Oreilles 2 Flashcards
La fréquence d’une vibration détermine __ du son. ***
HAUTEUR
Plus la fréquence est élevée, plus le son est __.
Plus l’amplitude est grande, plus le son est __.
***
Plus la fréquence est élevée, plus le son est AIGUË.
Plus l’amplitude est grande, plus le son est FORT.
L’amplitude (taille) d’une onde détermine __ du son. ***
INTENSITÉ
Quelles sont les unités de mesure de la fréquence et de l’amplitude d’un son ? ***
FRÉQUENCE en Hz
AMPLITUDE en dB
Nommez les 2 manières que le son va stimuler l’oreille.
- Conduction aérienne
- En transitant par les 3 parties de l’oreille
- Conduction osseuse
- En stimulant directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent
Expliquer la séquence des évènements qui mène à l’audition. *********
– L ’auricule dirige les ondes sonores dans le méat acoustique
– Les ondes sonores frappent le tympan. Vibration du tympan
- Vibration lentement sous l’action de sons de basse fréquence
- Vibration rapidement sous l’action de sons de haute fréquence
– Transmission des vibrations aux osselets de l’oreille moyenne. Transmission des vibration par l’étrier à la fenêtre du vestibule
– Vibration 20 fois plus vigoureuse que le tympan (Amplification)
– Déclenchement des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire
– Transmission des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne
– En déformant les parois des rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire; ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire
– Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe dont vibrer la lame basilaire de la cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la membrane tectoria
– Le fléchissement des stéréocils produit des potentiels récepteurs => potentiels d’action
VF
Le tympan vibre lentement sous l’action de sons de basse fréquence.
VRAI
VF
L’étrier amplifie les vibrations du tympan.
VRAI
Comment le son est-il transformé en énergie électrique pour pouvoir être envoyé au cerveau ?
Le mouvement des stéréocils => contraction et réaction biologique dans les cellules ciliées avec dépolarisation par modification des ions contenus dans les cellules et le canal cochléaire => réaction électrophysiologique au niveau des filaments du nerf auditif placé à la base des cellules ciliées
Nommez les fonctions du cérumen.
– Lubrification de la peau du conduit auditif externe
– Barrière contre les corps étranger…
– Antibactérien (otite externe)
Nommez la cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées.
BOUCHON DE CÉRUMEN
Nommez les 2 types de bouchons de cérumen.
- Bouchon classique
- Bouchon épidermique
Nommez les facteurs favorisants les bouchons de cérumen. ****
(3)
- Étroitesse du conduit, présence de poils
- Hyperproduction individuel
- Manipulations ( microtraumatisme engendre une augmentation de production de cérumen)
Quel type de bouchon de cérumen est-ce ?
– Partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse
– Différents aspects en fonction de la composition, de la quantité, etc.
Bouchon classique
Quel type de bouchon de cérumen est-ce ?
Obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhèrent, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent difficile à retirer.
BOUCHON ÉPIDERMIQUE
QSJ
Sensation sonore perçue en dehors de toute stimulation acoustique extérieure.
ACOUPHÈNE
Quels types de bruits peuvent être perçus dans les voies auditives lors d’acouphène ?
- bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement, ronflements, bruit de cloche ou d’eau…
- à différencier des hallucinations auditives
- intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle
VF
Parfois, l’acouphène peut être entendu par l’entourage.
VRAI
Dans de très rares cas.
=> Acouphène objectif
Dans quelles régions l’acouphène est-il un symptôme fréquent ?
Pays industrialisés, zones urbaines
Selon quels facteurs peut-on classer les acouphènes ?
– Caractère de l’acouphène
– Nature subjective versus objective
– Étiologie
– Retentissement psychologique
– Âge
– Maladies associées
QSJ
Acouphène quand l’entourage du patient entend le bruit.
ACOUPHÈNE OBJECTIF
VF
L’acouphène objectif est le plus fréquent.
FAUX
Moins de 1% des cas.
À quoi l’acouphène objectif peut être secondaire ?
Pathologies neuromusculaire ou vasculaire :
- Synchronisation avec la respiration: Béance de la trompe d’Eustache ( personne ayant perdu du poids rapidement)
- Contraction du palais mou: myoclonie palatine
- Synchronisation avec les pulsations cardiaques: malformation vasculaire, anomalie vasculaire dans ou autour de l’oreille
- Etc.
Est-ce que l’étiologie de l’acouphène subjectif est souvent connue ?
NON
À quoi l’acouphène subjectif peut être dû ?
- Dans certains cas l’acouphène peut-être associé à une affection des voies auditives périphériques ou centrales, à une atteinte neurologique
- Peut-être modulé par la richesse de l’environnement sonore et par des facteurs psychologiques (stress…)
Quels sont les facteurs de risques qui peuvent contribuer à l’apparition d’un acouphène ?
Bouchon de cérumen, traumatisme, otites, perforation du tympan, tumeur, maladie de Ménière, trouble de l’audition ( un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive), médicaments ototoxiques
Expliquer comment l’acouphène se produit.
– Dysfonction du système auditif ( n’importe quelle partie de l’oreille) ⇒ signal nerveux anormal dirigé au cerveau ⇒ traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles :
– ⇒ Élimination du message
– ⇒ Transformation du message en acouphène. Implication du système émotionnel de 2 manières possibles:
⇒ Habituation
⇒ Perturbation de la qualité de vie
VF
De nombreux cas de surdité sont évitables.
VRAI
Prévention / traitement infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc.
Comment les surdités sont classées ?
– En fonction de l’endroit qui est touché
– En fonction du degré de diminution de l’audition
Nommez les causes de surdité acquise.
– Vieillissement physiologique ( presbyacousie)
• cause la plus fréquente
– Infection
– Traumatisme
– Toxique/ métabolique
– Immunologique
– Vasculaire
– Neurologique
– Tumeur
– Inconnue
Nommez les 3 types de surdité.
- Surdité de transmission
- Surdité de perception
- Surdité mixte
Nommez les différents degré de surdité.
- Légère
- Modérée
- Sévère
- Profonde
- Totale
– Légère: perte entre 20-40dB
– Modérée: perte entre 40-70 dB
– Sévère: perte entre 70-90 dB
– Profonde: perte supérieure à 90 dB
– Totale
Quelle est l’amplitude d’une conversation normale ? ***
40 dB
Quelle est l’amplitude d’une conversation vive ? ***
60 dB
Quelle est l’amplitude d’une rue bruyante ? ***
80 dB
Quelle est l’amplitude d’un marteau piqueur ? ***
100 dB
QSJ
Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement. ***
PRESBYACOUSIE
Quelles sont les caractéristiques de la PRESBYACOUSIE ? **
Atteinte plus ou moins symétrique, variable, inégale et hautes fréquences d’abord.
Après quel âge la presbyacousie commence ?
Après 45 ans.
Quel sexe a le plus de presbyacousie ? (homme ou femme)
Homme > femme
Nommez les facteurs exogènes de la surdité.
Les facteurs endogènes ?
EXOGÈNE : mode vie, environnement, médication
ENDOGÈNE : HTA, diabète
Est-ce qu’une surdité soudaine est normale ?
NON
Peut mener à plusieurs diagnostics.
Qu’est-ce qu’un neurinome acoustique?
Tumeur bénigne du nerf auditif
Quels sont les symptômes d’un neurinome acoustique ?
Diminution progressive et unilatérale de l’audition, parfois associée à des acouphènes unilatérales depuis quelques années voire des vertiges
QSJ
Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace. Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable.
VERTIGES
De quelles origines peuvent être les vertiges ?
- Origine vestibulaire périphérique
- Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants
- Origine centrale vasculaire
- Présence de symptômes ou de signes focaux
- Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination
- Présence de symptômes ou de signes focaux
Nommez les différentes atteintes qui donnent des vertiges vestibulaires périphériques.
– Labyrinthite ( neuronite vestibulaire)
– Neuronite récidivante
– Vertige positionnel bénin
– Syndrome de Ménière
– Neurinome acoustique
Quels sont les symptômes d’une labyrinthite?
- Vertiges continus, habituellement très prononcés, d’une durée de 2 jours à 2 semaines
- Accompagnés de nausées et vomissements importants
- Pas de récidive
QSJ
Plus de 90% des cas de vertiges. **
VERTIGE POSITIONNEL BÉNIN
Comment le diagnostic du vertige positionnel bénin est obtenu ? ***
Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire
QSJ
Très fréquent chez les personnes âgées, souvent responsables de chutes. **
Vertige positionnel bénin
Est-ce que le vertige positionnel bénin peut être invalidant ? **
OUI, si très prononcé, peut nuire à la qualité de vie.
Quels sont les symptômes du vertige positionnel bénin ? **
Périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire
– Qui dure moins d’une minute
– Qui est toujours provoqué par un changement de position
» Au lever du lit, la nuit ou le matin ( plaintes spontanées les plus fréquentes )
» Position penchée, regard vers le haut
– Qui est souvent accompagné de nausées et de vomissements lors des crises plus importantes
– Récidive +++
Quelle est la pathogénèse du vertige positionnel bénin? **
Présence d’otolithes circulant librement dans le canal circulaire postérieur (95 %) ou horizontal(5%).. La mobilité des otolithes entraîne un déplacement de la cupule
– Déplacement d’otolithes par:
» Traumatismes crâniens,
» Whiplash
» Labyrinthite
» Chirurgie de l’oreille
» Syndrome de Ménière
Quel est le traitement du vertige positionnel bénin? ***
– Manœuvre de repositionnement qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement ( ils ne feront plus bouger la cupule)
– Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments
Quelle est la maladie de l’oreille la plus fréquente?
OTITE
Quels sont les types d’otite ?
– Externe, moyenne, interne
– Aiguë, chronique
– Séreuse, muqueuse, purulente…
QSJ
Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe ( CAE)
OTITE EXTERNE AIGUË
Quels sont les symptômes de l’inflammation du CAE ?
– Otalgie souvent intense
– Prurit
– Sensation de blocage
– Hypoacousie
– Ces symptômes s’installent rapidement ( moins de 48 heures)
– ( Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre)
Quels sont les signes associés à l’inflammation du CAE ?
– Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon
– Œdème ou érythème diffus du CAE
– Otorrhée purulente
– Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)
VF
Les otites externes aiguë sont majoritairement d’origine virale.
FAUX
Bactérienne
Nommez les facteurs de risques des otites externes aiguës. ***
- Humidité ou exposition prolongée à l’eau**
- Problèmes dermatologiques ( dermatite eczémateuse, séborrhéique…)
- Anomalies anatomiques ( conduit auditif étroit…)
- Obstruction conduit auditif ( bouchon de cérumen, corps étranger)
- Traumatisme ( grattage, utilisation de cotons-tiges…)
- Appareils externes ( écouteurs…)
Quelles sont les autres cause d’otalgie, prurit ou otorrhée ?
– Dermatites
– Zona
– Tube de tympanostomie
– Etc
Quelle est la physiopathologie de l’otite moyenne aiguë ? ***
- Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même muqueuse respiratoire ciliée
- Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache
– Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne
• Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne
– Agression virale ⇒ modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire ⇒ adhésion des bactéries, apparition d’un inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache ⇒ prolifération bactérienne et OMA
Quels sont les critères pour un diagnostic avec certitude d’une otite moyenne aiguë ? ***
- Début aiguë des signes et symptômes
- Présence de liquide dans l’oreille moyenne
- Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne
– Erythème du tympan; otalgie
Quels sont les facteurs de risques non modifiables d’une otite moyenne aiguë ?
- Äge < 2 ans
- Malformation de la sphère ORL
- Première OMA avant 6 mois
- OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver
Quels sont les facteurs de risques modifiables d’une otite moyenne aiguë ?
- Exposition à la fumée à la maison
- Méthode de chauffage ( bois, combustion)
- Garderie
Quels sont les facteurs de protection de l’otite moyenne aiguë ?
- Allaitement pendant au moins les 3 premiers mois de vie
- Vaccination
