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Système respiratoire 1 > 2.11 Pharmacothérapie oeil > Flashcards

2.11 Pharmacothérapie oeil Flashcards

1
Q

Nommez des ATCD médicaux qui peuvent être pertinent à demander si problématique à l’oeil.

A
  • Maladies ou lésions oculaires
  • Chirurgie oculaire

⇒ Vérifier si mention de ne PAS peser sur les coins internes de l’oeil.

  • Port de verres correcteurs ou de lentilles cornéennes
  • Infection concomitante des voies respiratoires supérieures
  • Infection transmise sexuellement

⇒ RÉFÉRER

  • Immunosuppression
  • Exposition à des irritants oculaires
  • Allergies aux médicaments et saisonnières
  • Médication actuelle
  • Maladie inflammatoire générale
  • Diabète
  • Hypertension
  • Trouble de la coagulation
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n des PAUPIÈRES.

A
  • Paupières
  • blépharite
  • orgelet
  • chalazion
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n de la CONJONCTIVE.

A
  • conjonctivite
  • kératoconjonctivite sèche (œil sec)
  • hémorragie sous-conjonctivale
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n de la CORNÉE.

A
  • kératite bactérienne
  • kératite herpétique
  • érosion de la cornée ou corps étranger
  • lésion causée par une substance chimique
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Q

Nommez des causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant pas la vue a/n de l’UVÉE (iris, corps ciliaire, choroïde).

A
  • uvéite
  • glaucome à angle fermé
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6
Q

Nommez les signaux d’alarme justifiant une consultation urgente.

A

• Douleur importante

• Baisse de la vue

• Photophobie ⇒ Les 3 en gras, il faut référer si 1 de ces 3 là.

  • Anomalie pupille (Droite p/r à gauche)
  • Rougeur prépondérante a/n cornée
  • Signes et sx glaucome angle fermé : rougeur et dlr, vision brouillée, céphalées, VO, halos de couleur autour lumière
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7
Q

Si on suspecte une conjonctivite bactérienne, que peut-on donner ?

A

Antibio topique

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8
Q

Quels sont les objectifs de traitement ophtalmique ?

A
  • Préserver la vision
  • Contrôler l’infection
  • Contrôler l’inflammation
  • Procurer un soulagement symptomatique
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9
Q

Nommez des mesures non-pharmacologiques pour les affections ophtalmiques.

A
  • Cesser le port de lentilles
  • Éviter le maquillage, la fumée, le vent ou autres irritants
  • Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale
  • Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
  • Hygiène des paupières prn
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques des ingrédients non-irritants et compatibles avec les tissus oculaires ?

A
  • Produit isotonique de NaCl à 0,9% (l’œil peut tolérer une concentration de 0,6 à 1,8% de NaCl).
  • Produit stable (minimum de variations du pH).
  • Produit confortable.
  • Produit sécuritaire.
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11
Q

Nommez 3 agents de conservation qui sont des AMMONIUM QUATERNAIRE.

A
  • Chlorure de benzalkonium (BAC)
  • Cétrimide
  • Polyquaternium-1 (Polyquad)
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12
Q

Décrivez le CHLORURE DE BENZALKONIUM (BAC).

A
  • toxicité épithéliale documentée
  • concentration, fréquence, qté de larmes, atteinte préexistante de la surface de l’œil
  • Activité du BAC augmentée si associé à EDTA
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13
Q

Décrivez le POLYQUAD.

A
  • moins irritant
  • Absence de propriété détergente
  • Action antiseptique puissante à faible concentration
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14
Q

Nommez les 2 agents de conservation qui sont des ALCOOLS.

A

• Chlorobutanol

  • Bactériostatique et antifongique à 0,2-0,5%
  • Efficace contre Gram+ et Gram- (P. aeruginosa) et C. albican

• Phényléthanol

  • Peu actif
  • Action en synergie avec d’autres agents de conservation
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15
Q

Que contient le système SofZia ?

Quelles sont ses caractéristiques ?

A
  • Acide borique, sorbitol, propylène glycol, oxyde de zinc
  • Présent dans Travatan® Z
  • Effet légèrement inférieur aux ammoniums quaternaires
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16
Q

Nommez des complexes oxychlorés stabilisés et comment ils agissent.

A
  • Oxydatifs : interfèrent avec les fonctions intracellulaires de la bactérie
  • Moins toxiques

• Chlorite de sodium

  • Purite®, OcuPureTM
  • dégradation en Na, Cl, oxygène et eau au contact de la lumière ultraviolette
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17
Q

En quoi se transforme le Perborate de sodium en milieux aqueux ?

A

Oxygène et eau

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18
Q

À quoi sert l’acide borique qui est parfois utilisés dans les produits ophtalmiques ?

A

bactériostatique, fongistatique

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19
Q

Nommez des agents tampons qui sont parfois utilisés dans les produits ophtalmiques.

A

(bicarbonate, phosphate, acétate, citrate, borate et hydroxyde de sodium) rendent les solutions plus alcalines

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20
Q

À quoi sert le bleu de méthylène parfois utilisés dans les produits ophtalmiques ?

A

Antiseptique

21
Q

À quoi sert le K+ dans les produits ophtalmiques ?

A

maintien de l’épaisseur de la cornée

22
Q

À quoi sert le bicarbonate contenu dans les produits ophtalmiques ?

A

réparation et maintien de la barrière épithéliale et de la couche de mucine du film lacrymal

23
Q

À quoi sert la GLYCÉRINE dans les produits ophtalmiques ?

A

⇓ hyperosmolarité du film lacrymal, ⇓ irritation

24
Q

À quoi sert les produits suivants dans les produits ophtalmiques?

  • Protéinate d’argent
  • Sulfate de zinc
  • Viscosifiants
A
  • Protéinate d’argent: antiseptique
  • Sulfate de zinc: astringent, enlève le mucus
  • Viscosifiants: voir section portant sur les larmes artificielles
25
Quelle est l'**étiologie** des **HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE**?
* Traumatique * Spontanée * ↑ subite pression veineuse (Vo, éternuement, toux) * Maladie systémique * Hypertension * trouble de la coagulation * Idiopathique
26
Quels sont les signes et Sx d'une **hémorragie sous-conjonctivale**?
* lésion indolore en forme de plaque rouge vif * aucune atteinte de l’acuité visuelle
27
VF On peut utiliser un vasoconstricteur pour une **hémorragie sous-conjonctivale.**
FAUX Ca ne changera rien. C'est nos cellules de syst. immunitaire qui va nettoyer le sang.
28
En combien de jour une **hémorragie sous-conjonctivale** se résorbe habituellement ?
env. 10 jours
29
QSJ Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une glande de Meibomius Stérile, sans douleur Stagnation des sécrétions sébacées
CHALAZION
30
Quelle est l'étiologie des **CHALAZIONS**?
* Idiopathique * Blépharite * Acné rosacée * Dermatite séborrhéique * Peut être chronique ou récurrent
31
Quel est le traitement d'un **CHALAZION**?
* 25% résolution spontanée * **Durée:** quelques jours à quelques semaines * _Compresses eau tiède_ chaude 15min QID pour 1 à 2 semaines * **Antibiotiques MVL non recommandés** * Nettoyage des paupières si présence de blépharite
32
QSJ Infection des glandes sébacées de la paupière
ORGELET
33
Quelle est l'étiologie d'un **ORGELET**?
* Bactérien (Staph) * Parfois associé à blépharite
34
Quel est le traitement d'un **ORGELET**?
* Compresses humides chaudes 10-15m T-QID * Amélioration nécessaire en **48 heures** * **Si grossit rapidement ou écoulement de pus** : nécessite antibiotique : référence à optométriste ou médecin
35
QSJ Inflammation chronique affectant les paupières (bilat.) **Antérieure:** atteinte bactérienne (croûtes) **Postérieure:** Dysfx des glandes de Meibomius Souvent mixte
BLÉPHARITE
36
Quelle est l'**étiologie** des **BLÉPHARITES**?
* Staph (S. aureus , S. epidermidis) (chez enfant) * Acné rosacée * Dermatite séborrhéique (adulte)
37
Quels sont les **symptômes** d'une BLÉPHARITE ?
* Inflammation, irritation * Rougeur * Sensation de brûlure * Démangeaison * Sensation d’un corps étranger dans l’œil
38
Quels sont les options de traitement d'une **BLÉPHARITE**?
* Hygiène des paupières * Compresses eau tiède 5-10 mins B-QID * Massage du rebord des paupières * Eau tiède et serviette * Produit commercial (Cil-Net™, Blepharoshampoo™, Systane™ serviettes, etc) * Shampooing pour bébé + eau (1:10) * Antibiotiques (MVL?) * Onguent * DIE-QID, HS en prophylaxie * Combinaison Ab+cortico topique lors des exacerbations
39
Quelle est la cause la plus répandue d'oeil rouge ?
CONJONCTIVITE
40
Pourquoi devrait-on référer si **conjonctivite bactérienne** et porteur de verres de contact ?
Car souvent *Pseudomonas aeruginosa* SUPER DANGEUREUX
41
Quelle est l'**étiologie** de la conjonctivite ?
* Bactérienne * Virale * Immunologique (allergie) * Irritation physique ou chimique * Fumée, lentilles, agents de conservation, etc
42
Pendant combien de temps est-on contagieux lorsqu'on a une **conjonctivite bactérienne**?
2 à 7 jours
43
Nommez des **mesures non pharmacologiques** lors de conjonctivite.
* **Lavage des mains** pour la personne atteinte et son entourage * **Compresse** humide chaude si paupières collées le matin * **Irriguer le sac conjonctival avec une solution** salée stérile ou une solution de lavage des yeux du commerce * En raison du risque accru d'infections graves, il faut conseiller aux porteurs de lentilles cornéennes atteints de conjonctivite d'**arrêter de porter leurs lentilles** * Les patients qui utilisent des gouttes pour les yeux, p. ex., pour un glaucome ou une sécheresse oculaire, devraient **remplacer le flacon** au cas où celui-ci aurait été contaminé par inadvertance
44
Décrivez les éléments à porter attention pour le SUIVI d'une conjonctivite.
**•Efficacité** * Amélioration des signes et symptômes * Yeux collés, « Grain de sable », rougeur, sécrétions * Technique **•Tolérance** * Effets indésirables * Irritation, hypersensibilité, rougeur, picotements, vision brouillée **•Adhésion** • Surtout si administration pluriquotidienne
45
À quel âge est-il recommandé de consulter un md si Sx de conjonctivite ?
\< 2 ans
46
Quelle est la posologie usuelle des gouttes polysporin ?
1 à 2 gttes QID x 7 jrs
47
Quelle est la posologie usuelle des pommades antibiotiques ?
Application locale 2 à 5 fois par jour ad 2 jours post fin des symptômes ## Footnote *En pratique, QID aussi.*
48
Quels sont les **effets secondaires** des antibiotiques ophtalmiques en MVL ?
* Hypersensibilité * Résistance * Hémolyse (éviter gramicidine si traumatisme récent) * Vision brouillée (pommade)
49
Concernant les **antibiotiques ophtalmiques PR :** Le choix dépendra du type d’\_\_, de la gravité, des agents __ en cause (spectre), de la forme pharmaceutique, prix, allergies
Le choix dépendra du type d’**_infection_**, de la gravité, des agents **_pathogènes_** en cause (spectre), de la forme pharmaceutique, prix, allergies

Système respiratoire 1 (36 decks)

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