Ictericia Flashcards
Ictericia
¿Qué es la Ictericia?
Es un concepto clínico, que se da por el depósito de bilirrubina y ocasiona la coloración amarillenta de piel y mucosas.
Ictericia
¿Qué es Hiperbilirrubinemia?
Es un cocepto bioquimico por aumento de bilirrubina plasmática por encima de 5mg/dl en el RN y 2mg/dl en niños y adolescentes.
Ictericia
¿Cómo se da el metabolismo del hemo?
hemoglobina es degradada a hemo, Co y Fe, el hemo es transformado a biliverdina por la hemooxigenasa, la biliverdina es transformada a bilirrubina indirecta por la biliverdina reductasa, esta BI viaja unida a la albumina hasta llegar al hígado, donde es conjugada al ácido glucorónica por la UDP glucorinil trasnferasa. La BD es secretada por la vía biliar, y por acción de las bacterias intestinales es transformada a estercobilina y una parte vuelve por la circulación enterohepática y puede ser eliminada por el riñón en forma de urobilina.
Ictericia
¿Cuáles son las causas más comunes de Hiperbilirrubinemia indirecta?
- ictericia fisiologica
- por leche materna
- hemoliticas: incompatibilidad RH/ABO, esferocitosis
- no hemolíticas: sepsis, policitemia, reabsorción de hematomas
- hereditarios: sindromes de crigler-najjar, Gilbert, hipotiroidismo
- aumento de circulación enterohepática
Ictericia
¿Cuáles son las causas de ictericia que aparecen de forma precoce?
24h
- incompatibilidad ABO/RH
- sepsis
- congética: rubéola, CMV, toxoplasmosis
Ictericia
¿Cuales son las cuasas de ictericia que aparecen de forma intermedia?
2 a 7 dias
- fisiologica
- enfermedad de Crigler-najjar
- leche materna
Ictericia
¿Cuáles son las causas de ictericia que aparecen de forma tardía?
después de la primera semana
- sepsis
- colestasis
- anemía hemolítica congénita
- enfermedades metabólicas
- enfermedad fibroquística
Ictericia
¿Qué es la ictericia fisiológica?
ictericia que se da pro una adaptación en la eliminación de la bilirrubina, puede ser por una disminución de la vida média de los GR, por una conjugación insuficiente, por deficiencia de UGT o bajas concentraciones bacterianas en el intestino que aumentan la circulación enterohepática
las concentraciones pueden aumentar hasta 18mg/dl a los 3 a 5 días de vida y descienden desde ahí
Ictericia
¿Cuáles son los critérios para determinar si es una ictericia fisiológica?
- no aparece en las primeras 24h
- ascenso max diário de 5mg/dl de BI
- concentración serica total que no excede 12,9mg/dl (RNT) y de 15 mg/dl (RNPT)
- concentración de BD no excede 1,5 a 2mg/dl
- duración máxima de 10 días (RNT) y 15 días (RNPT)
- buen estado general
- acoluria
- propagación cefalocaudal
- sin incompatibilidad ABO/RH
Ictericia
¿Porque se da la ictericia por leche materna?
puede empezar después del 4to dia de vida, y al final de la primera semana y prolongarse por 1 a 2 meses. No se sabe bien la causa, pero se cree que la leche materna tiene acidos grasos que desplazan la bilirrubina y incrementa la circulación enterohepática, o porque la leche materna tiene B-glucoronidasa que desconjuga la bilirrubina
al examen fisico el RN está normal.
no es necesario interrumpir la lactancia materna
Ictericia
¿Qué es la incompatibilidad ABO/RH?
se da cuando la mama es Rh - y el bebe es RH +, o cuando la mama es grupo O y el bebe es grupo A, B, o AB, esto hace con que la mama desarrolle anticuerpos contra los GR del bebe, ocasionando anemia hemolítica grave y riesgo de kernicterus.
Ictericia
¿Qué es el Kernicterus?
es el depósito de pigmento en los ganglios de la base, por aumento excesivo de BI que pasa la barrera hematoencefálica provocando muchas complicaciones y incluso puede llevar a muerte.
Ictericia
¿Qué son los síndomes de Crigler-Najjar y de Gilbert?
son sindromes asociados a la hiperbilirrubinemia indirecta.
- crigler najjar: se da por deficit congénito de la bilirrubina-uridinadifosfato o glucuronosiltransferasa.
- gilbert: deficit de glucuronosiltransferasa
Ictericia
¿Cuáles son las causas de hiperbilirrubinemia directa?
- afectación hepatocelular: hepatitis, TORCH, hipoxica-isquemica
- enfermedades metabólicas: galactosemia, fructosemia, tirosinemia, enfermedad fibroquística, defit de 1-antitripsina.
- afectación de las vías biliares: atresia, quiste del colédoco, hipoplasia biliar, colangitis
- ictericia sin afectación hepatocelular: sindromes dubin-johnson o rotor
Ictericia
¿Qué es la colestasis neonatal?
es la falta de secreción de bilirrubina que provoca hiperbilirrubinemia conjugada y ictericia y una disminución de las sales biliares, ocasionando malabsorción de grasa y vitaminas liposolubles. Se presenta 2 semanas después del nacimiento.
