2.8 Techn. administration Flashcards
Comment surveille-t-on l’observance des gouttes ?
Durée et quantité de mx
Attention à la durée de traitement inscrite (n’est peut-être pas inobservant)
Nommez des symptômes spécifiques aux oreilles à investiguer lors de la collecte de données.
- Changements récents dans l’audition
- Port et efficacité des prothèses auditives
- Démangeaison
- Otalgie
- Écoulement
- Acouphènes
- Vertiges
- Traumatismes de l’oreille
Quels sont les antécédents médicaux et habitudes de vie à investiguer lors de Sx a/n des oreilles ?
- Otites fréquentes
- Chirurgie ORL
- Prise régulière de médicaments
- Exposition fréquente à l’eau
- Utilisation d’un objet pour nettoyer l’oreille
- Voyage récent en avion
- Activité récréative de plongée ou d’apnée
Quand doit-on RÉFÉRER concernant les Sx d’oreilles ?
- Écoulement
- Sx otite moyenne
- Corps étrangers
- Début soudain et douleur
- Sx pas associé à prurit, malaise, douleur, sensation de plénitude
Après combien de temps devrait-on référer si les Sx d’oreilles sont dû à avion ou plongée ?
Sx > 24h
Si une personne a des Sx d’oreilles, mais aucun red flag, après combien de temps réfère-t-on ?
Si pas d’amélioration après 2-3 jours
Quels sont les SYMPTÔMES d’une accumulation de cérumen ?
- Sensation de plénitude, pression
- Démangeaison
- Perte auditive graduelle
Quels sont les FACTEURS DE RISQUE d’une accumulation de cérumen ?
- Un âge avancé : les glandes cérumineuses s’atrophient et sécrètent du cérumen plus sec donc plus difficile à expulser de l’oreille
- Un CAE anormalement étroit ou difforme
- Les appareils auditifs et les bouchons protecteurs auriculaires
- L’utilisation de cotons-tiges
- La présence d’excroissances osseuses dans le conduit auditif (ostéophyte ou ostéome)
- Des antécédents de bouchons de cire
VF
Une accumulation de cérumen est du à de la malpropreté.
FAUX
On doit nettoyer le pavillon de l’oreille seulement.
Décrivez la MESURE NON-PHARMACOLOGIQUE suivante pour déloger une accumulation de cérumen.
⇒ Injection d’eau tiède.
Injection d’eau tiède (To du corps) avec seringue/poire
- Éviter de mettre trop de pression
- Ne pas faire si ATCD de rupture du tympan
- Risques: douleur, malaise, vertige
- Nécessite une personne expérimentée, difficile de faire soi-même
- Diriger vers le long du plafond du canal; le retour du flot devrait évacuer le cérumen.
Décrivez la MESURE NON-PHARMACOLOGIQUE suivante pour déloger une accumulation de cérumen.
⇒Earigate ou Salinex oreille
- Earigate ou Salinex oreille
- Composé de 100% d’eau de mer naturelle.
- Adultes et enfant 6ans et + : 1 à 2 applications 2 à 3 fois/semaine.
- Peut être utilisé quotidiennement.
- Conservation: température de la pièce et une fois entamé, peut être utilisé jusqu’à la date d’expiration.
- Effets secondaires: vertiges si la solution est froide.
- Contre-indiqué: enfant < 6 ans, tube transtympanique, présence d’une otite, tympan perforé.
VF
Les céruménolytiques peuvent être utilisés pour enlever le cérumen sur une base régulière.
FAUX
Ne devraient PAS être utilisé sur une base régulière.
Quelles sont les contre-indications des CÉRUMÉNOLYTIQUES?
- Perforation du tympan
- Otite externe ou moyenne
- Dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif
- Hypersensibilité à un des ingrédients.
Quels sont les effets secondaires des CÉRUMÉNOLYTIQUES?
- Dermatite de contact
- Démangeaisons
Qu’est-ce que le CERUMOL?
Chlorbutol 5%
Sert à enlever les bouchons d’oreille
Pourquoi faut-on faire attention aux allergies avec le CERUMOL?
Car contient de l’huile d’arachides
Expliquer l’utilisation du CERUMOL.
- 5 gouttes dans l’oreille 2 à 3 fois par jour pour 3 jours.
- Consultation médicale si enfant âgé de < 3 ans.
- Utiliser jusqu’à 6 mois après ouverture du flacon.
- Permet le décollement ou la dissolution du bouchon
Nommez 2 recettes maisons de CÉRUMENOLYTIQUES.
- Peroxyde d’hydrogène 3%/eau (1:1)
- BID x 2 jours max
- Bicarbonate de soude/eau (1/2 cat dans 60ml)
- BID x 7 jours max
Nommez des produits qu’on peut utiliser comme Émollients dans l’oreille.
Huile olive, amande douce, minérale légère, glycérine
Comment utilise-t-on les ÉMOLLIENTS dans les oreilles ?
- 4 à 6 gouttes BID x 4 jours
- Action lubrifiante seulement
- Moins rapides que les autres agents
Qu’est-ce que le EAROL?
Pulvérisateur d’huile d’olive
Pulvérisateur d’huile d’olive
Comment agissent les ÉMOLLIENTS?
Conçus pour amollir la cire avant l’irrigation ou afin de permettre à la cire de s’éliminer naturellement. Généralement non irritants.
Quels sont les RED FLAG au niveau des oreilles ?
- Douleur dans l’oreille
- Signe d’infection, dommage du CAE, signe d’une maladie des voies respiratoires supérieures
- Vertiges, étourdissements importants
- Traitement utilisé ne fonctionne pas après quelques jours
- Écoulement
- Risque de rupture du tympan
- Prise de médicament ototoxique
Quelle est l’ÉTIOLOGIE d’une otite externe?
- Eau en trop grande quantité
- Enlèvement de la cire d’oreille naturelle
- Problème de peau dans l’oreille (eczéma)
- Lésions (coton-tige, ongle ou objet pointu)
Nommez les bactéries qui causent les OTITES EXTERNES.
- S. aureus 20-60%
- P aeruginosa 10-70%
- autres organismes à Gram neg. 2-3%
Nommez les éléments à considérer pour le diagnostic d’une OTITE EXTERNE BACTÉRIENNE.
• Apparition rapide (< 48h au cours des 3 semaines précédentes)
ET
- Sx d’inflammation du CAE
- Otalgie, démangeaisons ou plénitude
- accompagnée ou non d’une perte auditive ou de douleurs à la mâchoire
ET
- Signes d’inflammation du CAE
- sensibilité du tragus +/- pavillon
OU
- oedème diffus du CAE +/- erythème
- accompagné ou non d’une otorrhée, ganglion enflée, erythème tympan, cellulite du pavillon
Comment prévient-on les otites externes bactériennes?
- Garder les oreilles le plus au sec possible
- Entretien normal et en douceur des oreilles
- Gouttes d’alcool ou solution acide durant les activités à risque (pas d’étude à ce sujet)
- Bouchons adaptés non rigides
Nommez des MESURES NON PHARMACOLOGIQUES des otites externes bactériennes.
- Solution maison acide acétique
- Instiller 2 ou 3 gouttes de vinaigre, dilué de moitié dans eau, après la baignade ou la douche.
Nommez les mesures PHARMACOLOGIQUES des otites externes bactériennes.
- Agents acidifiants
- Antibiotiques
- Analgésiques systémiques
Comment agissent les agents acidifiants?
- En diminuant le pH <6 : inhibe la croissance de P. aeruginosa et S. aureus.
- Aucune résistance bactérienne
- Brûlure lors de l’application possible
Nommez les 2 types d’antibiotiques topiques en MVL.
- Polysporin™ solution oto-ophtalmique (rose)
- gramicidine 0,025 mg/mL, polymyxine B 10 000 u/mL
- Polysporin™ Plus analgésique (bleu)
- polymyxine B 10 000 u/mL, lidocaïne 50mg/ml
- Seulement pour les oreilles
Quelle est la posologie des POLYSPORIN oreilles ?
- 3 à 4 gouttes dans les oreilles TID à QID
- Consultation médicale si âgé < 2 ans
- Poursuivre jusqu’à 3 jours suite à la disparition des symptômes
Quels sont les effets indésirables des POLYSPORINS?
- Prurit
- Lidocaïne: dermatite de contact
À partir de quel âge peut-utiliser les anesthésiques locaux?
En haut de 2 ans
Quels sont les effets de la POLYMYXINE B et de la GRAMICIDINE?
Polymyxine B
- Gram -
- couvre le Pseudomonas
- Attention aux résistances
Gramicidine
- Gram +
- activité partielle contre Staphylococcus aureus
Pourquoi dit-on que les anesthésiques locaux sont moins sécuritaires que les analgésiques systémiques ?
- Douleur et inflammation
- Réactions allergiques sévères possibles
- Peuvent masquer les signes d’une infection
Que contient le AURALGAN?
Des anesthésiques locaux :
Benzocaïne 1,4%, antipyrine 5,4%
quelques gouttes PRN
Qu’est-ce que l’AURO-DRI?
Des AGENTS ASSÉCHANTS
Contient de l’alcool isopropylique 95%.
- Assèche et soulage les oreilles bouchées par l’eau à cause de la natation, des plongeons ou de la douche.
- Appliquer 4 à 5 gouttes dans chaque oreille PRN.
- Douleur si administration lors otite externe
Nommez des antibiotiques en solution ou en suspension pouvant être utilisés pour le traitement de l’otite EXTERNE.
- Tobramycine, gentamicin (Pseudomonas et Staph)
- Cipro, moxi, ofloxacine (Pseudomonas et Staph)
- Association ou non avec corticostéroïdes
- Dexamethasone, betamethasone
Que contient le CIPRODEX?
Quelle est la posologie usuelle?
- cipro 0,3%+dexaméthasone 0,1%
- 4 gttes bid
Que contient l’OTIXAL?
Quelle est la posologie usuelle ?
- cipro 0,3% + fluocinolone 0,025%
- Unidose
- 1 dose prémesurée BID pour 7 jours
- boîte de 15 doses
Que contient le SOFRACORT?
Quelle est la posologie usuelle ?
- Framycétine 0,5% gramicidine 0,005% dexamethasone 0.05% (Pseudomonas et Staph)
- 2 à 3 gouttes 3 à 4 fois par jour
Quand doit-on consulter lors de symptômes au niveau des oreilles ?
- Diminution importante de l’audition
- Douleur intense avec apparition soudaine
- Traitement utilisé ne fonctionne pas après quelques jours
- Écoulement de sang ou pus
- Risque de rupture du tympan
- Trauma
- Aucune amélioration après 48h
Qu’est-ce qui est contre-indiqué pour les tubes ou une rupture de la membrane tympagnique ?
- Aminosides
- Agents ayant un faible pH (y compris la plupart des agents acidifiants et antiseptiques
- Cortisporin (contient néomycine) (J&J E-U)
Ototoxicité
Quelle est la symptomatologie d’une perforation du tympan ?
- Douleur aiguë sévère, soudaine, courte durée
- Écoulement séreux ou sanguinolent
- Perte d’audition
- Apparition d’acouphènes
- Vertiges
VF
Les MVL topiques sont déconseillés en cas de perforation du tympan.
VRAI
Que contient le LOCACORTEN VIOFORM ?
clioquinol 1% /flumethasone 0.02%
Le clioquinol est actif contre les champignons et les bactéries Gram +
Quelle est la posologie usuelle du LOCACORTEN VIOFORM?
2 à 3 gouttes BID ou plus souvent si nécessaire…
Pour quelles affections de l’oreille y a-t-il symptômes de PRURIT?
Bouchon de cire = FRÉQUENT
Otite externe = PARFOIS
Pour quelle affection de l’oreille y a-t-il rarement de la DOULEUR?
Bouchon de cire
