2.4 Anato de l'oeil Flashcards
QSJ
Pathologie
ORGELET
Qu’est-ce qu’un ORGELET?
Infection du follicule du cil ou de la glande sébacée qui lui est annexée (glande de Zeis).
Quelle bactérie cause des orgelets?
Staphylococcus aureus
Quelle est la clinique d’un ORGELET?
Tuméfaction douloureuse sur le bord de la paupière, rougeur locale
Souvent associé ou secondaire à une blépharite
QSJ
Pathologie
CHALAZION
Qu’est-ce qu’un CHALAZION?
Inflammation lipogranulomateuse causée par le blocage d’une glande de Meibomius
Quelle est la bactérie en cause d’un CHALAZION?
Staphylococcus aureus
Quelle est la clinique d’un CHALAZION?
Tuméfaction douloureuse ou non située à l’intérieur de la paupière.
Quel est le traitement des orgelets ou chalazion?
● Compresses humides chaudes.
● Antibiotique topique? Peu d’évidence que ça aide…
● Incision et drainage (chalazion). => Pas urgent ou dangeureux
QSJ
Pathologie
Cellulite péri-orbitaire
Qu’est-ce que la CELLULITE PÉRI-ORBITAIRE?
Infection des tissus mous de l’orbite, en avant du septum orbitaire (Partie en avant de l’oeil).
Quelles sont les causes des CELLULITES PÉRI-ORBITAIRES?
● Haemophilus influenzae.
- ● Streptococcus pneumoniae.*
- ● Staphylococcus aureus.*
- ● Streptococcus pyogène.*
● Associée à une sinusite, une bactériémie, conjonctivite ou une plaie adjacente.
Quelle est la clinique d’une CELLULITE péri-orbitaire?
● Se rencontre surtout chez l’enfant.
● Œdème et érythème palpébral.
● Unilatérale
● Fièvre et chémosis
● Doit être distinguée d’une réaction allergique, piqûre d’insecte ou conjonctivite.
Doit-on référer pour une piqure d’abeille ?
NON
Donner benadryl et mettre compresses
Quel est le traitement d’une cellulite péri-orbitaire chez l’enfant ?
● Hospitalisation requise
● ATB IV
Quel est le traitement d’une cellulite péri-orbitaire chez l’adulte?
● Antibiotique PO
● Hospitalisation requise lorsque cellulite sévère
À quelles complications d’une cellulite péri-orbitaire doit-on faire attention ?
● Septicémie
● Méningite
● Thrombose du sinus caverneux
● Extension de la cellulite (cellulite orbitaire)
Quelles sont les causes menaçantes de l’oeil rouge?
● Kératite
● Uvéite
● Ulcère
● Glaucome
QSJ
Pathologie
KÉRATITE
Qu’est-ce qu’une kératite?
Inflammation de la cornée
Quelles sont les causes d’une KÉRATITE?
● Virus
● Herpès simplex
● Herpès zoster
● Ultraviolets (flash du soudeur)
● Conjonctivite
● Verre de contact
● Blépharite
● Sécheresse
● Traumatisme
Quelle est la clinique d’une KÉRATITE?
● Larmoiement
● Photophobie
● Sensation de corps étrangers
● Douleur oculaire
● Présence de spasme ciliaire possible
● Atteinte de l’acuité visuelle
● Test à la fluorescéine +
RED FLAG
Quels sont les traitements d’une KÉRATITE?
Herpès zoster:
● Antiviraux
Herpès simplex:
● Antiviraux
Kératite:
● AB opth.
● Mydriatique
● Narcotique prn
● +/- patch
Kératite à verre de contact:
● Antibiotiques
QSJ
Pathologie
ULCÈRE
Qu’est-ce qu’un ulcère?
Ulcération de la cornée
Quels sont les causes des ULCÈRES?
● Bactérien
● Mycose
● Viral
● Traumatique
Quelle est la clinique des ULCÈRES?
● Rougeur
● Photophobie
● Larmoiement
● Douleur
● Diminution vision
● Opacité blanche sur la cornée
RED FLAG
Quel est le traitement des ULCÈRES?
● AB opht.
● Mydriatique
● Pas de patch opht.
QSJ
Patho
UVÉITE
Qu’est-ce qu’une uvéite?
Une inflammation de la partie antérieure du globe oculaire (iris et corps ciliaire).
Quelles sont les causes d’une UVÉITE?
● Associée aux maladies inflammatoires autoimmunes.
● Traumatique.
● Souvent idiopathique.
Beaucoup de causes qui peuvent causer une uvéite.
Quelle est la clinique d’un UVÉITE?
● Rougeur conjonctivale périlimbique (Autour de l’iris) (maximale ≈ 3 mm autour iris)
● Photophobie
● Douleur oculaire localisée
● Myosis (spasme ciliaire)
● Atteinte permanente de l’acuité visuelle en quelques jours
● Cellules dans la chambre antérieure
● Apparaît la plupart du temps chez les jeunes adultes
● 10 % des conjonctivites sont des uvéites mal diagnostiquées
RED FLAG
Quels sont les traitements d’une UVÉITE ?
● Corticostéroïdes topiques
● Mydriatique
QSJ
Patho. Associé à maux de tête et nausées.
GLAUCOME
Qu’est-ce qu’un GLAUCOME ?
Élévation de la pression intra-oculaire.
N 12-20 mmHg
Attaque > 50 mmHg
Angle ouvert Vs fermé
Quels sont les signes d’un GLAUCOME à angle ouvert ?
+ FRÉQUENT
● Début insidieux
● Progresse lentement
● Chronique
● Bilatéral
● Pas de douleur
Quels sont les signes d’un glaucome à angle fermé?
● Douleur à l’œil
● Céphalée
● NoVo
● Diminution vision
● Halos lumineux
● Douleur abdominale
● Rougeur
● Pupille ½ dilatée
Quels sont les facteurs de risque de la crise de GLAUCOME AIGU?
● Age
● Sexe féminin
● Hypermétropie
● Certains médicaments
● Race (asiatiques/noirs)
Quels sont les traitements du GLAUCOME?
● β-Bloqueur
● α-Agoniste
● Inhibiteur anhydrase carbonique
● Agent osmotique
● Myotique
● Traitement aigu à l’urgence ou en ophtalmologie.
Nommez des types de traumatismes.
● Corps étrangers
● Érosions cornéennes
● Hyphéma
● Hémorragie sous-conjonctivale
● Brûlure
● Lacération
● Perforation
Quelle est la clinique des corps étrangers?
● Cornéen ou conjonctival
● Sensation de corps étranger
● Larmoiement
● Rougeur
● Sidérose
Quels sont les traitements des corps étrangers ?
● Exérèse du CE
● Exérèse de la sidérose
● AB opht.
● Cycloplégique PRN
● Pas de pansement occlusif
Quels sont les signes/symptômes d’une érosion cornéenne?
● Douleur
● Sensation de CE
● Photophobie
● Larmoiement
● ↓ vision
● Blépharospasme
Comment fait-on le diagnostic d’une érosion cornéenne?
Test + à la fluorescéine
Quels sont les traitements des érosions cornéennes?
● AB opht.
● Cycloplégique
● Pas de pansement occlusif
QSJ
Patho.
HYPHÉMA
Qu’est-ce qu’un HYPHÉMA?
Épanchement de sang dans la chambre antérieure de l’oeil (entre la cornée et l’iris).
Quelles sont les causes d’un HYPHÉMA?
Le plus souvent il est d’origine traumatique mais il peut parfois être du à une tumeur, à un glaucome néovasculaire ou être post-chirurgical.
Anémie falciforme
Quelle est la clinique d’un HYPHÉMA?
● Épanchement de sang dans la chambre antérieur
● ↓ vision
● Pas douleur
Quels sont les traitements d’un HYPHÉMA?
● ↑ Tête 30°
● Miotique, mydriatique
● Stéroïde opth.
● Antifibrinolytique
● Si TO ↑ tx de la pression
QSJ
Patho.
HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE
Qu’est-ce qu’une HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE ?
Rupture d’un vaisseau sanguin
Le sang se répand sous la conjonctive
Quelles sont les causes d’une HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE?
● Traumatisme
● HTA
● Dyscrasie sanguine
● Idiopathique (le plus souvent)
Quelle est la clinique d’une hémorragie sous-conjonctivale?
● Asymptomatique
● Pas d’atteinte de l’acuité visuelle
● Hémorragie conjonctive
Quel est le traitement d’une hémorragie sous-conjonctivale?
● Aucun traitement
● Vérifier la TA
● Vérifier les Rx du patient
● Résorption en 7 à 10 jours
Qu’est-ce qu’une brûlure de l’oeil ?
Alcalin:
● Nécrose de liquefaction
Acide:
● Nécrose de coagulation
Quelle est la clinique d’une brûlure?
● Rougeur
● Douleur
● ↓ vision
● Photophobie
Quel est le traitement d’une brûlure?
● Irrigation
● Irrigation
● Irrigation…le plus tôt possible
● AB opht
● Cycloplégique
Doit-on référer un patient qui a une lacération ou une perforation ?
OUI
RÉFÉRER À L’URGENCE
Comment sait-on que les mouches noires sont non-urgentes ?
● souvent de longue date
● Aucune atteinte acuité
Quand doit-on référer un patient qui se plaint de petites mouches noires à un ophtalmo dans les 24-48h?
Décollement vitré postérieur
● Début récent AVEC simultanément une atteinte de l’acuité unilatérale
