Infección Urinaria Flashcards
ITU
¿Qué es una ITU?
Presencia de microorganismos en el tracto urinario, desde la uretra hasta el riñón, con o sin síntomas clínicos.
ITU
¿Cómo se clasifica la ITU según localización?
Baja (cistitis) y alta (pielonefritis).
ITU
Clínica de ITU baja (cistitis) en niños mayores
Disuria, polaquiuria, urgencia, tenesmo, enuresis, incontinencia, hematuria, orina turbia/fétida, febrícula, dolor suprapúbico.
ITU
Clínica de ITU baja en menores
Llanto al orinar, más pañales mojados, mal crecimiento.
ITU
Clínica de ITU alta (pielonefritis) en mayores
Fiebre >38°C, dolor lumbar o abdominal, náuseas, vómitos, decaimiento, astenia.
ITU
Clínica de ITU alta en lactantes
Letargia, irritabilidad, vómitos, rechazo del alimento, fiebre sin foco, mal progreso ponderal.
ITU
¿Qué es bacteriuria asintomática?
Recuento significativo en urocultivo sin síntomas clínicos.
ITU
¿Cuándo se considera ITU recurrente?
≥2 episodios de pielonefritis o ≥3 de cistitis.
ITU
¿Qué es una ITU atípica?
ITU alta con compromiso general, sepsis, mala respuesta a ATB, bacterias no E. coli o caída del FG.
ITU
Principal bacteria causante de ITU
Escherichia coli (80-90%)
ITU
Factores predisponentes a ITU
Sexo femenino, fimosis, RVU, retención urinaria, mal control de esfínteres, <12 meses, ATB reciente, catéteres, mala higiene.
ITU
Métodos de recolección de orina
Chorro medio, punción suprapúbica, cateterismo vesical.
ITU
¿Qué evalúa la tira reactiva?
Esterasa leucocitaria (+ leucocitos), nitritos (+ bacterias Gram -), pH.
ITU
¿Cuál es el estudio estándar oro para ITU?
Urocultivo.
ITU
Criterios de internación por ITU
<2 meses, mal estado general, no tolera vía oral, pobre adherencia a tratamiento.
ITU
Antibiótico VO para cistitis en niños mayores
Cefalexina, cefalotina, TMP-SMX por 3–5 días.
ITU
Tratamiento ITU alta en <2 meses
Ampicilina 100–200 mg/kg/día EV c/6h + Gentamicina 3,7–5 mg/kg/día c/8–12h.
ITU
Tratamiento ITU alta en >3 meses
Ceftriaxona 50–100 mg/kg/día EV c/12–24h.
ITU
Tratamiento de ITU micótica
Anfotericina B 0,75–1,5 mg/kg/día o fluconazol 6–12 mg/kg/día.
ITU
Estudio post ITU febril
Ecografía renal y vesical, CUMS si <1 año o alteración ecográfica.
ITU
Estudio para ITU recurrente o atípica
CUMS + centellograma renal.
ITU
Complicaciones de ITU
Cicatrices renales, HTA, proteinuria, IRC.
ITU
Indicaciones de profilaxis antibiótica
ITU previa + <1 año con alteración ecográfica o RVU, disfunción vesical o RVU grave, ITU recurrente.
ITU
Antibióticos usados en profilaxis ITU
+1 mes: nitrofurantoína; +2 meses: TMP-SMX; <2 meses: cefalexina o cefadroxilo.
ITU
¿Por qué no se recomienda cefadroxilo en >2m para profilaxis?
Alta resistencia bacteriana, poca evidencia en uso prolongado, más efectos adversos.
