Oreilles 2

Question 1

La fréquence d’une vibration détermine __ du son. ***

Answer 1

HAUTEUR

Question 2

Plus la fréquence est élevée, plus le son est __.

Plus l’amplitude est grande, plus le son est __.

***

Answer 2

Plus la fréquence est élevée, plus le son est AIGUË.

Plus l’amplitude est grande, plus le son est FORT.

Question 3

L’amplitude (taille) d’une onde détermine __ du son. ***

Answer 3

INTENSITÉ

Question 4

Quelles sont les unités de mesure de la fréquence et de l’amplitude d’un son ? ***

Answer 4

FRÉQUENCE en Hz

AMPLITUDE en dB

Question 5

Nommez les 2 manières que le son va stimuler l’oreille.

Answer 5

• Conduction aérienne
  
  • En transitant par les 3 parties de l’oreille
• Conduction osseuse
  
  • En stimulant directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent

Question 6

Expliquer la séquence des évènements qui mène à l’audition. *********

Answer 6

– L ’auricule dirige les ondes sonores dans le méat acoustique

– Les ondes sonores frappent le tympan. Vibration du tympan

• Vibration lentement sous l’action de sons de basse fréquence
• Vibration rapidement sous l’action de sons de haute fréquence

– Transmission des vibrations aux osselets de l’oreille moyenne. Transmission des vibration par l’étrier à la fenêtre du vestibule

– Vibration 20 fois plus vigoureuse que le tympan (Amplification)

– Déclenchement des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire

– Transmission des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne

– En déformant les parois des rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire; ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire

– Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe dont vibrer la lame basilaire de la cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la membrane tectoria

– Le fléchissement des stéréocils produit des potentiels récepteurs => potentiels d’action

Question 7

VF

Le tympan vibre lentement sous l’action de sons de basse fréquence.

Answer 7

VRAI

Question 8

VF

L’étrier amplifie les vibrations du tympan.

Answer 8

VRAI

Question 9

Comment le son est-il transformé en énergie électrique pour pouvoir être envoyé au cerveau ?

Answer 9

Le mouvement des stéréocils => contraction et réaction biologique dans les cellules ciliées avec dépolarisation par modification des ions contenus dans les cellules et le canal cochléaire => réaction électrophysiologique au niveau des filaments du nerf auditif placé à la base des cellules ciliées

Question 10

Nommez les fonctions du cérumen.

Answer 10

– Lubrification de la peau du conduit auditif externe

– Barrière contre les corps étranger…

– Antibactérien (otite externe)

Question 11

Nommez la cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées.

Answer 11

BOUCHON DE CÉRUMEN

Question 12

Nommez les 2 types de bouchons de cérumen.

Answer 12

• Bouchon classique
• Bouchon épidermique

Question 13

Nommez les facteurs favorisants les bouchons de cérumen. ****

(3)

Answer 13

• Étroitesse du conduit, présence de poils
• Hyperproduction individuel
• Manipulations ( microtraumatisme engendre une augmentation de production de cérumen)

Question 14

Quel type de bouchon de cérumen est-ce ?

– Partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse

– Différents aspects en fonction de la composition, de la quantité, etc.

Answer 14

Bouchon classique

Question 15

Quel type de bouchon de cérumen est-ce ?

Obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhèrent, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent difficile à retirer.

Answer 15

BOUCHON ÉPIDERMIQUE

Question 16

QSJ

Sensation sonore perçue en dehors de toute stimulation acoustique extérieure.

Answer 16

ACOUPHÈNE

Question 17

Quels types de bruits peuvent être perçus dans les voies auditives lors d’acouphène ?

Answer 17

• bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement, ronflements, bruit de cloche ou d’eau…
• à différencier des hallucinations auditives
• intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle

Question 18

VF

Parfois, l’acouphène peut être entendu par l’entourage.

Answer 18

VRAI

Dans de très rares cas.

=> Acouphène objectif

Question 19

Dans quelles régions l’acouphène est-il un symptôme fréquent ?

Answer 19

Pays industrialisés, zones urbaines

Question 20

Selon quels facteurs peut-on classer les acouphènes ?

Answer 20

– Caractère de l’acouphène

– Nature subjective versus objective

– Étiologie

– Retentissement psychologique

– Âge

– Maladies associées

Question 21

QSJ

Acouphène quand l’entourage du patient entend le bruit.

Answer 21

ACOUPHÈNE OBJECTIF

Question 22

VF

L’acouphène objectif est le plus fréquent.

Answer 22

FAUX

Moins de 1% des cas.

Question 23

À quoi l’acouphène objectif peut être secondaire ?

Answer 23

Pathologies neuromusculaire ou vasculaire :

• Synchronisation avec la respiration: Béance de la trompe d’Eustache ( personne ayant perdu du poids rapidement)
• Contraction du palais mou: myoclonie palatine
• Synchronisation avec les pulsations cardiaques: malformation vasculaire, anomalie vasculaire dans ou autour de l’oreille
• Etc.

Question 24

Est-ce que l’étiologie de l’acouphène subjectif est souvent connue ?

Answer 24

NON

Question 25

À quoi l'acouphène subjectif peut être dû ?

Answer 25

* Dans certains cas l’acouphène peut-être associé à une affection des voies auditives périphériques ou centrales, à une atteinte neurologique * Peut-être modulé par la richesse de l’environnement sonore et par des facteurs psychologiques (stress…)

Question 26

Quels sont les facteurs de risques qui peuvent contribuer à l'apparition d'un acouphène ?

Answer 26

Bouchon de cérumen, traumatisme, otites, perforation du tympan, tumeur, maladie de Ménière, trouble de l’audition ( un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive), médicaments ototoxiques

Question 27

Expliquer comment l'acouphène se produit.

Answer 27

– Dysfonction du système auditif ( n’importe quelle partie de l’oreille) ⇒ signal nerveux anormal dirigé au cerveau ⇒ traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles : – ⇒ Élimination du message – ⇒ Transformation du message en acouphène. Implication du système émotionnel de 2 manières possibles: ⇒ Habituation ⇒ Perturbation de la qualité de vie

Question 28

VF De nombreux cas de surdité sont évitables.

Answer 28

VRAI Prévention / traitement infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc.

Question 29

Comment les surdités sont classées ?

Answer 29

– En fonction de l’endroit qui est touché – En fonction du degré de diminution de l’audition

Question 30

Nommez les **causes** de surdité acquise.

Answer 30

– Vieillissement physiologique ( presbyacousie) • cause la plus fréquente – Infection – Traumatisme – Toxique/ métabolique – Immunologique – Vasculaire – Neurologique – Tumeur – Inconnue

Question 31

Nommez les 3 types de surdité.

Answer 31

* Surdité de transmission * Surdité de perception * Surdité mixte

Question 32

Nommez les différents degré de surdité. ## Footnote - Légère - Modérée - Sévère - Profonde - Totale

Answer 32

– Légère: perte entre 20-40dB – Modérée: perte entre 40-70 dB – Sévère: perte entre 70-90 dB – Profonde: perte supérieure à 90 dB – Totale

Question 33

Quelle est l'amplitude d'une conversation normale ? \*\*\*

Answer 33

40 dB

Question 34

Quelle est l'amplitude d'une conversation vive ? \*\*\*

Answer 34

60 dB

Question 35

Quelle est l'amplitude d'une rue bruyante ? \*\*\*

Answer 35

80 dB

Question 36

Quelle est l'amplitude d'un marteau piqueur ? \*\*\*

Answer 36

100 dB

Question 37

QSJ Diminution physiologique de l'audition liée au vieillissement. \*\*\*

Answer 37

PRESBYACOUSIE

Question 38

Quelles sont les caractéristiques de la PRESBYACOUSIE ? \*\*

Answer 38

Atteinte plus ou moins symétrique, variable, inégale et hautes fréquences d’abord.

Question 39

Après quel âge la presbyacousie commence ?

Answer 39

Après 45 ans.

Question 40

Quel sexe a le plus de presbyacousie ? (homme ou femme)

Answer 40

Homme \> femme

Question 41

Nommez les facteurs exogènes de la surdité. Les facteurs endogènes ?

Answer 41

EXOGÈNE : mode vie, environnement, médication ENDOGÈNE : HTA, diabète

Question 42

Est-ce qu'une surdité soudaine est normale ?

Answer 42

NON Peut mener à plusieurs diagnostics.

Question 43

Qu'est-ce qu'un **neurinome acoustique**?

Answer 43

Tumeur bénigne du nerf auditif

Question 44

Quels sont les symptômes d'un neurinome acoustique ?

Answer 44

Diminution progressive et unilatérale de l’audition, parfois associée à des acouphènes unilatérales depuis quelques années voire des vertiges

Question 45

QSJ Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace. Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable.

Answer 45

VERTIGES

Question 46

De quelles origines peuvent être les vertiges ?

Answer 46

* Origine vestibulaire périphérique * Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants * Origine centrale vasculaire * Présence de symptômes ou de signes focaux * Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination

Question 47

Nommez les différentes atteintes qui donnent des vertiges vestibulaires périphériques.

Answer 47

– Labyrinthite ( neuronite vestibulaire) – Neuronite récidivante – Vertige positionnel bénin – Syndrome de Ménière – Neurinome acoustique

Question 48

Quels sont les symptômes d'une **labyrinthite**?

Answer 48

* Vertiges continus, habituellement très prononcés, d’une durée de 2 jours à 2 semaines * Accompagnés de nausées et vomissements importants * Pas de récidive

Question 49

QSJ Plus de 90% des cas de vertiges. \*\*

Answer 49

VERTIGE POSITIONNEL BÉNIN

Question 50

Comment le diagnostic du vertige positionnel bénin est obtenu ? \*\*\*

Answer 50

Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire

Question 51

QSJ Très fréquent chez les personnes âgées, souvent responsables de chutes. \*\*

Answer 51

Vertige positionnel bénin

Question 52

Est-ce que le vertige positionnel bénin peut être invalidant ? \*\*

Answer 52

OUI, si très prononcé, peut nuire à la qualité de vie.

Question 53

Quels sont les **symptômes** du vertige positionnel bénin ? \*\*

Answer 53

Périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire – Qui dure moins d’une minute – Qui est toujours provoqué par un changement de position » Au lever du lit, la nuit ou le matin ( plaintes spontanées les plus fréquentes ) » Position penchée, regard vers le haut – Qui est souvent accompagné de nausées et de vomissements lors des crises plus importantes – Récidive +++

Question 54

Quelle est la pathogénèse du **vertige positionnel bénin**? \*\*

Answer 54

Présence d’otolithes circulant librement dans le canal circulaire postérieur (95 %) ou horizontal(5%).. La mobilité des otolithes entraîne un déplacement de la cupule – Déplacement d’otolithes par: » Traumatismes crâniens, » Whiplash » Labyrinthite » Chirurgie de l’oreille » Syndrome de Ménière

Question 55

Quel est le traitement du **vertige positionnel bénin**? \*\*\*

Answer 55

– **Manœuvre de repositionnement** qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement ( ils ne feront plus bouger la cupule) – Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments

Question 56

Quelle est la maladie de l'oreille la plus **fréquente**?

Answer 56

OTITE

Question 57

Quels sont les types d'otite ?

Answer 57

– Externe, moyenne, interne – Aiguë, chronique – Séreuse, muqueuse, purulente…

Question 58

QSJ Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui **recouvrent le conduit auditif externe** ( CAE)

Answer 58

OTITE EXTERNE AIGUË

Question 59

Quels sont les symptômes de l'inflammation du CAE ?

Answer 59

– Otalgie souvent intense – Prurit – Sensation de blocage – Hypoacousie – Ces symptômes s’installent rapidement ( moins de 48 heures) – ( Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre)

Question 60

Quels sont les **signes** associés à l'inflammation du CAE ?

Answer 60

– Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon – Œdème ou érythème diffus du CAE – Otorrhée purulente – Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)

Question 61

VF Les otites externes aiguë sont majoritairement d'origine virale.

Answer 61

FAUX Bactérienne

Question 62

Nommez les facteurs de risques des otites externes aiguës. \*\*\*

Answer 62

* Humidité ou exposition prolongée à l’eau\*\* * Problèmes dermatologiques ( dermatite eczémateuse, séborrhéique…) * Anomalies anatomiques ( conduit auditif étroit…) * Obstruction conduit auditif ( bouchon de cérumen, corps étranger) * Traumatisme ( grattage, utilisation de cotons-tiges…) * Appareils externes ( écouteurs...)

Question 63

Quelles sont les autres cause d'otalgie, prurit ou otorrhée ?

Answer 63

– Dermatites – Zona – Tube de tympanostomie – Etc

Question 64

Quelle est la **physiopathologie** de l'otite moyenne aiguë ? \*\*\*

Answer 64

* Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même muqueuse respiratoire ciliée * Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache – Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne • Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne – Agression virale ⇒ modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire ⇒ adhésion des bactéries, apparition d’un inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache ⇒ prolifération bactérienne et OMA

Question 65

Quels sont les critères pour un diagnostic avec certitude d'une otite moyenne aiguë ? \*\*\*

Answer 65

* Début aiguë des signes et symptômes * Présence de liquide dans l’oreille moyenne * Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne – Erythème du tympan; otalgie

Question 66

Quels sont les **facteurs de risques non modifiables** d'une otite moyenne aiguë ?

Answer 66

* Äge \< 2 ans * Malformation de la sphère ORL * Première OMA avant 6 mois * OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver

Question 67

Quels sont les **facteurs de risques modifiables** d'une otite moyenne aiguë ?

Answer 67

* Exposition à la fumée à la maison * Méthode de chauffage ( bois, combustion) * Garderie

Question 68

Quels sont les **facteurs de protection** de l'otite moyenne aiguë ?

Answer 68

* Allaitement pendant au moins les 3 premiers mois de vie * Vaccination