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Système respiratoire 1 > 2.11 Pharmacothérapie oeil > Flashcards

2.11 Pharmacothérapie oeil Flashcards

1
Q

Nommez des ATCD médicaux qui peuvent être pertinent à demander si problématique à l’oeil.

A
  • Maladies ou lésions oculaires
  • Chirurgie oculaire

⇒ Vérifier si mention de ne PAS peser sur les coins internes de l’oeil.

  • Port de verres correcteurs ou de lentilles cornéennes
  • Infection concomitante des voies respiratoires supérieures
  • Infection transmise sexuellement

⇒ RÉFÉRER

  • Immunosuppression
  • Exposition à des irritants oculaires
  • Allergies aux médicaments et saisonnières
  • Médication actuelle
  • Maladie inflammatoire générale
  • Diabète
  • Hypertension
  • Trouble de la coagulation
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n des PAUPIÈRES.

A
  • Paupières
  • blépharite
  • orgelet
  • chalazion
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n de la CONJONCTIVE.

A
  • conjonctivite
  • kératoconjonctivite sèche (œil sec)
  • hémorragie sous-conjonctivale
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n de la CORNÉE.

A
  • kératite bactérienne
  • kératite herpétique
  • érosion de la cornée ou corps étranger
  • lésion causée par une substance chimique
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n de l’UVÉE (iris, corps ciliaire, choroïde).

A
  • uvéite
  • glaucome à angle fermé
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6
Q

Nommez les signaux d’alarme justifiant une consultation urgente.

A

• Douleur importante

• Baisse de la vue

• Photophobie ⇒ Les 3 en gras, il faut référer si 1 de ces 3 là.

  • Anomalie pupille (Droite p/r à gauche)
  • Rougeur prépondérante a/n cornée
  • Signes et sx glaucome angle fermé : rougeur et dlr, vision brouillée, céphalées, VO, halos de couleur autour lumière
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7
Q

Si on suspecte une conjonctivite bactérienne, que peut-on donner ?

A

Antibio topique

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8
Q

Quels sont les objectifs de traitement ophtalmique ?

A
  • Préserver la vision
  • Contrôler l’infection
  • Contrôler l’inflammation
  • Procurer un soulagement symptomatique
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9
Q

Nommez des mesures non-pharmacologiques pour les affections ophtalmiques.

A
  • Cesser le port de lentilles
  • Éviter le maquillage, la fumée, le vent ou autres irritants
  • Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale
  • Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
  • Hygiène des paupières prn
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques des ingrédients non-irritants et compatibles avec les tissus oculaires ?

A
  • Produit isotonique de NaCl à 0,9% (l’œil peut tolérer une concentration de 0,6 à 1,8% de NaCl).
  • Produit stable (minimum de variations du pH).
  • Produit confortable.
  • Produit sécuritaire.
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11
Q

Nommez 3 agents de conservation qui sont des AMMONIUM QUATERNAIRE.

A
  • Chlorure de benzalkonium (BAC)
  • Cétrimide
  • Polyquaternium-1 (Polyquad)
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12
Q

Décrivez le CHLORURE DE BENZALKONIUM (BAC).

A
  • toxicité épithéliale documentée
  • concentration, fréquence, qté de larmes, atteinte préexistante de la surface de l’œil
  • Activité du BAC augmentée si associé à EDTA
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13
Q

Décrivez le POLYQUAD.

A
  • moins irritant
  • Absence de propriété détergente
  • Action antiseptique puissante à faible concentration
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14
Q

Nommez les 2 agents de conservation qui sont des ALCOOLS.

A

• Chlorobutanol

  • Bactériostatique et antifongique à 0,2-0,5%
  • Efficace contre Gram+ et Gram- (P. aeruginosa) et C. albican

• Phényléthanol

  • Peu actif
  • Action en synergie avec d’autres agents de conservation
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15
Q

Que contient le système SofZia ?

Quelles sont ses caractéristiques ?

A
  • Acide borique, sorbitol, propylène glycol, oxyde de zinc
  • Présent dans Travatan® Z
  • Effet légèrement inférieur aux ammoniums quaternaires
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16
Q

Nommez des complexes oxychlorés stabilisés et comment ils agissent.

A
  • Oxydatifs : interfèrent avec les fonctions intracellulaires de la bactérie
  • Moins toxiques

• Chlorite de sodium

  • Purite®, OcuPureTM
  • dégradation en Na, Cl, oxygène et eau au contact de la lumière ultraviolette
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17
Q

En quoi se transforme le Perborate de sodium en milieux aqueux ?

A

Oxygène et eau

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18
Q

À quoi sert l’acide borique qui est parfois utilisés dans les produits ophtalmiques ?

A

bactériostatique, fongistatique

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19
Q

Nommez des agents tampons qui sont parfois utilisés dans les produits ophtalmiques.

A

(bicarbonate, phosphate, acétate, citrate, borate et hydroxyde de sodium) rendent les solutions plus alcalines

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20
Q

À quoi sert le bleu de méthylène parfois utilisés dans les produits ophtalmiques ?

A

Antiseptique

21
Q

À quoi sert le K+ dans les produits ophtalmiques ?

A

maintien de l’épaisseur de la cornée

22
Q

À quoi sert le bicarbonate contenu dans les produits ophtalmiques ?

A

réparation et maintien de la barrière épithéliale et de la couche de mucine du film lacrymal

23
Q

À quoi sert la GLYCÉRINE dans les produits ophtalmiques ?

A

⇓ hyperosmolarité du film lacrymal, ⇓ irritation

24
Q

À quoi sert les produits suivants dans les produits ophtalmiques?

  • Protéinate d’argent
  • Sulfate de zinc
  • Viscosifiants
A
  • Protéinate d’argent: antiseptique
  • Sulfate de zinc: astringent, enlève le mucus
  • Viscosifiants: voir section portant sur les larmes artificielles
25
Q

Quelle est l’étiologie des HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE?

A
  • Traumatique
  • Spontanée
  • ↑ subite pression veineuse (Vo, éternuement, toux)
  • Maladie systémique
  • Hypertension
  • trouble de la coagulation
  • Idiopathique
26
Q

Quels sont les signes et Sx d’une hémorragie sous-conjonctivale?

A
  • lésion indolore en forme de plaque rouge vif
  • aucune atteinte de l’acuité visuelle
27
Q

VF

On peut utiliser un vasoconstricteur pour une hémorragie sous-conjonctivale.

A

FAUX

Ca ne changera rien. C’est nos cellules de syst. immunitaire qui va nettoyer le sang.

28
Q

En combien de jour une hémorragie sous-conjonctivale se résorbe habituellement ?

A

env. 10 jours

29
Q

QSJ

Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une glande de Meibomius

Stérile, sans douleur

Stagnation des sécrétions sébacées

A

CHALAZION

30
Q

Quelle est l’étiologie des CHALAZIONS?

A
  • Idiopathique
  • Blépharite
  • Acné rosacée
  • Dermatite séborrhéique
  • Peut être chronique ou récurrent
31
Q

Quel est le traitement d’un CHALAZION?

A
  • 25% résolution spontanée
  • Durée: quelques jours à quelques semaines
  • Compresses eau tiède chaude 15min QID pour 1 à 2 semaines
  • Antibiotiques MVL non recommandés
  • Nettoyage des paupières si présence de blépharite
32
Q

QSJ

Infection des glandes sébacées de la paupière

A

ORGELET

33
Q

Quelle est l’étiologie d’un ORGELET?

A
  • Bactérien (Staph)
  • Parfois associé à blépharite
34
Q

Quel est le traitement d’un ORGELET?

A
  • Compresses humides chaudes 10-15m T-QID
  • Amélioration nécessaire en 48 heures
  • Si grossit rapidement ou écoulement de pus : nécessite antibiotique : référence à optométriste ou médecin
35
Q

QSJ

Inflammation chronique affectant les paupières (bilat.)

Antérieure: atteinte bactérienne (croûtes)

Postérieure: Dysfx des glandes de Meibomius

Souvent mixte

A

BLÉPHARITE

36
Q

Quelle est l’étiologie des BLÉPHARITES?

A
  • Staph (S. aureus , S. epidermidis) (chez enfant)
  • Acné rosacée
  • Dermatite séborrhéique (adulte)
37
Q

Quels sont les symptômes d’une BLÉPHARITE ?

A
  • Inflammation, irritation
  • Rougeur
  • Sensation de brûlure
  • Démangeaison
  • Sensation d’un corps étranger dans l’œil
38
Q

Quels sont les options de traitement d’une BLÉPHARITE?

A
  • Hygiène des paupières
  • Compresses eau tiède 5-10 mins B-QID
  • Massage du rebord des paupières
  • Eau tiède et serviette
  • Produit commercial (Cil-Net™, Blepharoshampoo™, Systane™ serviettes, etc)
  • Shampooing pour bébé + eau (1:10)
  • Antibiotiques (MVL?)
  • Onguent
  • DIE-QID, HS en prophylaxie
  • Combinaison Ab+cortico topique lors des exacerbations
39
Q

Quelle est la cause la plus répandue d’oeil rouge ?

A

CONJONCTIVITE

40
Q

Pourquoi devrait-on référer si conjonctivite bactérienne et porteur de verres de contact ?

A

Car souvent Pseudomonas aeruginosa

SUPER DANGEUREUX

41
Q

Quelle est l’étiologie de la conjonctivite ?

A
  • Bactérienne
  • Virale
  • Immunologique (allergie)
  • Irritation physique ou chimique
    • Fumée, lentilles, agents de conservation, etc
42
Q

Pendant combien de temps est-on contagieux lorsqu’on a une conjonctivite bactérienne?

A

2 à 7 jours

43
Q

Nommez des mesures non pharmacologiques lors de conjonctivite.

A
  • Lavage des mains pour la personne atteinte et son entourage
  • Compresse humide chaude si paupières collées le matin
  • Irriguer le sac conjonctival avec une solution salée stérile ou une solution de lavage des yeux du commerce
  • En raison du risque accru d’infections graves, il faut conseiller aux porteurs de lentilles cornéennes atteints de conjonctivite d’arrêter de porter leurs lentilles
  • Les patients qui utilisent des gouttes pour les yeux, p. ex., pour un glaucome ou une sécheresse oculaire, devraient remplacer le flacon au cas où celui-ci aurait été contaminé par inadvertance
44
Q

Décrivez les éléments à porter attention pour le SUIVI d’une conjonctivite.

A

•Efficacité

  • Amélioration des signes et symptômes
  • Yeux collés, « Grain de sable », rougeur, sécrétions
  • Technique

•Tolérance

  • Effets indésirables
  • Irritation, hypersensibilité, rougeur, picotements, vision brouillée

•Adhésion

• Surtout si administration pluriquotidienne

45
Q

À quel âge est-il recommandé de consulter un md si Sx de conjonctivite ?

A

< 2 ans

46
Q

Quelle est la posologie usuelle des gouttes polysporin ?

A

1 à 2 gttes QID x 7 jrs

47
Q

Quelle est la posologie usuelle des pommades antibiotiques ?

A

Application locale 2 à 5 fois par jour ad 2 jours post fin des symptômes

En pratique, QID aussi.

48
Q

Quels sont les effets secondaires des antibiotiques ophtalmiques en MVL ?

A
  • Hypersensibilité
  • Résistance
  • Hémolyse (éviter gramicidine si traumatisme récent)
  • Vision brouillée (pommade)
49
Q

Concernant les antibiotiques ophtalmiques PR :

Le choix dépendra du type d’__, de la gravité, des agents __ en cause (spectre), de la forme pharmaceutique, prix, allergies

A

Le choix dépendra du type d’infection, de la gravité, des agents pathogènes en cause (spectre), de la forme pharmaceutique, prix, allergies

Système respiratoire 1 (36 decks)

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