Immunologie 2.3

Question 1

Quel type de réaction suit immédiatement l’exposition à un antigène de l’environnement (allergène) ?

Answer 1

Réaction de type 1

Question 2

Quel type de réaction fait appel à la notion de sensibilité anormale à un antigène banal ?

Answer 2

Réaction de type 1

Question 3

QSJ

Terme qui regroupe les différentes présentations cliniques des réactions de type I : asthme, rhinite pollinique, eczéma, urticaire et allergie alimentaire

Answer 3

ATOPIE

Question 4

VF

Une allergie implique nécessiarement un phénomène de type I.

Answer 4

FAUX

Question 5

Les phénomènes suivants sont des exemples de quel type de réaction ?

• Dermatite atopique
• Rhinite allergique
• Asthme
• Choc anaphylactique

Answer 5

Réaction de type 1

Question 6

QSJ

Capacité pour un organisme présensibilisé à une substance exogène de réagir spécifiquement, et ce d’une façon «altérée» lors de la réintroduction de cette substance

Answer 6

ALLERGIE

Question 7

Au sens large, l’allergie désigne le développement d’un __ face à __.

Answer 7

Au sens large, l’allergie désigne le développement d’un phénomène d’hypersensibilité face à un antigène de l’environnement

Question 8

Concernant les réactions de type I :

• Certains individus produisent des Ig_ contre des antigènes de l’environnement
• Les individus sont dits __, les antigènes en question sont dits __

Answer 8

• Certains individus produisent des IgE contre des antigènes de l’environnement
• Les individus sont dits atopiques, les antigènes en question sont dits allergènes

Question 9

VF

Chez les atopiques, TOUS les antigènes sont des allergènes.

Answer 9

FAUX

Question 10

• Les allergènes sont généralement des __ protéines (15.000 à 40.000 kd) ou des haptènes mais le déterminisme physico-chimique de l’allergénicité reste mal compris
• Une introduction de l’antigène au niveau des __ (respiratoires ou digestifs) est généralement __ propice au développement de phénomènes atopiques

Answer 10

• Les allergènes sont généralement des PETITES protéines (15.000 à 40.000 kd) ou des haptènes mais le déterminisme physico-chimique de l’allergénicité reste mal compris
• Une introduction de l’antigène au niveau des ÉPITHÉLIAS (respiratoires ou digestifs) est généralement PLUS propice au développement de phénomènes atopiques

Question 11

Concernant les IgE et les réactions de type 1 :

• __ concentration dans le sérum (beaucoup plus faible que les autres classes), même chez les atopiques
• Demi-vie très courte (2-3 jours) mais très longue quand IgE __
• Les cellules qui possèdent les récepteurs des IgE (FceRI) sont les acteurs de l’atopie : __, les __ et __

Answer 11

• FAIBLE concentration dans le sérum (beaucoup plus faible que les autres classes), même chez les atopiques
• Demi-vie très courte (2-3 jours) mais très longue quand IgE FIXÉ SUR RÉCEPTEURS
• Les cellules qui possèdent les récepteurs des IgE (FceRI) sont les acteurs de l’atopie : MASTOCYTES, les ÉOSINOPHILES et BASOPHILES

Question 12

QSJ

Constituant majeur des granules.

Answer 12

HISTAMINE

Question 13

Comment l’histamine est-elle formée ?

Answer 13

Formé par la décarboxylation de la L-histidine

Question 14

Quel est le délai d’action de l’histamine?

Answer 14

Effet immédiat (minutes qui suivent la dégranulation)

Question 15

Concernant les récepteurs à Histamine, quelles sont leurs fonctions ?

• H1
• H2
• H3

Answer 15

• H1: contraction musculaire lisse (intestin, bronches), sécrétion de mucus, perméabilité vasculaire accrue
• H2 : stimulation sécrétion acide par l’estomac
• H3 : modulent la transmission de neurotransmetteurs aux extrémités présynaptiques

Question 16

Quel récepteur à histamine est impliqué dans les réactions de type I ?

Answer 16

H1

Question 17

Nommez les étapes de la séquence des évènement lors d’une hypersensibilité de type I.

Answer 17

• Premier contact avec l’allergène
• Production d’IgE
• Liaison des IgE aux mastocytes
• Contact subséquent avec l’allergène (formation de cytokines)
• Activation des mastocytes.

Question 18

Comment fait-on le diagnostic des hypersensibilité de type I ?

Answer 18

injection intradermique ou application épicutanée (test cutanée)

Question 19

Quels médicaments peut-on donner pour les hypersensibilités de type I et où font-ils effet ?

Answer 19

• Cromolyn : empêche formation de LTC4, LTD4, LTE4 et PAF
• Antagonistes de leucotriène : Empêche bronchoconstriction
• Épinéphrine, théophylline : Induisent la bronchorelaxation
• Corticostéroïdes : Bloque l’Inflammation

Question 20

Quel est le traitement des hypersensibilité de type I ?

Answer 20

Agir sur la balance Th1/Th2 : désensibilisation

Question 21

Quand observe-t-on les réactions de type II ?

Answer 21

S’observe quand un anticorps circulant réagit avec un antigène adsorbé sur une membrane cellulaire ou avec un de ses constituants naturels ou encore avec un néoantigène (viral par exemple).

Question 22

Qu’arrive-t-il lors d’une réaction de type II ?

Answer 22

Destruction directe de cellules par des anticorps

– soit via une activation du complément

– soit par phénomène d’ADCC

– soit par opsonisation

Question 23

Les phénomènes suivants sont des exemples de quel type de réaction ?

• Rejet hyperaigu des allogreffes
• Réactions transfusionnelles
• Erythroblastose foetale
• Anémies hémolytiques autoimmunes

Answer 23

Type II

Question 24

À quels anticorps une réaction transfusionnelle par incompatibilité ABO est-elle liée ?

Answer 24

Anticorps naturels : IgM

Question 25

Expliquer la réaction transfusionnelle par incompatibilité ABO.

Answer 25

* Liée à des anticorps « naturels » : IgM * réaction immédiate due aux IgM * activation du complément * hémolyse massive * toxicité liée à l’hémoglobine libre

Question 26

Expliquer l'anémie hémolytique liée à des médicaments.

Answer 26

* Les molécules du médicament sont adsorbé sur la membrane du globule rouge. * D’éventuels anticorps dirigés contre le médicament (souvent haptène) entraînent soit la **destruction du globule rouge** (par complément) soit sa capture par des phagocytes de la rate ou du foie

Question 27

Quel type de réaction résulte du dépôt local ou généralisé de complexes immuns ?

Answer 27

Type III

Question 28

Expliquer ce qui se passe lors d'une réaction de type III.

Answer 28

– Activation directe des phagocytes et de mastocytes via récepteurs FcgR – Activation du complément (voie classique) * Certains facteurs du complément sont des anaphylatoxines * C3a, C4a, C5a : dégranulation des mastocytes et augmentation de la perméabilité vasculaire * C35, C5a : chimiotactisme des neutrophiles – Lésions tissulaires par dégranulation des polymorphonucléaires neutrophiles

Question 29

Où les complexes de phénomène de type III se forment ?

Answer 29

* Formation dans les tissus * Localisé * Formation dans le sang * dissémination des complexes et dépôt de ces derniers selon les caractéristiques rhéologiques des vaisseaux considérés * synoviales des articulations * artérioles de la peau * glomérules des reins * plexus choroïdes du cerveau

Question 30

Comment appele-t-on un phénomène de type III localisé ?

Answer 30

Phénomène d'Arthus

Question 31

VF Un phénomène de type III localisé peut survenir après une piqûre d'insecte.

Answer 31

VRAI

Question 32

VF Certains types d'atteintes pulmonaires sont dûes à des phénomènes de type III localisés.

Answer 32

VRAI Des antigènes présents dans l’air inhalé pénêtrent dans les alvéoles de sujets présensibilisés (poumons de fermiers, alvéolites « allergiques »,...)

Question 33

Expliquer la maladie sérique comme exemple de phénomène de type III généralisé.

Answer 33

* Fait suite à l’injection du sérum d’un animal chez un patient pour le protéger d’une toxine (p.ex. tétanos, diphtérie ou venin de serpent) * Résulte du développement chez le patient d’anticorps dirigés contre les immunoglobulines de l’animal considéré

Question 34

Quels sont les symptômes de la maladie sérique ?

Answer 34

– Fièvre – Eruption – Adénopathies – Arthrite – Glomérulonéphrite =\> quelques jours à quelques semaines après le traitement

Question 35

Nommez des exemples de phénomènes de type III post-infectieux.

Answer 35

– glomérulonéphrite postinfectieuses (certains streptocoques) – hépatites – mononucléose – malaria – ...

Question 36

VF Les réactions médicamenteuses impliquent seulement 1 type d'hypersensibilité.

Answer 36

FAUX Plusieurs types d'hypersensibilité.

Question 37

Nommez un exemple de phénomène de type III autoimmuns.

Answer 37

– Lupus érythémateux • complexe d’anticorps anti-DNA et de DNA qui se déposent dans les articulations, la peau, les reins, etc.