flash oftalmo Flashcards
¿Cuál es el tratamiento de elección del orzuelo y cuál del chalazión?
*Orzuelo: el tratamiento no-farmacológico debe incluir las siguientes medidas:
*Colocación de compresas calientes 3-4 veces al día por 5-10 minutos para lograr el aflojamiento de collaretes y costras (manejo inicial)
*Aseo del borde palpebral (sin pasar la unión mucocutánea) con un hisopo de algodón, haciendo presión sobre la lesión
*Lavado con champú infantil o solución de bicarbonato de sodio dos veces al día hasta obtener mejoría; posteriormente, los lavados continuarán una vez al día
*En caso de dermatitis seborreica, debe iniciarse tratamiento con champú de sulfuro de selenio o ketoconazol
-Los antibióticos que pueden emplearse son eritromicina y cloranfenicol (cada 8 horas por 7 días), de forma tópica, ya que no se justifica la administración sistémica; la única indicación de antibiótico de forma sistémica es un cuadro grave o recurrente de orzuelo, para lo cual se utiliza dicloxacilina o eritromicina. Las lesiones persistentes pueden requerir drenaje quirúrgico.
*Chalazión: el tratamiento de elección es la incisión y curetaje de forma ambulatoria; esta medida se recomienda en caso de lesiones mayores a 6 mm o de fracaso del tratamiento conservador. Las lesiones menores a 4 mm pueden manejarse con la aplicación intralesional de triamcinolona.
¿Qué es orzuelo? ¿Qué es chalazión? ¿Cuáles son sus principales diferencias?
*El orzuelo es una inflamación aguda de los párpados que se caracteriza por una infección estafilocócica de las glándulas de Zeiss-Moll (de drenaje externo, hacia la piel) o Meibomio (de drenaje interno, hacia la conjuntiva tarsal). La infección local evoluciona a la formación de un absceso que drena hacia la piel o la conjuntiva tarsal. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente encontradas son edema e hiperemia en el borde palpebral, con dolor en el párpado afectado, queratinización del conducto glandular, así como la presencia de pápulas o pústulas en el borde palpebral, con o sin formación de absceso.
*El chalazión representa una inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio, con retención de su secreción. Puede presentarse de forma espontánea o secundaria a un cuadro de orzuelo. La exploración física revela un nódulo duro de 2-8 mm, situado en el tarso, bien definido, inmóvil e indoloro a la presión. La eversión palpebral puede mostrar un granuloma conjuntival. Algunas veces produce visión borrosa al inducir astigmatismo.
¿Cómo se define el desprendimiento de retina?
*Un desprendimiento retiniano es la separación de la retina neural (sensitiva) del epitelio pigmentario retiniano.
¿Cuáles son los principales tipos y sus causas? desprendimiento de retina
Se reconocen dos tipos principales:
*Regmatógeno: Es causado por un desgarro o ruptura en la retina, como puede ocurrir con el desprendimiento vítreo con acumulación de líquido subretiniano en el espacio entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentado
*No-regmatógeno: Puede ser causado por tracción (retinopatía diabética proliferativa) o por la acumulación de fluido bajo la retina neural (hipertensión maligna, eclampsia)
¿Cuál es el cuadro clínico clásico? desprendimiento de retina
Los síntomas clásicos son la percepción de destellos (fotopsias que se producen cuando la retina se va desprendiendo), cuerpos flotantes en el campo visual del ojo involucrado (miodesopsias debidas a un desprendimiento vítreo), y pérdida visual indolora y súbita en forma sombra (escotoma, frecuentemente descrita como una cortina cerrándose).
¿Cómo se define hipertensión intraocular?
*La hipertensión intraocular se define como un incremento por arriba de 21 mmHg sin presencia de alteraciones funcionales o estructurales del ojo.
¿Cuál es el método de elección para medir la presión intraocular
*El método de elección para medir la presión intraocular es mediante el tonómetro de Goldman.
¿Cuál es el método de elección para evaluar las características del nervio óptico ante sospecha de glaucoma?
*También se deben evaluar las características del nervio óptico con el uso de una lámpara de hendidura, para descartar cualquier daño en este.
¿Cuál es el método de elección para la medición del ángulo camerular?
*La gonioscopia se considera el método diagnóstico de elección para la evaluación del ángulo camerular anterior en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.
¿Qué manifestaciones clínicas puede presentar un paciente con catarata?
*Las manifestaciones clínicas pueden incluir disminución progresiva de la agudeza visual y deslumbramiento en condiciones de iluminación no-rutinaria (atardecer, amanecer, faros de los automóviles).
¿Cuál es el tratamiento conservador y cuál el quirúrgico de elección en el manejo de la catarata?
*El tratamiento conservador incluye la prescripción de gafas apropiadas con tintes que logren mejoría visual, control metabólico y suspensión del uso de esteroides, tabaco y alcohol.
*El tratamiento quirúrgico (facoemulsificación con colocación de lente intraocular) está indicado en pacientes en los que la corrección del deterioro visual no mejora adecuadamente con la graduación óptica y es directamente atribuible a la opacificación del cristalino y se reduce la función visual del paciente, a nivel que interfiere con sus actividades diarias. Una vez retirada la catarata, se debe reemplazar el cristalino con la colocación de un lente intraocular.
¿Qué serotipos de Chlamydia trachomatis causa tracoma?
*El tracoma es una queratoconjuntivitis de evolución crónica de origen infeccioso que involucra a los serotipos A, B y C de Chlamydia trachomatis, siendo la principal causa de ceguera infecciosa en el mundo.
¿Cuál es el tratamiento de elección de forma general? tracoma
*La recomendación de tratamiento actualmente tanto para fines de su ENARM como a nivel internacional es lo que se menciona en la GPC:
-Azitromicina vía oral dosis única de forma general.
-Tetraciclina vía oftálmica por seis semanas en pacientes con alergia a los macrólidos, embarazadas y lactantes menores de seis meses.
¿Cuál es el tratamiento de elección en embarazadas, lactantes menores de seis meses y en alérgicos al fármaco previo?
tracoma
*El tratamiento del paciente con triquiasis se realiza en segundo nivel de atención por parte de un oftalmólogo, por lo cual todos los pacientes deben ser enviados.
Mencione la clasificación del tracoma según la OMS:
-TF: Tracoma folicular: Fase activa de la enfermedad en la que predominan los folículos; deben encontrarse ≥5 folículos de ≥5 mm.
-TI: Tracoma intenso: Engrosamiento y oscurecimiento inflamatorio importante de la conjuntiva tarsal superior, con ≥50% de los vasos profundos normales.
-TS: Cicatrización tracomatosa: Bandas de cicatrización en la conjuntiva tarsal.
-TT: Tracoma con triquiasis: Contacto de ≥1 pestaña con la córnea.
-CO: Opacidad corneal: No es típica, pero debe ocultar al menos parcialmente la pupila sin dilatar.
