoz?
Se clasifican en 3 tipos:
* Central
* Periférica
* Mixta
Pubertad Precoz
¿Qué es la pubertad precoz central?
En la pubertad precoz central hay una activación prematura del eje, que lleva a la secreción temprana de las hormonas sexuales, donde hay maduración sexual completa con secuencia puberal normal. Además hay aumento de la velocidad de crecimiento y adelanto de la maduración esquelética. Siempre es isosexual.
Según la causa se divide en:
* Idiopática: pubertad precoz lentamente progresiva, pubertad precoz real.
* Secundária: como tumores cerebrales en hipotalamo (harmatoma hipotalamico) o hiófisis, lesiones en el SNC, trastornos genéticos (neurofibromatosis tipo I)
Pubertad Precoz
¿Cuál es el tratamiento de la pubertad precoz central?
Depende de la causa, pero se observa la progresión y el impacto en la calidad de vida, para ver si se inicia el tratamiento o se hace seguimiento regular.
Sobre los fármacos se puede utilizar análogos de GnRH (acetato de leuprolide 200-300ug/kg/28días y triptorelina 60-100 microgramos/kg/28 días IM), que suprimen la producción de hormonas sexuales y retrasa la progresión de la pubertad.
Además se puede hacer tratamiento de cuasa subyacente como cirugia en los tumores o quimio y radioterapia
Pubertad Precoz
¿Qué es la pubertad precoz periférica?
También llamada de pseudopubertad, es un trastorno donde se produce una activación temprana del desarrollo sexual, pero independientemente del eje. La producción anormal de las hormonas sexuales proviene de las glándulas sexuales periféricas como ovarios y testiculos. No sigue la secuencia de la pubertad normal y tampoco hay maduración completa.
Puede ser causada por tumores productores de hormonas, hiperplasia suprarrenal congénita, exposición a estrógenos exógenos o por la síndrome de McCune-Albrigt
Pubertad Precoz
¿Cómo se hace el tratamiento de la pubertad precoz periférica?
Se centra en abordar la causa subyacente, tratar el tumor, el caso de hiperplasia administrar medicamentos para regular la producción de hormonas, suspensión a la exposición de estrógenos exógenos.
