Sindrome febril prolongado Flashcards
Fiebre de origen desconocido
¿Qué es la fiebre de origen desconocido?
Es la fiebre mayor a 1 semana (hospitalizado) o 3 semanas (ambulatorio), donde se hizo estudios exaustivos pero sigue sin diagóstico. Generalmente es causado por infeciones, enfermedades autoinumnes o neoplasias.
Fiebre de origen desconocido
¿Qué estudios solicitaria en un paciente con fiebre de origen desconocido?
De primera elección:
* Hemograma completo
* PCR y VSG
* hemocultivo
* analisis y cultivo de orina
* serologías dirigidas
* mantoux
* RX de tórax
De segunda elección:
* ecografia
* tomografía computarizada
* pruebas microbiologicas ampliacas
* estudios antomopatológicos e inmunes.
Fiebre de origen desconocido
¿Cuál es la diferencia de fiebre de origen desconocido, fiebre sin foco y fiebre prolongada?
- Fiebre sin foco: fiebre sin causa evidente con evaluación inicial
- Fiebre de origen desconocido: fiebre de más de 1 semana (internado) o 3 semanas (ambulatorio) donde se hizo muchos estudios y no se encontró la causa
- Fiebre prolongada: fiebre que tiene una duración superior al esperado para una determinada enfermedad.
Fiebre de origen desconocido
¿Cuáles son las categorías principales de causas de fiebre prolongada en niños?
- Infecciosas
- neoplásicas
- enfermedades autoinmunes o inflamatorias.
- misceláneas
Fiebre de origen desconocido
¿Qué infecciones comunes pueden causar fiebre prolongada en niños?
- Tuberculosis
- infecciones del tracto urinario
- abscesos ocultos
- enfermedades virales como el CMV, VEB, VIH.
Fiebre de origen desconocido
¿Cuáles son algunos signos de alarma que sugieren una causa grave de fiebre prolongada?
- Pérdida de peso inexplicada
- letargia
- ganglios linfáticos significativamente agrandados,
- fiebre muy alta persistente
Fiebre de origen desconocido
¿Qué enfermedades autoinmunes pueden causar fiebre prolongada en niños?
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
- Artritis idiopática juvenil
- Enfermedad de Kawasaki
Fiebre de origen desconocido
¿Qué neoplasias pueden presentarse con fiebre prolongada en niños?
Leucemias, linfomas y neuroblastomas.
Fiebre de origen desconocido
¿Cómo se maneja inicialmente un caso de fiebre prolongada sin diagnóstico claro?
- Monitoreo cuidadoso
- evaluación continua
- tratamiento sintomático mientras se realizan estudios diagnósticos
Fiebre de origen desconocido
¿Qué pruebas de imagen pueden ser útiles en la evaluación de fiebre prolongada en pediatría?
- Radiografía de tórax
- Ecografía abdominal
- tomografía computarizada (TC)
- Resonancia magnética (RM)
Fiebre de origen desconocido
¿Qué causas misceláneas pueden presentarse con fiebre prolongada en niños?
- Reacciones a medicamentos
- trastornos hematológicos como anemia
- enfermedad granulomatosas
- fiebre de origen central.
Fiebre de origen desconocido
¿Cómo es el manejo del paciente con fiebre prolongada?
Se hace una anamnesis completa buscando focos de la fiebre, se pregunta la duración, aparición de la fiebre, viajes recientes, contacto con personas enferemedas, sintomas asociados, antecedentes personales y familiares de enfermedades crónicas, autoinmunes o hereditarias, vacunas, medicaicones, relaciones sexuales (adolescentes).
Examen fisico se hace los signos vitales, una evaluación sistemática por todos los aparatos
Prueba de labroatorio: ya mencionados en otro card
Tratamiento empirico: de acuerdo con los resultados de los examenes, en infecciones bacterianas antibiótico, virales antivirales o sintomático, antifungicos, antiparasitario, en las autoinumnes corticoesteroes, en las neoplasias quimioterapia, radioterapia o cirurgia, además del tratamiento de soporte con antitérmicos.
