2.12 Pharmacothérapie oeil Flashcards
Nommez le seul collyre qu’on a en Pr.
Acide fusidique (Fucithalmic)
Nommez les différents QUINOLONES que l’on a en Pr.
- Ciprofloxacin (Ciloxan™) => Le seul dispo en solution et onguent
- Gatifloxacin (Zymar™)
- Moxifloxacin (Vigamox™)
- Ofloxacin (Ocuflox™)
- Besifloxacin (Besivance™) => Rare
Nommez les AMINOGLYCOSIDES que l’on a en Pr.
- Gentamicin (Garamycin™ Garasone™) => Solution/ onguent
- Framycetin (Soframycin™) => Solution
- Tobramycin (Tobrex™) => Solution/ onguent
Contre quel type de bactérie le CIPRO est plus efficace ?
Pseudomonas
Quels QUINOLONE sont plus efficaces contre le SARM ?
Gati et Moti
Mais efficacité, Moti > Gati
Décrivez la BÉSI comme antibiotique.
- dernière génération
- Efficacité : Bési > Moxi
- DuraSite: libération prolongée
• SARM et ERV
• TID 7j
Quel QUINOLONE n’a pas besoin d’agent de conservation ?
MOXIFLOXACIN
Décrivez l’azithromycine 1% sol. opht. (AzaSite).
- Formulation à libération prolongée due à une matrice mucoadhésive
- GRAM +, -, atypiques
- 1 Goutte BID x 2 jours puis Die x 5 jours
Doit être commandé directement à la compagnie, pour des infections particulières.
Quel antibiotique ophtalmique peut être utilisé >2 mois ?
TOBRAMYCINE
Quels ANTIBIO ophtalmiques peuvent être utilisés dès la naissance ?
Érythromycine
Polysporin
Peut-on utiliser des antibio ophtalmiques lors d’une grossesse ?
OUI TOUS
Que peut-il se produire à long terme lorsqu’on utilise des antibiotiques ophtalmiques ?
Causer une toxicité à l’épithélium
Quels sont les effets indésirables possibles des antibio ophtalmiques ?
- Généralement bien toléré
- Irritation (produit ou agent de conservation ou les deux)
En combien de temps verra-t-on amélioration après le début d’un traitement aux antibio ophtalmiques ?
48 heures
Quel est le traitement d’une conjonctivite à ADÉNOVIRUS?
Soulagement des sx
• Décongestionnants oculaires, lubrifiants
Quel est le traitement d’une conjonctivite à HSV ?
- Traitement de l’infection
- Trifluridine (Viroptic™ (PR))
- 1 gtte q2-4h selon la sévérité (max 9 x/jr)
- Inconfort à l’application et œdème palpébral possible
- Frigo
Quel est le traitement d’une conjonctivite à HERPES ZOSTER?
Antiviraux per os (valacyclovir, famcyclovir, acyclovir)
Quel est le traitement d’une RÉTINITE à CMV ?
- Ganciclovir (CytoveneTM) IV
- Foscarnet (FoscavirTM) IV
- Valganciclovir (ValcyteTM) Per os (900mg bid 3s 450mg bid par la suite)
(ZirganTM) Gel opht. (non dispo Canada)
Quelles sont les indications des DÉCONGESTIONNANTS OPHTALMIQUES ?
- RĂ©actions allergiques
- Congestion oculaire avec inflammation
- Irritation mineure
Quelles sont les contre-indications des DÉCONGESTIONNANTS OPHTALMIQUES ?
- Cornée endommagée
- Glaucome à angle fermé
Quelle est la posologie des DÉCONGESTIONNANTS OPHTALMIQUES ?
- Risque augmenté d’hyperémie rebond si usage abusif ou prolongé
- ≤3-4 fpm et ≤3 jours de suite
- 1 goutte dans l’œil affecté 3 à 4 fois par jour ou aux 3 à 4 heures selon le produit
Quels sont les effets secondaires des DÉCONGESTIONNANTS OPHTALMIQUES ?
- Photophobie
- Irritation oculaire
- Vision brouillée
- Effets systémiques
Dans quelle situation on peut recommander un antihistaminique ophtalmique en MVL ?
Si GROS Sx, on peut recommander en attendant que autres MVL fassent effet
Quels sont les effets secondaires des ANTIHISTAMINIQUES ophtalmiques ?
- Dermatite de contact
- Photophobie
- Tolérance possible (emploi prolongé)
- Crise aiguë de glaucome à angle fermé
À partir de quel âge peut-on utiliser le SODIUM DE CROMOGLYCATE 2%?
5 ans
Après combien de temps obtient-on l’effet maximal du Sodium de Cromoglycate 2%?
1 à 2 semaines d’utilisation régulière (non immédiat)
⇒ initier le traitement avant l’exposition à l’allergène (prophylaxie)
Quel est la posologie usuelle du Sodium de Cromoglycate 2%?
1 Ă 2 gouttes QID (maximum de 8 gouttes par Ĺ“il par jour)
VF
Il y a peu d’effets secondaires à l’utilisation du Sodium de Cromoglycate 2%.
VRAI
Quelle est la différence entre le SDM en MVL VS les antihistaminiques et SDM prescrits ?
Les prescrit sont + dispendieux, + rapides*, + sécuritaires à long terme
Nommez les antihistaminiques ophtalmiques Pr.
- Bepotastine (Bepreve)
- Emedastine (Emadine)
- Levocabastine (Livostin)
Nommez les stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques Pr.
- Lodoxamide (Alomide)
- Nedocromil (Alocril)
Nommez les antihistaminiques et stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques Pr.
- Ketotifen (Zaditor)
- Olopatadine
Selon quels critères une condition mineure répond-elle ?
- Atteinte localisée d’un organe
- Non-atteinte de l’état général
- Perturbation gĂŞnante du quotidien de la personne
- Non-nécessité d’une intervention d’urgence
- Possibilité d’être soulagée rapidement
- Récurrence prévisible
Nommez les 12 conditions mineures de la loi 41.
- Rhinite allergique
- Herpès labial
- Acné mineure (sans nodule ni pustule)
- Vaginite Ă levure
- Érythème fessier
- Dermatite atopique (eczéma) nécessitant l’utilisation de corticostéroïdes n’excédant pas une puissance faible à modérée
- CONJONCTIVITE ALLERGIQUE
- Muguet consécutif à l’utilisation d’inhalateurs corticostéroïdes
- Aphtes buccaux
- Dysménorrhée primaire
- HĂ©morroĂŻdes
- Infection urinaire chez la femme
Selon quelles conditions peut-on prescrire pour une condition mineure?
- Le patient a déjà reçu un diagnostic pour cette condition et le médecin lui a prescrit un médicament.
- OU
- La condition du patient a déjà fait l’objet d’une évaluation par une IPS et cette dernière lui a prescrit un médicament.
- Le médicament doit faire partie d’une classe de Rx d’une puissance égale ou inférieure à celui prescrit par le médecin ou l’IPS.
VF
Si un optométriste a diagnostiqué et prescrit un antihistaminique ophtalmique, on peut le represcrire à un patient selon la LOI 41.
FAUX
IPS ou md seulement
Quels sont les éléments à inscrire au dossier du patient lorsqu’on prescrit pour une condition mineure ?
- MĂ©dicament prescrit
- Justification clinique
Que doit-on communiquer au md ou à l’IPS après une prescription pour condition mineure ?
- Condition mineure traitée
- Nom intégral du Rx
- Posologie, incluant forme pharmaceutique, concentration, s’il y a lieu, et le dosage
- Durée du traitement et quantité prescrite.
Pour la conjonctivite allergique, on ne peut pas prescrire si plus de __ années se sont écoulées depuis le dernier traitement prescrit par le md ou l’IPS.
4 ans
Quel suivi fait-on après prescription pour la conjonctivite allergique - Loi 41 ?
- Selon le choix de traitement
- Antihistaminique +/- Stabilisateur des mastocytes (SDM)
- 3 jours
- SDM seul
- 14 jours
- Amélioration: poursuivre durant le tx pour la période des allergies
- Détérioration:
- adhésion?
- référer
Qu’est-ce que le MURO-128?
- Agents hypertoniques: Muro-128®
- Onguent ou gouttes
- Oedème cornéen: aux 3 à 4 heures PRN
- Chlorure de sodium 5%
- Supervision médicale si > 5% (Annexe 2)
Décrivez l’utilisation de corticostéroïdes topiques.
- Augmentation de la PIO via diminution de l’élimination de l’humeur aqueuse
- Sevrage après 2 semaines
- Cataractes, glaucome
• C-I si infection virale suspectée
Nommez des corticostéroïdes de puissance INTERMÉDIAIRE.
- Dexamethasone 0,1% (Maxidex™)
- Fluorometholone 0,1% (FML ™)
- Fluorometholone 0,25% (FML Forte ™)
- Loteprednol 0,2% (Lotemax™)
- Loteprednol 0,5% (Alrex™)
- Prednisolone acetate 0,12% (Pred Mild™)
- Prednisolone sodium phosphate 0,125% (Inflamase Mild™)
- Prednisolone sodium phosphate 1% (Inflamase™)
Nommez des corticostéroïdes ophtalmiques de forte puissance.
- Prednisolone acetate 1% (Pred Forte™) Rimexolone (Vexol™)
Quel corticostéroïde augmente le plus la PIO ?
Dexamethasone
Quel cortico augmente moins la PIO que dexa et pred, mais qui est moins puissant ?
Fluorometholone
Quel cortico augmente moins la PIO que dexa et pred et est donc sécuritaire à long terme ?
LOTEPREDNOL
De plus :
Loteprednol etabonate : esther au lieu de cétone. Inactivé a/n de la chambre antérieure de l’oeil
Décrivez les caractéristiques des AINS ophtalmiques.
- Moins de risque d’augmentaion de la PIO
- Effet analgésique et anti-inflammatoire
- Douleur en post-op
- Prévention œdème post-op
Quelle est l’indication du BROMFENAC 0,07% (Prolensa)?
Le traitement de l’inflammation et la réduction de la douleur oculaires postopératoires chez les patients ayant subi une chirurgie de la cataracte
Peut-on porter des lentilles cornéennes lors d’un bain occulaire ?
NON
Quelles sont les indications des BAINS OCCULAIRES ?
- Soulagement des irritations mineures de l’œil
- Présence d’un corps dans l’oeil
Quelle est la posologie d’un BAIN OCCULAIRE?
Remplir le bain oculaire au tier à l’aide de la solution et le placer sur l’œil. Pencher la tête par en arrière en ouvrant l’œil et rincer pendant au moins 30 secondes.
BID
Nettoyer le contenant
