Sindrome Urémico Hemolítico Flashcards
SUH
¿Qué es el síndrome urémico hemolítico (SUH)?
Es una microangiopatía trombótica caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda.
SUH
¿Cuál es la causa más frecuente de SUH en pediatría?
Infección por Escherichia coli productora de toxina Shiga (serotipo O157:H7).
SUH
¿Qué antecedente clínico suele preceder al SUH típico?
Gastroenteritis con diarrea sanguinolenta.
SUH
¿Qué edad es la más afectada por SUH típico?
Niños menores de 5 años.
SUH
¿Cuáles son los tres criterios diagnósticos clásicos del SUH?
Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda.
SUH
¿Qué hallazgos en el frotis de sangre apoyan el diagnóstico de SUH?
Presencia de esquistocitos (células fragmentadas).
SUH
¿Qué hallazgos de laboratorio sugieren anemia hemolítica?
LDH elevada, haptoglobina baja, bilirrubina indirecta elevada y esquistocitos.
SUH
¿Cómo se manifiesta la insuficiencia renal en el SUH?
Oliguria o anuria, aumento de urea y creatinina, edema, hipertensión.
SUH
¿Qué estudio microbiológico es útil en el SUH?
Coprocultivo para E. coli productor de toxina Shiga (STEC) y PCR para la toxina.
SUH
¿Qué estudios deben evitarse en la fase aguda del SUH?
Estudios invasivos que impliquen riesgo de sangrado, debido a la trombocitopenia.
SUH
¿Cuál es el tratamiento principal del SUH?
Soporte clínico: hidratación cuidadosa, manejo de la insuficiencia renal, control de presión arterial y vigilancia estrecha.
SUH
¿Está indicado el uso de antibióticos en SUH típico?
No, porque pueden aumentar la liberación de toxina Shiga y empeorar el cuadro.
SUH
¿Cuándo puede requerirse diálisis en el SUH?
En casos con anuria prolongada, sobrecarga de volumen o alteraciones hidroelectrolíticas graves.
SUH
¿Qué complicación neurológica puede presentar el SUH?
Convulsiones, coma o encefalopatía por daño endotelial y microangiopatía cerebral.
SUH
¿Cuál es la diferencia entre SUH típico y atípico?
El SUH típico es postdiarreico y asociado a toxina Shiga; el atípico no tiene diarrea y se asocia a alteraciones del complemento.
SUH
¿Qué tratamiento específico se usa en SUH atípico?
Eculizumab (anticuerpo monoclonal contra C5 del complemento).
SUH
¿Qué medidas de prevención son clave para evitar el SUH típico?
Higiene alimentaria, evitar carne mal cocida, pasteurización de lácteos y lavado de manos.
SUH
¿Qué otros gérmenes pueden asociarse a SUH además de E. coli O157:H7?
Shigella dysenteriae tipo 1 y otros serotipos de E. coli productora de toxina Shiga.
SUH
¿Cuál es la mortalidad del SUH en pediatría?
Menor al 5% con tratamiento adecuado, pero puede dejar secuelas renales.
SUH
¿Qué porcentaje de niños con SUH desarrollan enfermedad renal crónica?
Hasta un 25% pueden tener algún grado de daño renal persistente.
SUH
¿Qué valores de plaquetas suelen encontrarse en SUH?
< 150.000/mm³ (trombocitopenia).
SUH
¿Qué valor de hemoglobina puede encontrarse en el SUH?
Frecuentemente < 10 g/dL por hemólisis.
SUH
¿Qué hallazgo urinario es frecuente en SUH?
Hematuria y proteinuria.
SUH
¿Qué es la anemia hemolítica microangiopática?
Destrucción de eritrocitos en la microvasculatura debido a daño endotelial y formación de microtrombos.
SUH
¿Cuál es el papel de la toxina Shiga en el SUH?
Lesiona las células endoteliales, especialmente del riñón, provocando microangiopatía trombótica.
SUH
¿Qué tipo de anemia se presenta en el SUH?
Anemia hemolítica microangiopática no inmune.
SUH
¿Qué signos clínicos sugieren gravedad en el SUH?
Anuria, hipertensión severa, convulsiones, alteración de conciencia.
SUH
¿Se puede prevenir el SUH con vacunación?
No existe vacuna actualmente, la prevención es mediante medidas higiénico-sanitarias.
SUH
¿Cómo evoluciona la función renal tras el SUH?
Puede recuperarse completamente, quedar con daño residual o evolucionar a enfermedad renal crónica.
SUH
¿Qué seguimiento debe hacerse tras un SUH?
Monitoreo de función renal, presión arterial, proteinuria y control de crecimiento.
