Trastornos del RN Flashcards
T respiratorio
¿Qué es la enfermedad de membrana hialina?
RNPT
es un síndrome donde los alvéolos no permanecen abiertos por falta o por producción insuficiente de surfactante.
factores de riesgo: hermano afectado, hemorragia del 3T, asfixia perinatal, sexo masculino, DBT gestacional, nacidos por cesárea, asfixia perinatal, segundo gemelar, sexo masculino.
prevención: 2 dosis de dexametasona o betametasona separadas por 24h y 48 o 72h antes del parto en mujeres embarazadas de 24 a 34s que se considere probable un parto en una semana.
T Respiratorio
¿Cuál es la clínica de la enfermedad de la membrana hialina, su diagnostico y tratamiento?
Clínica
- distrés respiratorio de menos de 6h trás el parto, con taquipnea, quejido intenso, aleteo nasal, polipnea, retracciones intercostales, subcostales, cianosis parcialmente refractaria, crepitacione en ambas bases con hipoventilación bilateral.
Diagnóstico:
- analisis del liquido amniótico, relación lecitina/esfigomielina y fosfatidilglicerol
- postnatal: clinica y antecedentes de prematurez, Rx de tórax (vidrio esmerilado y atelectasia), gasometria (hipoxemia, hipercapnia, acidosis respiratoria), saturación < 90%
Tratamiento:
- soporte respiratorio (oxigenoterapia CPAP/ARM)
- administración endotraqueal de surfactante, en las primeras 2h de vida y puede precisarse de 2-3 dosis separadas de 6-12h entre sí.
- ATB (ampicilina + gentamicina): hasta que se tenga los resultados de los cultivos.
T Respiratorios
¿Qué es el Síndrome de Taquipnea Transitoria?
RNPT y RNT
Es la causa más habitual de dificultad respiratoria neonatal, que se da por retraso en la eliminación del liquido pulmonar fetal que conlleva el descenso de la distensibilidad pulmonar y un retraso a la adaptación extrauterina. Parte de la causa se da por inmadurez de los canales de sodio que son responsables de la absorción de sodio (y de agua) de los alvéolos
T Respiratorio
¿Cuál es la clínica del Síndrome de taquipnea Transitoria?
Dificultad respiratoria, taquipnea, retracción intercostal y subcostal, quijido, aleteo nasal y posible cianosis. De inicio inmediato trás el parto (6-8h), la auscultación suele ser normal, se recuperan en un plazo de hroas a 2-3 dias.
T Respiratorio
¿Cómo se hace el diagnóstico y tratamiento del STT?
Diagnóstico
- rx de torax: esfuerzo de la trama broncovascular perihiliar, liquido en cisuras y discreta hiperinsuflación
- hemograma y cultivos: normales
- gasometria: discreta hipoxemia e hipercapnia que se normalizan de forma precoz
Tratamiento:
- soporte respiratorio segun precise. Mantener la saturación por encima de 90%
T Respiratorio
¿Qué es la síndrome de aspiración meconial?
pós termino
es muy comun en RN postérmino, que ha padecido de un sufrimiento fetal agudo relacionado a hipoxemia intrautero, esto estimula el peristaltismo intestinal y la liberación de meconio. el meconio pasa a los pulmones donde obstruye las vías aéreas de mneor calibre y forma tampones que ejercen un mecanismo valvular favoreciendo el atrapamiento de aire.
T Respiratorio
¿Cuál es la clinica del Síndrome de aspiración meconial?
presenta distrés respiratorio con taquipnea, tiraje, quejido, cianosis, hiperinsuflación torácica, tinción meconial de uñas, piel y cordón.
T Respiratorio
¿Cómo se hace el diagnóstico del Síndrome de aspiración meconial?
- radiografico: hiperinsuflación pulmonar, infiltrado algodonosos parcheados y diafragmas aplanados, en algunos caso spuede aparecer neumotórax y neumomediastino
- gasometria: hipoxemia, hipercapnia, acidosis.
T Respiratorio
¿Cómo se hace el tratamiento del síndrome de aspiración meconial?
se aspira la zona orofaríngea con sonda de aspiración, luego extracción de la cabeza y antes del parto de hombros. Intubación traqueal inmediata para aspiración del líqudo endotraqueal ARM si no logra mantener una buena oxigenación.
T Respiratorios
¿Qué es la hipertensión pulmonar persistente neonatal?
Es cuando las arterias de los pulmones se estrechan, limitando el flujo sanguíneo hacia los pulmones y por lo tanto la cantidad de O2.
Se caracteriza por una presión arterial pulmonar elevada tras el nacimiento que condiciona a un cortocircuito derecha-izquierda a través del conducto arterias y/o foramen oval.
causas: suele asociarse a aspiración meconial, EMH, sepsis, abuso de aspirina y ibuprofeno en el embarazo.
clinica: cianosis con respiración rápida (taquipnea). Se desarrolla en el nacimiento o primeros dias de vida.
Dx: Rx de tórax y ecocardiograma.
DF: cardiopatias congénitas
tratamiento: oxigenoterapia y a veces óxido nítrico.
generalmente se da en RNT y postermino.
T Respiratorios
¿Qué es la apnea del prematuro?
Es la ausencia de flujo mayor a 20s o de menor duración pero con repercusión hemodinámica sin diagnóstico de otros trastornos que la cause.
esta puede ser central cuando el centro respiratorio no funciona adecuadamente porque no ha madurado por completo, obstructiva cuando hay obstrucción de la laringe por bajo tono muscular o mixta que seria la combinación de los dos.
clínica: cianosis, baja FC, apnea, baja saturación, empieza 2 a 3 días después del nacimiento.
DX: observar, monitoreo, descartar otras causas.
TTO: estimulantes como cafeína, medidas para apoyar respiración y tto de la causa.
T Respiratorios
¿Qué es la respiración periódica?
es una respiración normal de 5 a 20s de duración con apenas menores a 20s.
es normal
T Digestivos
¿Cuáles son los Trastornos ocasionados por la inadecuada eliminación de meconio?
- Tapón meconial: ausencia de la eliminación en48h, puede darse por síndome de colon izquierdo, fibrosis quística, prematuridad, tratamiento con sulfato de magnésio. El tratamiento es la estimulación rectal, enemas de glicerina…
- Íleo meconial: obstrucción intestinal congénico, producido por meconio espeso a nivel del íleon, caracteristico de Fibrosis Quistica, se presenta con distensión abdominal junto con vómitos gastricos o biliosos persistentes
- Peritonitis meconial: si la perforación es intrautero se repara de manera espontánea, si es extrautero presentára clínica sugestiva y en el RX se observará neumoperitoneo.
T Digestivo
¿Qué es la enterocolitis necrosante?
es una enfermedad inflaamtoria intestinal con necrosis y riesgo de perforación.
- Factores de riesgo: < 1500g, hipoxia, inicio precoz de la alimentación
- Clínica: comienza en la 2 y 3 semana, distensión abdominal, dolor, vómito, deterioro del estado general, deposiciones anguinolentas, shock séptico.
- Tratamiento: dieta absoluta, ATB, SNG
- complicaciones: estenosis por retracción cicatrizal.
- Dx: RX de abdomen, edema de asas, patrón de miga de pan, neumoperitoneo.
- Prevención: lactancia materna.
T vasculares
¿Qué es el ductus arterioso persistente?
Es el retraso del cierre del ductus, ocasiona un cortocircuito de izquierda a derecha con sobrecarga de la aurícula izquierda y ventrículo. Causa ICC y agrava la EMH
- Clínica: mal estado general, mayor requerimiento de O2, aumento de PCO2, aumento de la trama broncopulmonar en Rx, pulsos amplios, pulso pedio palpable, soplo sistólico en mesocardio.
- Dx: ecocardiografia bidimensional, doppler
- Tratamiento: restringir liquidos, administrar O2, furosemida, indometacina, ligadura cirurgica.
