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Système respiratoire 1 > Anatomie 1 > Flashcards

Anatomie 1 Flashcards

1
Q

Quelles structures font parties des voies respiratoires supérieures?

A

Cavités nasales, cavité orale, pharynx et structures associées

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Q

Quelles structures font parties des voies respiratoires inférieures?

A

Larynx, trachée, bronches et poumons

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Q

Quelles sont les rôles de la zone de conduction?

A

Filtre, réchauffe et humidifie l’air et l’achemine aux poumons

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4
Q

Quels sont les rôles du nez et fosses nasales?

A

Jouent un rôle dans l’odorat, la respiration, l’immunité et accessoirement dans la phonation

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5
Q

Quel sinus est le plus profond et le plus dangeureux ? Pourquoi ?

A

Sinus sphénoïdal

Car nerf optique, carotide interne, hypophyse

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6
Q

VF

Il n’existe qu’un palai mou.

A

FAUX

Il y a aussi un palais osseux (os palatin)

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7
Q

QSJ

Structure qui sépare les cavités nasales droite et gauche.

A

SEPTUM NASAL

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8
Q

Combien y a-t-il de cornets nasaux?

A

3 cornets.

Sup, moyen et inférieur

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9
Q

QSJ

Séries de sillons ou de couloirs dans chaque cavité nasale délimitée par les cornets nasaux.

A

Méats nasaux

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10
Q

Quelles sont les 3 types de muqueuses dans les cavités nasales?

A
  • Respiratoire
  • Olfactive
  • Vestibulaire
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11
Q

Décrivez l’épithélium de la muqueuse respiratoire.

A
  • Pseudo-stratifié prismatique cilié
  • 4 types cellulaires
    • Cellules basales, cellules ciliées, cellules caliciformes à mucus, cellules du système APUD (neuroendocrine)
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12
Q

Qu’est-ce qui font parties du chorion?

A
  • MALT/BALT
  • Glandes exocrines tubuloacineuses composées
  • Hypervascularisation
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13
Q

Qu’est-ce que le MALT/BALT ?

A

• Tissu lymphoïde associé aux muqueuses/aux bronches

  • Riche infiltrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages
  • (Cellules pro-inflammatoires (mastocytes et polynucléaires))

MÉCANISME DE DÉFENSE

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14
Q

Décrivez les glandes exocrines tubulo-acineuses composées du chorion des cavité nasales.

A
  • Glandes séreuses ( récepteurs cholinergiques, alpha-adrénergiques et H1)
  • Glandes muqueuses (récepteurs cholinergiques, beta-adrénergiques et H2 )
  • Glandes mixtes
  • 40 % plus abondantes que les cellules sécrétrices épithéliales ou cellules caliciformes à mucus.
  • 90 % du mucus sécrété par ces glandes
  • Muqueuse des sinus: pauvre en glande
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15
Q

Expliquer les effets de l’histamine sur les sphincters dans le NEZ INTERNE.

A

Action sur les sphincters particulièrement sur le plexus veineux

  • « Érection » de la muqueuse nasale par augmentation du volume vasculaire dans le lit capillaire
  • Élévation de la pression hydrostatique intravasculaire -> diffusion d’eau vers les tissus -> oedème de la muqueuse -> augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air
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16
Q

Expliquer les effets de l’histamine sur les glandes tubulo-acineuses.

A

Augmentation de la sécrétion -> augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air

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17
Q

Décrivez le vestibule de la MUQUEUSE VESTIBULAIRE.

A
  • Partie antérieure des cavités nasales, située sous les ailes du nez
  • Jonction entre le revêtement cutané et la muqueuse olfactive
  • Épithélium pavimenteux stratifié, non kératinisé ( épidermoïde)
  • Résistance aux agressions
  • Chorion
  • Intermédiaire entre le chorion cutané et le chorion respiratoire
  • Seule annexe: follicule pileux à l’origine des vibrisses ou poils du nez
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18
Q

Quelle est l’action du système parasympathique sur la cavité nasale ?

A

Vasodilatation. Sécrétion de mucus

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19
Q

Quelle est l’action du système sympathique sur la cavité nasale ?

A

Vasoconstriction

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20
Q

Où est situé le pharynx ?

A

Derrière les cavités orales et nasales, au dessus du larynx et immédiatement devant les vertèbres cervicales

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21
Q

Combien d’ouvertures compte la paroi du nasopharynx?

A

5

2 choanes

2 orifices menant aux trompes auditives

1 ouverture qui donne sur l’oropharynx

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22
Q

QSJ

L’organe de la phonation.

A

LARYNX

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23
Q

Dans quel organe est situé l’épiglotte?

A

LARYNX

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24
Q

QSJ

Os unique de la région antérieure du cou qui participe à la constitution du cou.

A

Os hyoïde

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25
Q

QSJ

Muscles relient les cartilages à d’autres structures de la gorge et assurent la mobilité du larynx

A

Muscles extrinsèques

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26
Q

QSJ

Muscles qui relient les cartilages entre eux et modifient la lumière de la cavité laryngée et des cordes vocales.

A

Muscles intrinsèques

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27
Q

Que se passe-t-il avec l’épiglotte pendant la respiration ?

A

La partie supérieure de l’épiglotte est relevée et l’ouverture du larynx permet le passage de l’air inspiré.

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28
Q

Que se passe-t-il avec l’épiglotte pendant la déglutition ?

A

Le pharynx et le larynx se soulèvent. L’élévation du larynx fait descendre l’épiglotte qui se referme sur la glotte.

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29
Q

QSJ

Constituée d’une paire de plis de la muqueuse, soit les plis vocaux du larynx, et de l’espace compris entre eux, appelé fente glottique

A

GLOTTE

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30
Q

VF

Dans le larynx, la muqueuse respiratoire classique sauf en 2 sites (l’épithélium trop fragile).

A

VRAI

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31
Q

VF

Les cordes vocales sont soumis a des contraintes au cours de la phonation, c’est pourquoi l’épithélium est plus résistant (de type épidermoïde).

A

VRAI

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32
Q

Quel est le type d’épithélium en dessous des plis vocaux dans le larynx ?

A

Épithélium pseudostratifi prismatique cilié constitué de cellules caliciformes et de cellules basales

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33
Q

Quelles sont les fonctions de l’épithélium en dessous des plis vocaux ?

A

• Mucus capte les particules

  • Cils des voies aériennes supérieures (VAS) déplacent le mucus et les particules vers le bas en direction du pharynx
  • Cils des voies aériennes inférieures (VAI) repoussent le mucus et les particules vers le haut en direction du pharynx
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34
Q

Nommez les 5 types de gout.

A
  1. Acide
  2. Sucré
  3. Amer
  4. Salé
  5. Umami
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35
Q

VF

La toux est un symptôme fréquent.

A

VRAI

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36
Q

QSJ

Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes.

A

TOUX

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37
Q

Quels types de récepteurs font partis de l’arc réflexe de la toux ?

A

Terminaisons libres

38
Q

Nommez les facteurs qui déterminent l’efficacité de la toux.

A
  • Forces des muscles expiratoires
  • Fermeture de la glotte
  • Niveau de compression des voies aériennes
  • Recul élastique
  • Résistance des voies aériennes
  • Propriétés du mucus et de la fonction muco-ciliaire
39
Q

VF

Une personne normale ne tousse pas.

A

VRAI

Car le mucus est propulsé vers le larynx puis avalé.

Quand la toux est répétitive, elle est considérée comme un symptôme.

40
Q

VF

La toux de manière répétitive est toujours considérée comme un symptôme.

A

VRAI

41
Q

Quel est le rôle de la toux?

A

Rôle de nettoyeur des voies aériennes

Augmentation des sécrétions

Aspirations

Inhalations de vapeurs ou de gaz

42
Q

Qu’est-ce qui active le réflexe de la toux ?

A
  • Irritation de l’épithélium ( récepteurs) par desquamation , inflammation ou oedème de la muqueuse, sécrétions provenant des voies aériennes supérieures
  • Stimulation mécanique du récepteur ou de l’arc afférent
  • Tumeur , adénopathie, bronchospasme, corps étranger….
  • Activation centrale
43
Q

Quelles sont les causes différentes de toux persistante chez un non-fumeur ? ***

A
  • Écoulement nasal postérieur
  • Rhinites allergique, vasomotrice, infectieuse
  • Sinusite
  • Etc
  • Asthme
  • REG
  • Toux post-infectieuse
  • Bronchite chronique, bronchiectasies
  • IECA (accumulation de médiateurs de l’inflammation)
  • Cancer endobronchique, lymphangite carcinomateuse, sarcoïdose, fibrose pulmonaire…
44
Q

Quelles sont les complications d’une toux persistante ?

A
  • Lors de paroxysmes de toux persistante
  • contraction violente des muscles expiratoires, augmentation des pressions intraabdominale, thoracique et intracérébrale
  • Musculosquelettiques:
  • douleurs, fractures de côtes, rupture de muscle
  • Cardio-vasculaire
  • syncope, rupture de vaisseaux ( sous-conjonctivaux, hémorroïdaires, nasaux)
  • Abdominaux
  • vomissements, incontinences…
  • Autres
  • insomnie, fatique, céphalée, douleur, dysphonie..
45
Q

Qu’est-ce qui peut causer une toux inefficace?

A
  • Dépression centrale (bulbe)
  • Pathologie de l’arc réflexe
  • moelle, nerfs phréniques et spinaux
  • effecteurs (myopathies, faiblesse)
  • principales causes de mortalité et de morbidité liées à l’inefficacité de la toux
  • Altération de la mécanique pulmonaire
  • Faible capacité inspiratoire, obstruction aérienne, etc
46
Q

Quelles sont les différentes causes de maux de gorge chez l’adulte ?

A
  • Pharyngites
  • Bactériennes
  • Virales
  • Fongiques
  • Autres
47
Q

VF

Habituellement, un épistaxis ne met habituellement pas la vie du patient en jeu.

A

VRAI

48
Q

Quelles sont les causes principales de l’épistaxis ?

A
  • Trauma digital chez l’enfant
  • Air sec et froid
  • Locales :
  • Idiopathiques
  • Trauma ( digital ou facial)
  • Infection, inflammation ( rhinite, sinusite)
  • Néoplasie ( rare, saignement récidivant)
  • Anomalie vasculaire
  • Iatrogénique ( TNG)
  • Consommation de drogue (cocaïne)
  • Générales ****

• Anomalies de la coagulation

• Environnements ( froid, taux d’humidité réduit..,)

• Médicaments

• Anticoagulants, antiplaquettaires

• Autres

• Insuffisance rénale

• Cirrhose

• Alcool

49
Q

Qu’est-ce qu’une dysphonie ?

A

Trouble de la voix parlée

50
Q

Qu’est-ce qui peut causer une dysphonie?

A

Lésions sur les cordes vocales / Anomalie du mouvements des cordes vocales

51
Q

Un examen est nécessaire pour la dysphonie si le problème se prolonge plus d’une __ de jours.

A

DIZAINE

52
Q

Qu’est-ce qui peuvent causer une dysphonie par lésions laryngées?

A
  • Laryngites aiguës
  • Installation très rapide voire brutale lors d’une pharyngite ou d’un ‘’froid ‘’
  • Laryngites chroniques
  • Installation progressive ( voix rauque, grave).
  • Tableau évoque une irritation chronique du larynx
  • Tabac, vapeurs toxiques, RGO, infections ORL répétées, surmenage de la voix
  • Néoplasie du larynx
  • Lésions bénignes
  • Nodules, polypes…
53
Q

Qu’est-ce qui peut causer une dysphonie par paralysie des cordes vocales?

A
  • Unilatérale ou bilatérale
  • Cancer ( thyroïde, poumon, oesophage, adénopathies…)
  • Post chirurgie
  • Thyroïdienne, pulmonaire, oesophagienne, rachis…)
  • Neurologique
54
Q

Quand les symptômes du rhume a-t-il atteint son degré maximal d’intensité ?

A

3 premiers jours

55
Q

L’évolution d’une infection virale non compliquée est de _-_ jours.

A

5-10 jours

56
Q

En combien de temps la fièvre disparait-elle lors d’un rhume ?

A

24-48 heures

57
Q

Quels sont les symptômes respiratoires du rhume ?

A
  • Rhinorrhée
  • claire et aqueuse au début/ plus épaisse et mucoïde /opaque et verdâtre
  • Congestion nasale
  • Mal de gorge
  • Toux
58
Q

Lors d’un rhume, le virus peut déclencher un processus inflammatoire susceptible de provoquer :

-

-

-

A
  • Rhinosinusite
  • Pharyngite
  • Bronchite
59
Q

Pourquoi y a-t-il souvent une atteinte simultanée entre le nez et les sinus ?

A

La proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales et la continuité de l’épithélium respiratoire

60
Q

Les symptômes d’une rhinosinusite bactérienne aigue (RSBA) durent combien de jour minimum ?

A

plus de 7 jours

61
Q

Pour une RSBA, l’épisode dure en général moins de _ semaines.

A

4

62
Q

Quels sont les symptômes majeurs des RSBA ? **

A
  • Douleur/Pression/Sensation de plénitude faciales
  • Obstruction nasale
  • Sécrétions nasales purulentes/Écoulement rhinopharyngé coloré
  • Hyposmie/Anosmie (oDorat)
63
Q

Quels sont les symptômes mineurs de la RSBA ?

A
  • Maux de tête
  • Mauvaise haleine
  • Fatigue
  • Douleur dentaire
  • Toux
  • Douleur/pression dans les oreilles
64
Q

Qu’est-ce que la pose du diagnostic de RSBA nécessite ?

A

Au moins 2 symptômes majeurs (PODS) dont l’un doit être un O ou un S ET une durée des symptômes de plus de 7 jours.

65
Q

Nommez les signaux d’alarmes d’une RSBA justifiant une orientation d’urgence.

A
  • Toxicité générale
  • Altération de l’état mental
  • Maux de tête intense
  • Œdème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
  • Structures connexes touchées ( cellulite périorbitaire…)
  • Signes d’irritation méningée
  • Complications intracrâniennes soupçonnées ( méningite, abcès…)
66
Q

Quels traitements d’appoints peuvent soulager les symptômes d’une RSBA et devraient être prescrits ?

A
  • Corticostéroïdes intranasaux
  • Analgésiques ( Acétaminophen, AINS)
  • Décongestionnants topiques et oraux
  • Irrigation avec une solution saline
67
Q

Chez qui utilise-t-on des antibiotiques pour des RSBA ?

A
  • Personnes souffrant de RSPA grave ou de maladies concomitantes
  • Dans les cas d’atteinte de la qualité de vie ou de diminution de la productivité
68
Q

Nommez des stratégies de prévention des RSBA.

A
  • Lavage des mains
  • Enseignement aux patients des principaux facteurs prédisposants
  • En présence d’épisodes récurrents
  • Tests d’allergie ( rhinite allergique ?)
  • Évaluation du système immunitaire
69
Q

Quelle est la différence entre une rhinosinusite chronique (RSC) et une RSBA ?

A

Symptômes généralement moins intenses que ceux de la RSBA et présents pendant 8-12 semaines

70
Q

Quels sont les symptômes majeurs de RSC ?

A
  • Congestion/Sensation de plénitude faciales
  • Douleur/Pression/Sensation de plénitudes faciales
  • Obstruction nasale/blocage
  • Hyposmie/Anosmie (oDorat)
  • Sécrétions nasales antérieures/postérieures purulentes (L’écoulement peut ne pas être purulent ou coloré)
71
Q

Qu’est-ce qui fait le diagnostic de la rhinosinusite chronique (RSC) ?

A

Diagnostic est probable s’il y a présence de 2 symptômes majeurs ou plus pendant au moins 8 à 12 semaines et des signes avérés d’inflammation des sinus paranasaux ou de la muqueuse nasale

72
Q

Quelles sont les causes de la rhinosinusite chronique ?

A
  • Maladie inflammatoire d’origine incertaine
  • Colonisation bactérienne
  • Rôle des bactéries moins bien compris que celui dans la RSBA
  • Infiltration par des éosinophiles, neutrophiles et lymphocytes
  • Déformation tissulaire
  • Atopie
73
Q

Quels sont les facteurs environnementaux et physiologiques pouvant prédisposer certaines personnes à la RSC ?

A
  • Rhinite allergique
  • Asthme
  • Dysfonctionnement cilaire
  • Dysfonctionnement immuninaire
  • Maladie respiratoire exacerbée pas l’aspirine
  • Troubles de la clairance mucocilaire
  • Perte de la perméabilité des orifices
  • Fibrose kystique
74
Q

Une combinaison de quels symptômes peuvent être une rhinite ?

A
  • Congestion nasale
  • Écoulement
  • Éternuements
  • Démangeaisons du nez ou de la gorge
75
Q

Quels sont les signes d’une rhinorrhée d’origine allergique?

A

Écoulement habituellement clair et, le plus souvent, antérieur. Présomption fortement renforcée si éternuements associés

76
Q

Quels sont les éléments déclencheurs habituels d’une rhinorrhée d’origine allergique ?

A
  • Écoulements plus abondants à l’intérieur et qui s’améliorent en plein air peuvent indiquer une allergie aux animaux domestiques, à l poussière ou aux moisissures)
  • Écoulements plus à l’extérieur, en période de pollinisation suggère une allergie au pollen
77
Q

Nommez des éléments déclencheurs d’un écoulement d’origine nasal qui sont des indices de rhinite NON-allergique.

A
  • Écarts de température
  • Stimulation cholinergique ( boisson ou repas chauds)
  • Changements de position
78
Q

Une congestion continuelle et unilatérale s’éloigne d’une présomption ___.

A

d’ALLERGIE

79
Q

Qu’est-ce que des éternuements et du prurit évoquent fortement ?

A

ALLERGIE sous-jacente, surtout si rhinorrhée claire

80
Q

Quels sont les symptômes associés à une rhinite ? **

A
  • Conjonctivite bilatérale ( rougeur, prurit oculaire, larmoiement )
  • Allergie très probable
  • Rhinorrhée postérieure.
  • Présomption atténuée d’allergie
  • Rhinorrhée muco-purulente
  • Allergie presque qu’à coup sûr élimine
81
Q

Quelles sont les étilogies fréquentes de rhinite non-allergiques ?

A
  • Problèmes vasomoteurs
  • Sinusite
  • Déviation septale
  • Médicaments
  • Polypose nasale
  • Agents irritants
  • Etc
82
Q

Qu’est-ce qu’une pharyngite ?

A

Inflammation d’origine infectieuse des amygdales voire de l’ensemble du pharynx (surtout virale, mais parfois bactérienne)

83
Q

Quelles sont les manifestations de rhinopharyngite aigue ?

A
  • Hyperthermie modérée
  • Obstruction nasale
  • Rhinorrhée antérieure et/ ou postérieure
  • Gène à alimentation chez le petit enfant ( à l’occasion)
  • Adénopathies cervicales
  • Absence de complication.
84
Q

En absence de complications, l’évolution spontanée de la rhinopharyngite aigue est favorable en _-_ jours.

A

3-8 jours

85
Q

Quels sont les facteurs favorisants la rhinopharyngite récidivante de l’enfant ?

A
  • Allergie
  • Tabagisme passif
  • Vie en collectivité
  • RGO
86
Q

Qu’est-ce que des végétations adénoïdes?

A

Hypertrophie de l’amygdale pharyngée.

87
Q

Quelle est la clinique des végétations adénoïdes?

A
  • Rhinopharyngites à répétition
  • Obstruction nasale chronique, respiration buccale
  • Rhinorrhée chronique
  • Voix modifiée
  • Rhinolalie fermée
  • Ronflements nocturnes
  • Toux chronique
  • Otites récidivantes
  • Adénopathies cervicales
88
Q

Pourquoi fait-on des amygdalectomies ?

A
  • Diminution de la fréquence des rhinopharyngites récidivantes, des bronchites récidivantes, des otites
  • Amélioration du confort de l’enfant
  • Diminution de l’utilisation d’ antibiotiques
89
Q

VF

Le diagnostic des pharyngites bactériennes streptocoque bêta-hémolytique du groupe A est facile.

A

FAUX

Diagnostic difficile à faire en se fiant uniquement aux symptômes et aux signes cliniques

90
Q

Comment diagnostique-t-on une pharyngite SGA ?

A
  • Score de McIsaac
  • Sensibilité de 85 %. Spécificité de 92,1%
  • Diagnostic clinique seul est peu fiable
  • Test de confirmation de la présence du SGA recommandé
  • Culture de gorge***
  • Test antigénique rapide
91
Q

Qu’est-ce qu’un abcès périamygdalien ?

A
  • Amygdalite depuis quelques jours qui se détériore au lieu de d’évoluer vers la guérison
  • Accumulation de pus entre l’amygdale et le muscle constricteur pharyngé supérieur

Système respiratoire 1 (36 decks)

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