flash derma Flashcards
¿Cuáles son las lesiones primarias que se presentan
en el acné?
Las lesiones primarias corresponden a comedones abiertos o cerrados (folículos pilosos cerrados por queratina), pápulas, pústulas (2 a 4 mm de diámetro, con base eritematosa), nódulos (6 a 20 mm de diámetro, profundos y eritematosos) o cualquier combinación de ellos.
¿Cuál es el tratamiento?
Tratamiento tópico: Indicado en los casos leves donde predomina la presencia de comedones; se emplea tretinoína (la bibliografía extranjera también considera a adapaleno y tazaroteno) con un antibiótico (peróxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina).
-Tratamiento oral: Indicado en los casos moderados donde predominan las lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas). Se combina un antibiótico-antinflamatorio oral (limeciclina, minociclina u oxitetraciclina) con un antibiótico tópico (peróxido de benzoilo, eritromicina o clindamicina) por 6-12 semanas.
-En los casos con acné severo, falta de respuesta al tratamiento, afección psicológica, foliculitis con gram negativos o recaídas se requiere Isotretinoína oral, considerando siempre una revisión previa por un dermatólogo. Recuerda que al usar Isotretinoína se debe evitar el embarazo por sus efectos embriotóxicos, por lo que se deben usar anticonceptivos.
¿Cuáles son los criterios de referencia a dermatología y cuáles a endocrinología?
Los pacientes pueden ser referidos al dermatólogo (acné inflamatorio o que no responde al manejo inicial) o al endocrinólogo (mujeres hirsutas, acné de inicio tardío, historia de oligomenorrea o amenorrea secundaria).
¿Cuáles son los factores etiológicos asociados a la pitiriasis rosada?
Es una erupción cutánea autolimitada de etiología desconocida (se postula la participación del virus herpes simple tipo 6, 7 o picornavirus).
¿A qué edad se presenta con mayor incidencia la pitiriasis rosada?
La mayoría de los casos se presentan a la edad de 10-35 años, con una incidencia mayor en el otoño y la primavera.
¿Cuáles son las lesiones características de la pitiriasis rosada?
La lesión inicial es el medallón heráldico, que mide 3-6 cm, tiene forma circular u oval y suele encontrarse en el tronco; precede a la erupción por 1-2 semanas. Las lesiones de la fase eruptiva suelen encontrarse en el área abdominal baja, con una coloración asalmonada en las personas de piel clara e hiperpigmentada en las personas de piel oscura. La mayoría miden 4-5 mm, el centro tiene apariencia de “papel de cigarrillo” y el borde tiene un anillo escamoso (collarete). El número de lesiones varía de unas cuantas a cientos. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos; el síntoma más común es el prurito.
¿Cuál es el tratamiento de la pitiriasis rosada?
La enfermedad suele resolverse espontáneamente en 4-8 semanas, por lo que usualmente no se requieren intervenciones terapéuticas. La exposición a la luz solar durante la primera semana es útil en la disminución de la severidad. El prurito puede requerir ser tratado con loción de calamina o agentes orales (antihistamínicos o prednisona), dependiendo de su intensidad.
¿A qué edad se presenta la mayor incidencia de pénfigo?
Generalmente inicia entre los 40 y 60 años.
¿Cuál es su fisiopatología de pénfigo?
El pénfigo vulgar se caracteriza por la presencia de anticuerpos IgG que se dirigen contra antígenos de los desmosomas (la desmogleína 3 es el antígeno principal en el pénfigo vulvar) lo que condiciona separación de las células epidérmicas por un proceso llamado acantólisis y la formación de ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas.
¿Describa en qué consisten los signos de Nikolsky y de Asboe-Hansen? Para Pénfigo
A la exploración física se presenta el signo de Nikolsky (una presión fuerte del pulgar sobre la piel sana perilesional ocasiona su desprendimiento) y el signo de Asboe-Hansen (al ejercer presión directa con el dedo sobre una ampolla intacta, se produce extensión lateral).
¿Cuál es el tratamiento de elección para pénfigo?
En todas las formas de pénfigo los fármacos de elección son los esteroides y en caso de no existir respuesta o se prevea el uso de terapia inmunosupresora a largo plazo el fármaco de primera de elección que se debe añadir es la azatioprina (como ahorrador de esteroide).
¿Cuál es el ahorrador de esteroides de elección?
Azatioprina
¿Cuál es el agente etiológico de la pitiriasis versicolor?
Malassezia spp.
Cuáles son las lesiones características?
Es una enfermedad prácticamente asintomática en la que ocasionalmente se reporta prurito leve; el motivo de consulta suele ser de orden estético. Las lesiones son placas lenticulares cubiertas por escamas finas, de bordes irregulares y con tendencia a confluir. Es importante considerar que existen variantes clínicas eritematosas, hipocromiante (la más frecuente) e hipercromiante; ninguna de ellas provoca alteraciones en la sensibilidad cutánea.
¿Qué signo esperaría encontrar a la exploración física?
La GPC indica que el diagnóstico es clínico, reconociéndose el signo “de la uñada” y la preservación de la sensibilidad.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
El tratamiento de primera línea recomendado en la GPC consta de agentes tópicos, siendo el ketoconazol el más sugerido
