Endocarditis Flashcards
Criterios de Duke
Mayores
A. Hemocultivos positivos para endocarditis Infecciosoa
1. Microorganismos típicos en al menos 2 hemocultuvos separados (streptoccocus viridians, streptococcus bovis o gropo HACEK
O staphyloccoco aureus o enterococo
2. Microorganismos compatibles persistentemente postivos: 2 muestras de hemocultivos tomados con 12 horas de separación positivos o todos de 3 o la mayoría de 4 hemocultivos separados
B. Evidencia de compromiso endocàrdico
1. Ecocardiograma positivo para endocsrditis: vegataciones, abscesos o nueva dehiscencia parcial de la valvula protecica
2. Nueva regurgitación valvular
Menores
Cardiopatía predisponente o uso de drogas
Temperatura >38v
Fenomenos valvulares (lesiones de Janeway)
Fenomenos inmunologivod (manchas de both)
Evidencia microbiologica
Hallazgos ecocardiográficos
Para diagnóstico de endocarditis, cuantos criterios se necesita para dx
2 mayores o 1 mayor y 3 menores o 5 menores
Principal Complicación de endocarditis infeccioso
Insuficiencia cardiaca congestiva
Segunda Complicación de endocarditis infecciosa másfrecuente
Embolismos
Izquierdo: cualquier tejido, SNC, riñon o bazo
Derecho:pulmonar-embolua séptica, infarto, neumonía, empiema
Px con multiples abscesos esplenicos y un soplo qué es
Endocarditis infecciosa
Paso más importante para el estudio de endocarditis infecciosa
Tomar hemocultivos en 3 tomas diferentes y en diferentes sitios de punción en intervalos de 30 a 60 min
Ecocardiograma transtoracico muestra imagen sugestiva de vegetación, qué estudio se debe realziar complementario
Ecocardiograma transesofagico
Agente etiologico más frecuente de endocarditis subaguda en válvula nativa
S. Viridians
Clasificación endicardtis valvula nativa
Aguda: <2 semanas
Subaguda >2 semanas
Clasificación endocsrditis en valvula protesica
Aguda<12 meses
Subaguda >12 meses
Agente más frecuente en valvula nativa aguda
S. Aureus
Etiologia más frecuente en valvula nativa crónica
C. Burnetii
Etiología más frecuente en valvula protesica temprana
S. Epidirmidis
Etiología más frecuente en valvulanprotesica tardía
S. Viridians
Tx empirico para endocarditis infecciosa 3n valvulas nativas y formas tardías de valvulas protesicas
Ampicilina + amikacina de 4 a 6 semanas
Tratamiento empirico en endocarditis protesica temprana
Vancomicina 6 semanas + rifampicina 2 semanas + amikacina 2 semanas
Tx expecifico para streptococcus spp endocarditis infecciosa
Penicilina G + aminoglucosido 4 + 2 semanas
Alergia: vancomicina + aminoglucosido
Tx especifico para staphylococcus spp sensible a meticilina endocarditis infecciosa
Dicloxacilina + aminoglucosido 4-5 semanas + 5 días
Tx especifico para staphylococus spp resistente a meticilina endocarditis infecciosa
Vancomicna + aminoglucosido 4-5 semanas + 5 días
Tx especifico en staphyloccoco en valvulas protesicas endocsrditis infecciosa
Vancomicina o dicloxacilina + rifampicina + aminoglucosido 6+6+2 semanas
Tx especifixo para enterococcus en endocarditis infecciozs
Ampicilina + aminoglucosido 4+4 semanas
Tx especifico para gram negativos en endocsrditis infecciosa
Ampicilina + aminoglucosido 4+4 semanas
Indicsciones para cx en endocsrditis infecciosa
Vegatcion >10 mm
Infecciones por hongos y patógenos multiresistwntes
Falla cardiaca
Dehisencia de protesis
Embolismos recurrentes
Px con endocsrditis, se encuentra hemocultivo desarrollo de streptococcus bovis, qué acción se debe tomar
Obtención de colonoscopia
Asociación de endocarditis por s. Bovis
Cancer de colon