Lo perro Flashcards
Criterios de Centor
Ausencia de tos +1
Nodulus cerviales dolorosos +1
Temperatura mayor 38 +1
Exudado amgidalino +1
3 años hasta 14 años +1
15 a 44 años 0
mayor a 45 años -1
Causa principal faringoamigadalitis
Viral
Incidecnia faringoamigdalitis
Niños 2-4 episodios al año
Medida de prevencion m{as eficaz faringoamigdalitis
Lavado de mano
Tx faringoamigdalitis
Niños menores de 27 kg penicilina G benza 600 00 U-IM-DU y niños mayores 27 kilos Penicilina G benzatinica 1200 000 U-IM-DU
Tx alternativo faringoamigdalitis
Bencilpenicilina procainica, o Vk o Amoxicilina/clavulanato
Tx n faringoamidalitis alergico a penicilinas
Eritromicina, TMP-SMX, azitro, claritro o clinda
Estandar de oro para faringoamigdalitis
Cultivo exudado faringeo en agar cordero
Tx en faringoamigdalitis recurrente
Clindamicina
Criterios paradise para amigdelecto,ia
7 o mas episodios en q año
5 o mas episodios en ultimos 2 años
3 o más episodios por año en ultimos 3 años
Hipertrofia amgidalina III-IV
cLINICIA DE NEUMONIA TIPICA
fIEBRE, TOS,, DOLOR PLEURITICO
dATOS ENCONTRADOS EN RX TORAX EN NEUMONIA TIPICA
iNFILTRADO LOCALIZADO LOBAR
pRINCIPALES Patogenos en neuomia tipica
S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarralis
Agente etiologico más comun en neumonia tipica
S. pneuomane
Clinica de neumonia atipica
Disnea, tos esca sin esputo
Datos de rx torax en neumonia atipica
Infiltrado reticolunodular, en parches o saltatorios
Etiologia neumonia atipica
M. pneumonae, LEGIONELLA SPP, cHLAMYDPHILA PNEUMONIAE
aGENTE ETIOLOGICO MÁS COMUN EN NEUOMINIA ATIPICA
M. pneuoniae
Agente causal faringoamigdalitis
S. beta hemolitico grupo A- S. pyogenes
Cuando iniciar tx faringoamigdalitis
Mas de 3 puntos criterios centor
1ER complicacion faringo bacteriana
Absceso amigdalino
Principal agente en NAC en px DM II
S. pneumonae y 2do Legionella
Principal agente en NAC en px 3 semana vida
E. coli y agalactae
Principal agente NAC en px EPOC
H. influenxae y 2do s. pneumoniae
Principal agente NAC en alcoholismo
S. pnueomnia, Legionella y klebsiella
CURB-65
Confusion
Urea mayor 30
FR mayor 30
PAS menor 90 o PAD menor 60
Edad 65 años
tx empirico NAC leve
Amoxicilina
Macrolido
Tetracicilcina
2. claritromicina
tx NAC moderada
- Levofloxacino
- Ceftriaxona + claritro
Tx NAC severa
- Levofloxacino
TX en NAC con s. aeurus meticilino sensivle
dicloxacilina
tx p. aereguinosa
Ceftazidima o cefepime
Tx legionella
Fluroroquinolona o claritro7azitro
Tx en nac por M. pneuomiae
Claritromicina
Estudio inicial tb activo
baciloscopia seriada
Estudio inicial TB latente
PPD
Incidencia TB
1.28 por 1mil hab
dosisi que incluye tx tb
fase intensiva 60 dosis y fase sosten 45
Duracion tx de tuberculosis
6 mese Tb pulmonar
12 meses TB meningea
9 meses TB osea
Efecto adverso de Isoniazida
Neuropatía periferica
Como se evita efecto adverso de isoniazida
Con piridioxina- Vit 6
Efecto adverso del etambutol
Neuritis optica rojo-verde
Efecto adeveros pirazinamida
Hiperuricemia
Efecto adverso rifampicina
Hepatotoxioc
Con que se da quimioprofilaxis para TB latente
Isoniazida x 6 meses
medicamento que inhibe arabino-transferas
Etambutol
Medicamento que inhibe RNA plimerasa
Rifampicina
Medicamento que inhibe acidos nucleucos moclicos
Isoniazida
Clasificacion px con VIH
mAYOR A 500 cd4 -a
200-499 cd4-b
Men´r 200 CD4 -C
Riesgo transmision vertical vih en mujeres embarazadas con cv detectable
%
Riesfo transmision por piqyete aguja contamidad con vih
0.3%
Esquema TARV 1ra linea
Emtricitabina, tenefovirm bictegravir o lamivudina, abacavir o doltegravir
Que inibe ritonavir
Citrocromo p450
Antiretroviral inibidor de integrasa
ictegravir, dolutegravir, raltregavi
Antirertroviral tr nucleosido
BACAVIR, EMCITRABINA, Lamivudina, zidovudina
ITR nuclueotido
Tenefovir
ITR no nucleosido
Efavirenz, neviparina
Leucemia mas comun en mx
LMC
anormalidad genetica LMC
Traslocación 9:22, cromosoma philadelphia
Clinica LMC
Sintomas B, esplenomegalida, y menor 10% mieloblastos en medula
Tx LMC
Imatinib o dasatinib
Clinica clasica LLC
Triada: linfadenopatia, hepatoesplenomegalia linfocitos arriba de 4 000 por 3 meses
iNMUNOTPO LLC
CD5, CD19, CD 20 y CD21
Alteracion genetica LLC
Delecion cromosoma 13q
Tx LLC
Fludarabina + ciclofosfamida + rituximab si CD20
Leucemia mas comun en adulto
LMA
Leucemia mas comun en niños aguda
LLA
Si viene M3, EN QUE PENSAR
LMA
Anormalidad genetica de LMA
Traslocacion 15:17
TX LMA
Anratcilicna+ acido transeretinocio
Leucemia + comun en sx down
Menor de 4 años: LLA
Adultos LMA
Mutacion genetica de sx mieloproliferativo transitorio en sx down
GATA1
cELULAS encontradas en Linfoma Hodkimg
Reed ternberg
Virus asociado a linfoma hodkin
Virus ERpsein Barr
Suntipo de linfoma hodkin mas comun
Lacunar
Dx estandar oro Linfoma hodking
Biopsia escisional ganglionar
Tipo histologico Linfoma Hodkin mas comun
Esclerosis nodular
Subtipo de linfoma hodkin mejor pronostico
predominio nodular
Subtipo de linfoma hodking con peor pronostico
predominio linfocitico
Subtipo de linfoma hodkinf mas comun en px vih
Celularidad mixta
Tx linfoma hodkin
ABVD
Patron Pel-Ebstein
Fiebre intermitente por 3 dias
Signo Hoster
Linfadenopatia no dolorosa/dolor ganglio al tomar alcohol
Origen de linfoma no Hodking
Celulas B
Linfoma no Hodking mmas comun en vih
Difuso celulas B grandes
Linfoma no hodkin mas frecuente en adultos
Difuso celulas B grandes
Linfoma No hodkin mas frecuente en niños
Linfoma Burkitt
Inmunofenotipo Burkitt
CD20
dATO HISTOLIGOCO EN lINFOMA BURKITT
pATRON DE CUELO ESTRELLADO, TRASLOCACIÓN :14
Traslocacion Linfoma no hodkin folicular
14:18
Tx linfoma no hodkin difuso celulas B grandes
R-CHOP y rituximab si CD20
aLTERNATIVO. r-acvbp
tX EN lINFOMA BURKITT
FAB/LMB96o MFM90
vECTOR ENF CHAGAS
triatoma o chinche reduvida o besucona
Agente etiologico enf chafas
Trypanozoma cruzi
aigno de enf chagas
Signo de romaña (parpados)
Clasificacion enf chagas
Auda- 6 meses
Cronica: secuelas, 10-20 años
Principal causa de muerte enfermedad de chagas
Muerte subita cardiaca por fibrilación auricular
Tx en enf chagas agdua
Nifurimox
2da beznidazol
Tx en enfermedad chaga congenita
Beznidazol
Tx en enfermedad chagas ccronico
SOstenq|
Luxacion glenohumeral mas adecuado en luxacion glenohumeral
Anterior
Signo de luxación glenohumeral anterior
Chatarrera
signo de luxacion glenohumeral posterior
De foco o bombillla
cOMPONENTES DEL MANGUITO ROTADOR
Suraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescaupalr
complicación más comun de luxacion de hombro
dislocacion recurrente
tiempo de duracuin de inmovilizacion en lucavion glenohumeral
4 semanas
estudio de gabiente para esguince tobillo
Rx pie
clasificacion esgunice tobillo
I-camina
2- camina con dor
3- no camina
4 luxacion de articulacion
Tx primeras 72 horas esguince tobillo
Evitar apoyarlo primeras 48 oras, aplicar hielo por 20 min cada 8 hrsy vendaje elastico compresivo
Tx despues de 72 horas esguince tobillo
Ejercicios y aplicar calor
Dias de incapacidad esguince de tobillo
sedentario- MINIMO 0, OPTIMO 3 Y MAXIMO 7
MUY PESADO- MINIMO 7, OPTIMO 14 Y MAXIMO 28
gRUPO ETARIO DE EPIIOLISTESIS FEMORAL
aDOLESCENTES + OBESIDAD
cUADRO CLINICO Epifisiolisteis femoral
Dolor a nivel de cadera o rodilla e imposbilidad para la marcha o marcha claudicante
Principal dx diferencial de epifisiolistesis femoral
Enf Legg- calve- perthes
signode steer
sobreexposicion metafisiaria cabeza femoral
Principal complicacipn de esifisiolistesis femoral
Necrosis avascular femoral
Lesion mas comun asociada a pie equino varo
Hipoplasia de los musculos de pantorrilla
Clasificacion pie equino-varo
I.- ausenica de pliegues
II- pliegues displasicos
II - no se corrige el pien con mano
IV duro
Estandar de oro para tx conservador en pie equino-varo
Metodo ponseti no antes de los 8 meses
condicion por la que ocurre la enfermedad de Legg-calve. perthes
Necrosis avascular de la cabeza femoral por inmadures de vasos sanguineos
Tx de fractura trasntrocanetrica
RAFI en primeras 24 horas
Clinica fractura transtrocanterica
Dolor, acortamiento y rotación externa
Neoplasia maligna mas frecuente endocrina
Cancer de tiroides
Tipo mas frecuente de cancer de tiroides
Papilar
Caracteristicas del cancer de tiroides papilar
Cuerpos de psamoma y clueos con aspecto de ojos de anita la huerfantia
Tx cancer tiroides papilar
Lesion menor 1 cm- hemitiroidectomia o tiroidectomia total con linfadenectomia central
A que es sensible el cancer de tiroides papilar
Yodo radioactivo
marcador de factor pronostico cancr tiroideises
tirogllbulna
segundo cacer mas comun de tiroides
Cancer folicular
MARCADOR USADO EN CANCER MEDULKAR DE TIROIDES
cALCITONINA
LESION EN PX QUE PRESENTA AUSENCIA DEREFLUJO TUSINOGENO
Lesion del nervio laringeo superiro
Lesion en px con paralisis de cuerda vocal
Lesion del nervio laringeo recurrente
cancer de tiroides menos cumun y + agresivo
cancer anaplasico
momento ideal para realizar tiroidectomia en mujer embarazada con cance de tiroides
2do trimestre-24 SDG
Por cuanto evitar embarazo tras ingesta de yodo I131
1año
Seguimiento de cancer de tiroide en embarazo
3-4 SEM
causa princila de hiperprlactinemia patologica
Microadenomas
Principal manifestacion visual de macroadenoma
Hemianopsia bitemporal
eSTAMDAR DE ORO PARA hiperolactinemia
cromatogrfia de filtracion en gel
Alt. Prueba polietilenglicol
Tx eleccion macroprolactinoma
Agonistas dopaminergios-cabergolina-minimo 1 año
Parametro mas utilizado en dx de sobrepeso/obesidad
Indice quebet
Escala de tamizaje para diabetes
FINDRISC
PUNTO corte prediabetes
Glucosa a las 2 horas postpandrial 75 gr de 140 a 199
HA1bc 5.7-6.4% o glucosa en ayuno 100-125
mejor estudio para dx de diabetes
Prueba de tolerancia a la glucosa oral
Criterios dx diabetes
Glucosa en ayuno mayor 126
HA1Bc mayor 6.5%
glucosa al azar mayor 200con sintomas clasiccos
cURVA A LAS 2 HORAS 75 GR MAYOR A 200
PREVALENCIA dm en MX
10.2%
Segundo medicamento que se agrega a metformia
Sitagliptina
Esyandar de oro DM
Prueba de tolerancia a la glucosa
cada cuanto se pide HA1BC
cADA 3 MESES
META DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EN dm TIPO 1
mENOR 7.5%
mETA HEMOGLONINA GLUCOSILADA EN LOS 3 GRUPOS DE ADULTOS MAYORES
1.7.5% 2-8% y 3–8.5%
Meta gluosa postpandrial en DM1
Menor a 180
Meta glucosa en DM1 a las 3 am
Menor 144
A que edad se reañoxa tamizaje para DM1 para retinopatia
A los 18 años de edad
Cuando se realiza tamizaje DM para nefropatia
a los 5 años de evolucion de enfermedad
cuando se pide microalbinnura en DM 1
dentro de los 2 años del dx o despues del año
En que px niciar insulina
En px DM II con HB1Ac mayor 9% co sintoimas
dosis incial de iulina basal DM II
10ades por dia o 0.2U/Kg
Factores riesgo cetoacidosis diabetica
Procesos infecciosos
Clinica cetoqacidosis diabetcia
Poliuiria, polidipsia, polifgagia, dolor abdoninal y deshidratación
Producto especifico cetoacidosis
Betahidroxibutirato
Tx inicial cetoacidosis
Liquidos IV- SOL SALINA 9%
valores de Cetoacidosis
Glucosa arriba de 250 con Ph
Leve 7.25-7.30
Moderada 7-7.24
Grave menor 7
Valor de glucosa de EHH
Mas de 600
metodo dx para EHH
Calcular osmolaridad plasmatica efectiva
EHH mayor a 320
Formula osmolaridad efectiva
2NA + glucosa sobre 18
Formula anion gap
NA - (CL + hco3)
fORMULA nA CORREGIDO
1.6 X 100 GLUCOSA ARRIBA
cUANDO NO USAR INSULINA EN EHH
Cuando K menor 3.3
Cuando administar potasio
K- 3-4 dar 40 meq
K4-5 dar 30 meq
K arriba de 5 no dar
cuando dar sol sal al 0.9% o 0.45%
NA abajo de 135 dar salina o.45
Na arriba 135 dar sol sal 0.9%
cuanrto de glucosa hay qyue tratar de bajar de glucosa por hora en EHH y CAD
90 mg/dl/hr
Tx hipotiroidismo
Levotiroxxina
Tx hipertiroidismo primaria
Metimaxol, propiiltuuracilo o yodo
Causa mas probable de hipotiroidismo
Tiroiditis de hashimoto
Causa mas conun de hipertiroidismo
Enf.graves
bovio toxico difuso
Caracterisiticas del sx climaterioq
Cciclos variables, reseuqueda, bochornos IVU
Tx sx climaterio
Terapia hormonal de reemplazo
Ingesta recomendad de yodo en mujeres embarazadas
250
Ingesta yodo recomendado en adultos1
150
ingesta recoemdada en niños de yodo
6-12 años: 129
Menores 6 años: 90
Primera causa de tormenta tiroidea
Enf graves
1ra causa de intoxicaciones adulto
Meciamentos
1ra causa intoxicaciones niños
Gases toxicos
Clinica sx colinergico
DUMBBBLES
Diarrea, incontinecinia urinarica, bradicardia, broncorrea, broncoesásmos, empesis, lagrimacion excesiva y salivacion excesiva
MOJADO
aNTIDOTO SX COLINERGICO
aTROPINA +/-PRALIDOXIMA
Causas de sx colinergico
Organofosforadfos, neostigmina, donezepilo, amanita muscaria, nicotina
Clinica sx anticolinergico
Midriasis, taquicardia, hipertermia, delirum, piel seca
Causas sx anticolinetrgico
Atropina, antihistaminicos, amiptriptilina , tolohache o hierba del diablo,
Antidoto sx anticolinergico
Fisostigmina
Clinica sx simpaticomimetico
Midriasis, hipeertension, delirium y alucinaciones
Tx sx simpaticomimetico
Nitroglicerina. nitropurisato, diazepam e liquidos y electrolitos
Clinica intoxiacion por opoiaceos
Depresion respiratoria, miosis, depresion neurologicoa
Antidoto intoxicacion opiaceos
Naloxona
Clinica intoxicacion por barbituricos
Bradipnea, ampollas en piel, nistagmus, ataxia
Antidoto intoxicacion benzodiacepinas
Flumazenil
miosis + piel humead
sx colinergico
Midriasis + piel seca
Sx anticolinergicoA