Immunologie 2.3 Flashcards
Quel type de réaction suit immédiatement l’exposition à un antigène de l’environnement (allergène) ?
Réaction de type 1
Quel type de réaction fait appel à la notion de sensibilité anormale à un antigène banal ?
Réaction de type 1
QSJ
Terme qui regroupe les différentes présentations cliniques des réactions de type I : asthme, rhinite pollinique, eczéma, urticaire et allergie alimentaire
ATOPIE
VF
Une allergie implique nécessiarement un phénomène de type I.
FAUX
Les phénomènes suivants sont des exemples de quel type de réaction ?
- Dermatite atopique
- Rhinite allergique
- Asthme
- Choc anaphylactique
Réaction de type 1
QSJ
Capacité pour un organisme présensibilisé à une substance exogène de réagir spécifiquement, et ce d’une façon «altérée» lors de la réintroduction de cette substance
ALLERGIE
Au sens large, l’allergie désigne le développement d’un __ face à __.
Au sens large, l’allergie désigne le développement d’un phénomène d’hypersensibilité face à un antigène de l’environnement
Concernant les réactions de type I :
- Certains individus produisent des Ig_ contre des antigènes de l’environnement
- Les individus sont dits __, les antigènes en question sont dits __
- Certains individus produisent des IgE contre des antigènes de l’environnement
- Les individus sont dits atopiques, les antigènes en question sont dits allergènes
VF
Chez les atopiques, TOUS les antigènes sont des allergènes.
FAUX
- Les allergènes sont généralement des __ protéines (15.000 à 40.000 kd) ou des haptènes mais le déterminisme physico-chimique de l’allergénicité reste mal compris
- Une introduction de l’antigène au niveau des __ (respiratoires ou digestifs) est généralement __ propice au développement de phénomènes atopiques
- Les allergènes sont généralement des PETITES protéines (15.000 à 40.000 kd) ou des haptènes mais le déterminisme physico-chimique de l’allergénicité reste mal compris
- Une introduction de l’antigène au niveau des ÉPITHÉLIAS (respiratoires ou digestifs) est généralement PLUS propice au développement de phénomènes atopiques
Concernant les IgE et les réactions de type 1 :
- __ concentration dans le sérum (beaucoup plus faible que les autres classes), même chez les atopiques
- Demi-vie très courte (2-3 jours) mais très longue quand IgE __
- Les cellules qui possèdent les récepteurs des IgE (FceRI) sont les acteurs de l’atopie : __, les __ et __
- FAIBLE concentration dans le sérum (beaucoup plus faible que les autres classes), même chez les atopiques
- Demi-vie très courte (2-3 jours) mais très longue quand IgE FIXÉ SUR RÉCEPTEURS
- Les cellules qui possèdent les récepteurs des IgE (FceRI) sont les acteurs de l’atopie : MASTOCYTES, les ÉOSINOPHILES et BASOPHILES
QSJ
Constituant majeur des granules.
HISTAMINE
Comment l’histamine est-elle formée ?
Formé par la décarboxylation de la L-histidine
Quel est le délai d’action de l’histamine?
Effet immédiat (minutes qui suivent la dégranulation)
Concernant les récepteurs à Histamine, quelles sont leurs fonctions ?
- H1
- H2
- H3
- H1: contraction musculaire lisse (intestin, bronches), sécrétion de mucus, perméabilité vasculaire accrue
- H2 : stimulation sécrétion acide par l’estomac
- H3 : modulent la transmission de neurotransmetteurs aux extrémités présynaptiques
Quel récepteur à histamine est impliqué dans les réactions de type I ?
H1
Nommez les étapes de la séquence des évènement lors d’une hypersensibilité de type I.
- Premier contact avec l’allergène
- Production d’IgE
- Liaison des IgE aux mastocytes
- Contact subséquent avec l’allergène (formation de cytokines)
- Activation des mastocytes.
Comment fait-on le diagnostic des hypersensibilité de type I ?
injection intradermique ou application épicutanée (test cutanée)
Quels médicaments peut-on donner pour les hypersensibilités de type I et où font-ils effet ?
- Cromolyn : empêche formation de LTC4, LTD4, LTE4 et PAF
- Antagonistes de leucotriène : Empêche bronchoconstriction
- Épinéphrine, théophylline : Induisent la bronchorelaxation
- Corticostéroïdes : Bloque l’Inflammation
Quel est le traitement des hypersensibilité de type I ?
Agir sur la balance Th1/Th2 : désensibilisation
Quand observe-t-on les réactions de type II ?
S’observe quand un anticorps circulant réagit avec un antigène adsorbé sur une membrane cellulaire ou avec un de ses constituants naturels ou encore avec un néoantigène (viral par exemple).
Qu’arrive-t-il lors d’une réaction de type II ?
Destruction directe de cellules par des anticorps
– soit via une activation du complément
– soit par phénomène d’ADCC
– soit par opsonisation
Les phénomènes suivants sont des exemples de quel type de réaction ?
- Rejet hyperaigu des allogreffes
- Réactions transfusionnelles
- Erythroblastose foetale
- Anémies hémolytiques autoimmunes
Type II
À quels anticorps une réaction transfusionnelle par incompatibilité ABO est-elle liée ?
Anticorps naturels : IgM
Expliquer la réaction transfusionnelle par incompatibilité ABO.
- Liée à des anticorps « naturels » : IgM
- réaction immédiate due aux IgM
- activation du complément
- hémolyse massive
- toxicité liée à l’hémoglobine libre
Expliquer l’anémie hémolytique liée à des médicaments.
- Les molécules du médicament sont adsorbé sur la membrane du globule rouge.
- D’éventuels anticorps dirigés contre le médicament (souvent haptène) entraînent soit la destruction du globule rouge (par complément) soit sa capture par des phagocytes de la rate ou du foie
Quel type de réaction résulte du dépôt local ou généralisé de complexes immuns ?
Type III
Expliquer ce qui se passe lors d’une réaction de type III.
– Activation directe des phagocytes et de mastocytes via récepteurs FcgR
– Activation du complément (voie classique)
- Certains facteurs du complément sont des anaphylatoxines
- C3a, C4a, C5a : dégranulation des mastocytes et augmentation de la perméabilité vasculaire
- C35, C5a : chimiotactisme des neutrophiles
– Lésions tissulaires par dégranulation des polymorphonucléaires neutrophiles
Où les complexes de phénomène de type III se forment ?
- Formation dans les tissus
- Localisé
- Formation dans le sang
- dissémination des complexes et dépôt de ces derniers selon les caractéristiques rhéologiques des vaisseaux considérés
- synoviales des articulations
- artérioles de la peau
- glomérules des reins
- plexus choroïdes du cerveau
- dissémination des complexes et dépôt de ces derniers selon les caractéristiques rhéologiques des vaisseaux considérés
Comment appele-t-on un phénomène de type III localisé ?
Phénomène d’Arthus
VF
Un phénomène de type III localisé peut survenir après une piqûre d’insecte.
VRAI
VF
Certains types d’atteintes pulmonaires sont dûes à des phénomènes de type III localisés.
VRAI
Des antigènes présents dans l’air inhalé pénêtrent dans les alvéoles de sujets présensibilisés (poumons de fermiers, alvéolites « allergiques »,…)
Expliquer la maladie sérique comme exemple de phénomène de type III généralisé.
- Fait suite à l’injection du sérum d’un animal chez un patient pour le protéger d’une toxine (p.ex. tétanos, diphtérie ou venin de serpent)
- Résulte du développement chez le patient d’anticorps dirigés contre les immunoglobulines de l’animal considéré
Quels sont les symptômes de la maladie sérique ?
– Fièvre
– Eruption
– Adénopathies
– Arthrite
– Glomérulonéphrite
=> quelques jours à quelques semaines après le traitement
Nommez des exemples de phénomènes de type III post-infectieux.
– glomérulonéphrite postinfectieuses (certains streptocoques)
– hépatites
– mononucléose
– malaria
– …
VF
Les réactions médicamenteuses impliquent seulement 1 type d’hypersensibilité.
FAUX
Plusieurs types d’hypersensibilité.
Nommez un exemple de phénomène de type III autoimmuns.
– Lupus érythémateux
• complexe d’anticorps anti-DNA et de DNA qui se déposent dans les articulations, la peau, les reins, etc.
