OtitiS Media Aguda Pedia Flashcards
Definición de otitis media aguda
Infección auto limitada que se caracteriza por inicio de signos y Y síntomas de inflamación del oido medio
Definición de episodio recurrentes de otitis media aguda
3 o más episodios en 6 meses o 4 o más episodios en 12 meses
Definición de otitis media con derrame
Liquido en el oído medio sin signos o sintomas de infección aguda del oído que puede asociarse a otras manifestaciones como hipoacusia
7mo lugar entre las 20 enfermedades a nivel nacional en el 2018
Otitis media aguda
Incidencia oma
11.4%
Causa más común de daño en la audición en naciones desarrolladas y perdida permanente de la audición relacionada a Otitis media
Otitis Media con Derrame
Principql patógeno causante de otitis media aguda
Haemophilus inluenzae
Virus que pueden ocasionar OMA
Virus sincitial respiratorio, rinovirus y adenovirus
3 patogenos más comunes de OMA
Streptococcus pneuomiae
Haemophilus influenzae no tipificable
Moraxella catharrhañis
Vacunas preventivas de OMA
Neuomococo
Influenza
Clinica OMA
Fiebre
Otalgia (al tocarse la oreja)
Otorrea
Discomfort
Presentes de 3 a 7 días
Sintomas de otitis simple
Sintomas de OMA sin la presencia de liquido en el oído medio
Método de detección de inflamación en la membrana tímpanica
Otoscopia neumatica
Criterios Dx de otitis media aguda
Inicio agudo 48 horas de sintomas
Signos de inflamación
Presencia de liquido en oido medio, otorrea no asociada a otitis externa
Indicaciones para timpanometría
Pacientes con Intolerancia a otoscopia neumática
Sx de down
Estudio a solicitar en caso de OMA gon Complicación intratempiral
TAC craneo
Estudio a soliciar en caso de OMA con complicaciones intracraneales
RM de craneo
Medida en caso de falla al tratamiento de OMA
Timpanocentesis para cultivo microbiano con antibiograma
Cuando puede ser aplicada la estrategia espera-vigilancia
> 24 meses de edad con OMA leve o severa unilateral
En qué niños se puede reducir de 5-7 días el tratamiento antibiotico para OMA
En >2 años, sin otorrea, sin otalgia intensa, sin fiebre alta <39°c, enfermedad unilateral y sugnos o síntomas graves
Criterios para uso Antibiótico en OMA
Menores de 6 meses
6-24 meses c9n OMA bilateral
>6 meses con OMA uni o bilateral (con fiebre >39, otalgia intensa o más de 48 h)
Comorbilidsdes como amigadlitis o sinusitis
Renuencia a padres o imposiblifad revaloración en 48-72 hrs independiente de la edad
Otorrea no debida a otitis externa
Tx primera elección en OMA
Amoxicilina
Tx en OMA con infección grave o administración de Antibiotico en las ultimas 6 semanas
Amoxicilina/clavulanico
Tx en alergia a penicilinas en OMA
Cefalosporinas 2° o 3° generación
Claritromicina
Tx sino mejora en 72 horas en OMA
Aumentar dosis de amoxicilina/clavulanico
Y si ya tenía dosis altas del mismo, cambiar a cefixima o ceftriaxona
Medida en px con OMA que ya se le dio amoxicilina/clavulanico a dosis altas y se cambio a cefalosporinas y no mejora en 7 dias de tx
Envio a 2do nivel
Dosis de tx en OMA primera linea
Amoxicilian (80-90mg/kg/d) dividio en 2-3 dosus
Amoxicilina/clavulanico (90mg/kg/d-6.4mg/kg/d) dividido en 2-3 dosis
Tratmiento de OMA en caso de fracaso al primera linea
Amoxicilina/clavulanico (90mg/kg/d-6.4mg/kg/d) dividido en 2 dosis
Ceftriaxona (50 mg/kg) IM o IV por 3 días
Dosis de tx alternativa alergia oenicilia en OMA
Severa o reciente: Claritromicina 7.5mg/kg/dosis casa 12 horas
No severa: cefdinir 14 mg/kg/d dividido en 1 0 2 dosis
Manejo antestsico en OMA
Con paracetamol o ibuprofeno en gotas óticas adicional a analgesia oral >3 años sin perforación MT
Tx de Otitis mwdia con derrame crónica
Tubo de ventilación
Por cuanto tiempo se establece vigilancia en pacientes con OMD sin factores o condiciones de riesgo
Al menos 3 meses a partir del incio de la enfermedad del diagnóstico
Criterio referencia OMA
Infección sistemica grave
Complicaciónes como mastoidiris, meningitis, absceso intracraneal, trombosis de seno o paralisis de nervio facual
