Infección urinaria Flashcards
Infección Urinária
¿Qué es la infección urinária?
Es el conjunto de signos y sintomas causados por una inflamación de las vías urinarias.
Infección Urinária
¿Cómo clasificamos las ITU?
- Altas: afectan riñón y uréteres (pielonefritis)
- bajas: cistitis (vejiga)
Infección Urinária
¿Cuál es la clínica de la pielonefritis?
- Fiebre > 38 grados
- Dolor abdominal
- Vomito
- Decaimiento
- Astenia
- Mal progreso de peso (recurrentes)
- Irritabilidad
- Rechazo alimento u oliguria
Infección Urinária
¿Cuál es la clínica de la ITU baja?
- Disuria (llora al orinar)
- polaquiuria (moja más los pañales)
- Tenesmo
- incontinencia
- hematuria
- orina turbia o fétida.
Infección Urinária
¿Qué estudios de laboratorio pediria en sospecha de ITU?
- análisis de orina
- urocultivo
- antibiograma
- hemograma: sólo en paciente de 1 a 3 meses con sospecha y FSF
- hemocultivo: sólo cuando impresione septico.
Infección Urinária
¿Cómo haria la recolección de orina?
- Al acecho: niños que controlan el esfínter o por micción espontánea
- Punción suprapúbica: en RN
- Cateterismo vesical: pequeños sin control de esfínter, que impresionan sépticos y necesita muestra sin demora.
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Infección Urinária
¿Que resultados del urocultivo serian positivos?
- Al acecho: + 100,000 UFC
- Punción suprapúbica: cualquier cantidad
- Cateterismo vesical + 10,000 UFC
Infección Urinária
¿Cuáles son los critérios de internación?
- < 2 meses
- Afectación del estado general
- tolerancia digestiva no garantizada
- inseguridad del cumplimiento del tratamiento ATB
Infección Urinária
¿Qué tratamiento empírico recomendaria para un paciente con ITU alta?
El tratamiento sería EV hasta 48h sin sintomas o cuando pueda tomar vía oral (7-10 días)
* < 2 meses: ampicilina 50mg/kg/día c/6h + gentamicina 3,7-5mg/kg/día c/8h
* > 3 meses: ceftriaxona 50-100mg/kg/día c/12h
Infección Urinária
¿Qué tratamiento empírico recomendaria para un paciente con ITU baja?
El tratamiento seria VO cuando posible a depender de la edad, tolerancia oral y cumplimiento del tratamiento, de 3 a 5 días en no complicados.
* cefalexina 50-100mg/kg/día c/8h (VO)
* cefalotina 100mg/kg/día c/6h (EV)
* TMS 6 a 12mg/kg/día c/12h (VO)
Infección Urinária
¿Qué estudios de imágen pediria?
- Eco renal: siempre en el primer episodio de ITU alta
- CUGM: hallazgos en eco o en ITU febril recurrente en menores de 1 año o frente alteraciones en el centellograma en mayores de 1 año
- centellografia: ITU recurrente febril, siempre post infección para ver los daños renales.
Infección Urinária
¿Cómo se hace la profilaxis de ITU?
- TMS: 2mg/kg/día a partir de 2 meses
- nitrofurantoína: 2mg/kg/día dosis nocturna al mes de vida
- cefalexina: 30 mg/kg/día (no usar en mayores de 2 meses).
Se hace en niños con antecedente de ITU + atipias cini Reflujo ureteral de cualquier grado, antecedentes de ITU febril, desfunción vesicointestinal, o recurrentes.
