Oreilles 2 Flashcards

1
Q

La fréquence d’une vibration détermine __ du son. ***

A

HAUTEUR

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2
Q

Plus la fréquence est élevée, plus le son est __.

Plus l’amplitude est grande, plus le son est __.

***

A

Plus la fréquence est élevée, plus le son est AIGUË.

Plus l’amplitude est grande, plus le son est FORT.

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3
Q

L’amplitude (taille) d’une onde détermine __ du son. ***

A

INTENSITÉ

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4
Q

Quelles sont les unités de mesure de la fréquence et de l’amplitude d’un son ? ***

A

FRÉQUENCE en Hz

AMPLITUDE en dB

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5
Q

Nommez les 2 manières que le son va stimuler l’oreille.

A
  • Conduction aérienne
    • En transitant par les 3 parties de l’oreille
  • Conduction osseuse
    • En stimulant directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent
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6
Q

Expliquer la séquence des évènements qui mène à l’audition. *********

A

– L ’auricule dirige les ondes sonores dans le méat acoustique

– Les ondes sonores frappent le tympan. Vibration du tympan

  • Vibration lentement sous l’action de sons de basse fréquence
  • Vibration rapidement sous l’action de sons de haute fréquence

– Transmission des vibrations aux osselets de l’oreille moyenne. Transmission des vibration par l’étrier à la fenêtre du vestibule

– Vibration 20 fois plus vigoureuse que le tympan (Amplification)

– Déclenchement des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire

– Transmission des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne

– En déformant les parois des rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire; ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire

– Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe dont vibrer la lame basilaire de la cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la membrane tectoria

– Le fléchissement des stéréocils produit des potentiels récepteurs => potentiels d’action

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7
Q

VF

Le tympan vibre lentement sous l’action de sons de basse fréquence.

A

VRAI

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8
Q

VF

L’étrier amplifie les vibrations du tympan.

A

VRAI

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9
Q

Comment le son est-il transformé en énergie électrique pour pouvoir être envoyé au cerveau ?

A

Le mouvement des stéréocils => contraction et réaction biologique dans les cellules ciliées avec dépolarisation par modification des ions contenus dans les cellules et le canal cochléaire => réaction électrophysiologique au niveau des filaments du nerf auditif placé à la base des cellules ciliées

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10
Q

Nommez les fonctions du cérumen.

A

– Lubrification de la peau du conduit auditif externe

– Barrière contre les corps étranger…

– Antibactérien (otite externe)

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11
Q

Nommez la cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées.

A

BOUCHON DE CÉRUMEN

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12
Q

Nommez les 2 types de bouchons de cérumen.

A
  • Bouchon classique
  • Bouchon épidermique
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13
Q

Nommez les facteurs favorisants les bouchons de cérumen. ****

(3)

A
  • Étroitesse du conduit, présence de poils
  • Hyperproduction individuel
  • Manipulations ( microtraumatisme engendre une augmentation de production de cérumen)
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14
Q

Quel type de bouchon de cérumen est-ce ?

– Partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse

– Différents aspects en fonction de la composition, de la quantité, etc.

A

Bouchon classique

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15
Q

Quel type de bouchon de cérumen est-ce ?

Obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhèrent, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent difficile à retirer.

A

BOUCHON ÉPIDERMIQUE

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16
Q

QSJ

Sensation sonore perçue en dehors de toute stimulation acoustique extérieure.

A

ACOUPHÈNE

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17
Q

Quels types de bruits peuvent être perçus dans les voies auditives lors d’acouphène ?

A
  • bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement, ronflements, bruit de cloche ou d’eau…
  • à différencier des hallucinations auditives
  • intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle
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18
Q

VF

Parfois, l’acouphène peut être entendu par l’entourage.

A

VRAI

Dans de très rares cas.

=> Acouphène objectif

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19
Q

Dans quelles régions l’acouphène est-il un symptôme fréquent ?

A

Pays industrialisés, zones urbaines

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20
Q

Selon quels facteurs peut-on classer les acouphènes ?

A

– Caractère de l’acouphène

– Nature subjective versus objective

– Étiologie

– Retentissement psychologique

– Âge

– Maladies associées

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21
Q

QSJ

Acouphène quand l’entourage du patient entend le bruit.

A

ACOUPHÈNE OBJECTIF

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22
Q

VF

L’acouphène objectif est le plus fréquent.

A

FAUX

Moins de 1% des cas.

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23
Q

À quoi l’acouphène objectif peut être secondaire ?

A

Pathologies neuromusculaire ou vasculaire :

  • Synchronisation avec la respiration: Béance de la trompe d’Eustache ( personne ayant perdu du poids rapidement)
  • Contraction du palais mou: myoclonie palatine
  • Synchronisation avec les pulsations cardiaques: malformation vasculaire, anomalie vasculaire dans ou autour de l’oreille
  • Etc.
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24
Q

Est-ce que l’étiologie de l’acouphène subjectif est souvent connue ?

A

NON

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25
Q

À quoi l’acouphène subjectif peut être dû ?

A
  • Dans certains cas l’acouphène peut-être associé à une affection des voies auditives périphériques ou centrales, à une atteinte neurologique
  • Peut-être modulé par la richesse de l’environnement sonore et par des facteurs psychologiques (stress…)
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26
Q

Quels sont les facteurs de risques qui peuvent contribuer à l’apparition d’un acouphène ?

A

Bouchon de cérumen, traumatisme, otites, perforation du tympan, tumeur, maladie de Ménière, trouble de l’audition ( un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive), médicaments ototoxiques

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27
Q

Expliquer comment l’acouphène se produit.

A

– Dysfonction du système auditif ( n’importe quelle partie de l’oreille) ⇒ signal nerveux anormal dirigé au cerveau ⇒ traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles :

– ⇒ Élimination du message

– ⇒ Transformation du message en acouphène. Implication du système émotionnel de 2 manières possibles:

⇒ Habituation

⇒ Perturbation de la qualité de vie

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28
Q

VF

De nombreux cas de surdité sont évitables.

A

VRAI

Prévention / traitement infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc.

29
Q

Comment les surdités sont classées ?

A

– En fonction de l’endroit qui est touché

– En fonction du degré de diminution de l’audition

30
Q

Nommez les causes de surdité acquise.

A

– Vieillissement physiologique ( presbyacousie)

• cause la plus fréquente

– Infection

– Traumatisme

– Toxique/ métabolique

– Immunologique

– Vasculaire

– Neurologique

– Tumeur

– Inconnue

31
Q

Nommez les 3 types de surdité.

A
  • Surdité de transmission
  • Surdité de perception
  • Surdité mixte
32
Q

Nommez les différents degré de surdité.

  • Légère
  • Modérée
  • Sévère
  • Profonde
  • Totale
A

– Légère: perte entre 20-40dB

– Modérée: perte entre 40-70 dB

– Sévère: perte entre 70-90 dB

– Profonde: perte supérieure à 90 dB

– Totale

33
Q

Quelle est l’amplitude d’une conversation normale ? ***

A

40 dB

34
Q

Quelle est l’amplitude d’une conversation vive ? ***

A

60 dB

35
Q

Quelle est l’amplitude d’une rue bruyante ? ***

A

80 dB

36
Q

Quelle est l’amplitude d’un marteau piqueur ? ***

A

100 dB

37
Q

QSJ

Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement. ***

A

PRESBYACOUSIE

38
Q

Quelles sont les caractéristiques de la PRESBYACOUSIE ? **

A

Atteinte plus ou moins symétrique, variable, inégale et hautes fréquences d’abord.

39
Q

Après quel âge la presbyacousie commence ?

A

Après 45 ans.

40
Q

Quel sexe a le plus de presbyacousie ? (homme ou femme)

A

Homme > femme

41
Q

Nommez les facteurs exogènes de la surdité.

Les facteurs endogènes ?

A

EXOGÈNE : mode vie, environnement, médication

ENDOGÈNE : HTA, diabète

42
Q

Est-ce qu’une surdité soudaine est normale ?

A

NON

Peut mener à plusieurs diagnostics.

43
Q

Qu’est-ce qu’un neurinome acoustique?

A

Tumeur bénigne du nerf auditif

44
Q

Quels sont les symptômes d’un neurinome acoustique ?

A

Diminution progressive et unilatérale de l’audition, parfois associée à des acouphènes unilatérales depuis quelques années voire des vertiges

45
Q

QSJ

Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace. Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable.

A

VERTIGES

46
Q

De quelles origines peuvent être les vertiges ?

A
  • Origine vestibulaire périphérique
    • Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants
  • Origine centrale vasculaire
    • Présence de symptômes ou de signes focaux
      • Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination
47
Q

Nommez les différentes atteintes qui donnent des vertiges vestibulaires périphériques.

A

– Labyrinthite ( neuronite vestibulaire)

– Neuronite récidivante

– Vertige positionnel bénin

– Syndrome de Ménière

– Neurinome acoustique

48
Q

Quels sont les symptômes d’une labyrinthite?

A
  • Vertiges continus, habituellement très prononcés, d’une durée de 2 jours à 2 semaines
  • Accompagnés de nausées et vomissements importants
  • Pas de récidive
49
Q

QSJ

Plus de 90% des cas de vertiges. **

A

VERTIGE POSITIONNEL BÉNIN

50
Q

Comment le diagnostic du vertige positionnel bénin est obtenu ? ***

A

Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire

51
Q

QSJ

Très fréquent chez les personnes âgées, souvent responsables de chutes. **

A

Vertige positionnel bénin

52
Q

Est-ce que le vertige positionnel bénin peut être invalidant ? **

A

OUI, si très prononcé, peut nuire à la qualité de vie.

53
Q

Quels sont les symptômes du vertige positionnel bénin ? **

A

Périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire

– Qui dure moins d’une minute

– Qui est toujours provoqué par un changement de position

» Au lever du lit, la nuit ou le matin ( plaintes spontanées les plus fréquentes )

» Position penchée, regard vers le haut

– Qui est souvent accompagné de nausées et de vomissements lors des crises plus importantes

– Récidive +++

54
Q

Quelle est la pathogénèse du vertige positionnel bénin? **

A

Présence d’otolithes circulant librement dans le canal circulaire postérieur (95 %) ou horizontal(5%).. La mobilité des otolithes entraîne un déplacement de la cupule

– Déplacement d’otolithes par:

» Traumatismes crâniens,

» Whiplash

» Labyrinthite

» Chirurgie de l’oreille

» Syndrome de Ménière

55
Q

Quel est le traitement du vertige positionnel bénin? ***

A

Manœuvre de repositionnement qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement ( ils ne feront plus bouger la cupule)

– Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments

56
Q

Quelle est la maladie de l’oreille la plus fréquente?

A

OTITE

57
Q

Quels sont les types d’otite ?

A

– Externe, moyenne, interne

– Aiguë, chronique

– Séreuse, muqueuse, purulente…

58
Q

QSJ

Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe ( CAE)

A

OTITE EXTERNE AIGUË

59
Q

Quels sont les symptômes de l’inflammation du CAE ?

A

– Otalgie souvent intense

– Prurit

– Sensation de blocage

– Hypoacousie

– Ces symptômes s’installent rapidement ( moins de 48 heures)

– ( Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre)

60
Q

Quels sont les signes associés à l’inflammation du CAE ?

A

– Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon

– Œdème ou érythème diffus du CAE

– Otorrhée purulente

– Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)

61
Q

VF

Les otites externes aiguë sont majoritairement d’origine virale.

A

FAUX

Bactérienne

62
Q

Nommez les facteurs de risques des otites externes aiguës. ***

A
  • Humidité ou exposition prolongée à l’eau**
  • Problèmes dermatologiques ( dermatite eczémateuse, séborrhéique…)
  • Anomalies anatomiques ( conduit auditif étroit…)
  • Obstruction conduit auditif ( bouchon de cérumen, corps étranger)
  • Traumatisme ( grattage, utilisation de cotons-tiges…)
  • Appareils externes ( écouteurs…)
63
Q

Quelles sont les autres cause d’otalgie, prurit ou otorrhée ?

A

– Dermatites

– Zona

– Tube de tympanostomie

– Etc

64
Q

Quelle est la physiopathologie de l’otite moyenne aiguë ? ***

A
  • Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même muqueuse respiratoire ciliée
  • Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache

– Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne

• Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne

– Agression virale ⇒ modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire ⇒ adhésion des bactéries, apparition d’un inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache ⇒ prolifération bactérienne et OMA

65
Q

Quels sont les critères pour un diagnostic avec certitude d’une otite moyenne aiguë ? ***

A
  • Début aiguë des signes et symptômes
  • Présence de liquide dans l’oreille moyenne
  • Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne

– Erythème du tympan; otalgie

66
Q

Quels sont les facteurs de risques non modifiables d’une otite moyenne aiguë ?

A
  • Äge < 2 ans
  • Malformation de la sphère ORL
  • Première OMA avant 6 mois
  • OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver
67
Q

Quels sont les facteurs de risques modifiables d’une otite moyenne aiguë ?

A
  • Exposition à la fumée à la maison
  • Méthode de chauffage ( bois, combustion)
  • Garderie
68
Q

Quels sont les facteurs de protection de l’otite moyenne aiguë ?

A
  • Allaitement pendant au moins les 3 premiers mois de vie
  • Vaccination