FLASH GASTRO Flashcards
¿Cuál es la fisiopatología de la acalasia?
El proceso patogénico primario es la hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo, con dificultad en su relajación durante la deglución.
¿Cuál es la principal etiología de acalasia secundaria?
*La acalasia secundaria puede originarse por la “enfermedad Chagas (# 1)” o por el daño del nervio vago, especialmente en cirugías como la funduplicatura.
¿Cuáles son sus principales manifestaciones clínicas? acalasia
*Las manifestaciones clínicas incluyen disfagia, dolor torácico y regurgitación; la disfagia a sólidos y líquidos aparece tempranamente y empeora con el estrés. Puede presentarse pérdida ponderal de peso a lo largo de meses o años. También pueden encontrarse hipo recurrente y vómito de alimentos no digeridos.
¿Cuál es el sitio anatómico más frecuentemente afectado en la enfermedad de Crohn?
*La enfermedad de Crohn es un trastorno que puede afectar cualquier región del tracto digestivo (“desde la boca hasta el ano”), generando lesiones transmurales discontinuas. Es más frecuente la afección del íleon terminal y el colon derecho, mientras que el recto suele ser respetado.
¿qué hallazgos histológicos esperaría encontrar? enfermedad de crhon
Los cambios histológicos corresponden a la inflamación de las criptas con formación de microabscesos y ulceraciones; la inflamación más profunda puede invadir la lámina propia. Los granulomas no-caseificantes resultan característicos y pueden generar la formación de fístulas que frecuentemente desarrollan estenosis como resultado del depósito de colágeno.
¿Cuál es el sitio anatómico donde más frecuentemente inicia la CUCI? y
*La CUCI es un trastorno inflamatorio confinado a la mucosa del colon, que siempre provoca una afección continua y casi siempre inicia en el recto; la inflamación afecta la mucosa y, en los casos graves, a la parte superficial de la submucosa.
¿qué hallazgos histológicos esperaría encontrar? enfermedad cuci
*Las características histológicas incluyen congestión vascular con aumento en la cantidad de células inflamatorias polimorfonucleares en la lámina propia; estas se acumulan cerca del epitelio, invaden criptas y forman microabscesos que pueden romperse hacia la luz intestinal o provocar úlceras superficiales que se extienden hasta la lámina propia. En las formas más severas y las que desarrollan megacolon tóxico puede encontrarse necrosis por debajo de la lámina propia
Mencione las indicaciones absolutas para el inicio del tratamiento de erradicación contra Helicobacter Pylor
Las indicaciones absolutas para el inicio del tratamiento de erradicación son las siguientes:
* Úlcera péptica gástrico o duodenal activa o inactiva, con o sin complicaciones.
* Gastritis atrófica y metaplasia intestinal.
* Linfoma gástrico de células B de la zona marginal.
* Después de una gastrectomía parcial por cáncer.
* Infección por H. pylori en familiares de primer grado de pacientes que han tenido cáncer gástrico.
* Uso crónico de IBP.
* Uso crónico de AINEs en pacientes con antecedente de úlcera péptica, con o sin complicaciones y factores de riesgo asociados.
* Púrpura trombocitopénica inmune y anemia ferropénica sin causa aparente.
¿Cuál es el principal (primera) causa de enfermedad ácido-péptica?
*El 95% de las úlceras duodenales y el 70-80% de las gástricas están relacionadas con la infección por Helicobacter pylori.
*La segunda causa más frecuente de úlceras gástricas es el consumo de AINE.
¿Qué escala se debe realizar para evaluar la actividad de la CUCI y qué parámetros valora?
*Escala Truelove-Witts para la clasificación de la actividad de la CUCI:
-Evacuaciones con sangre/día
-Pulso (latidos/minuto)
-Temperatura (º C)
-Hemoglobina (g/dL)
-VSG (mm/hora)
-Proteína C reactiva (mg/l)
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico implicado en la ERGE?
*El reflujo es originado por la incompetencia del esfínter esofágico inferior de esta forma,
¿Qué factores exacerban la ERGE?
el reflujo es exacerbado por condiciones que disminuyen el tono o competencia del esfínter esofágico inferior, como fármacos (antagonistas de los canales de calcio, bloqueadores α, bloqueadores β, nitratos, teofilina, anticolinérgicos, sedantes, prostaglandinas), alimentos (chocolate, cebolla, menta, café), tabaco, etanol, embarazo y obesidad.
¿Cuáles son los síntomas “típicos” de ERGE y cuáles los “atípicos”?
*Síntomas “típicos”: pirosis y regurgitación.
*Síntomas “atípicos”: dispepsia, dolor epigástrico, distensión, eructos, náuseas.
-Importante: acorde a la GPC, recuerda, que ante síntomas típicos, se indica una prueba terapéutica con IBP (la endoscopia únicamente se indica si el paciente no mejora con la prueba terapéutica con IBP); por otro lado, la presencia de síntomas atípicos es indicación de realización de endoscopia (la prueba terapéutica con IBP no se encuentra indicada).
Mencione los esquemas para erradicación de Helicobacter Pylori de primera, segunda y tercera línea (incluyendo dosis, periodicidad y duración):
-Los esquemas recomendados por la GPC para la erradicación de H. pylori son los siguientes:
*Primera línea: Un IBP a dosis doble, claritromicina 500 mg cada 12 horas y amoxicilina 1 g cada 12 horas, todos por 14 días.
*Segunda línea: IBP a dosis doble, tinidazol, tetraciclina y bismuto.
*Tercera línea: IBP, azitromicina por tres días, seguido por IBP con furazolidona por 10 días.
-En caso de alergia a amoxicilina pueden emplearse tetraciclina o metronidazol (sustituyendo a la amoxicilina por uno de estos dos fármacos).
¿Qué hallazgos esperaría encontrar en un esofagograma baritado en acalasia?
*El esofagograma baritado demostrará un esófago dilatado, con una unión esófago-gástrica estrecha, que algunos autores describen como de forma sigmoide y terminación afilada “en pico de pájaro” con contracciones esofágicas descoordinados o ausentes.
