2.15 PSN Flashcards
VF
Une grande proportion de personnes ont un taux inférieur ou égal à 50nmol/l de VITAMINE D.
VRAI
41%
VF
La VITAMINE D pourrait avoir un rôle possible dans la prévention des influenzas.
VRAI
Réduction de risque d’IVRS si taux sanguin 25(OH) vit D <25 nmol/L (adjusted odds ratio 0.30, 0.17 to 0.53)
À partir de quelle dose y a-t-il de la toxicité rapportée pour la vitamine D ?
Quelle est la dose SANTÉ ?
Aucune toxicité rapportée : ≤ 500 nmol/l (200 ng/ml)
Zone santé : 75-150 nmol/l (30-60 ng/ml)
– Optimal : 125-150 nmol/l (50-60 ng/ml)
VF
Les mégas doses mensuelles de VITAMINE D sont efficaces.
FAUX
Inefficaces
MĂ©ga doses = 100 000UI/mois
Quelle est la dilution de l’OSCILLOCOCCINUM ?
200 K Korsakovienne
VF
On ne peut pas arriver à la conclusion que l’OSCILLOCOCCINUM ne marche pas.
VRAI
Mais documentation n’est pas convaincante sur l’effiacité non plus.
Quelle est la PHARMACOLOGIE du GINSENG ASIATIQUE?
- Améliore performance lorsque fatigué mais pas chez le volontaire sain
- Améliore symptômes de l’insuffisance cardiaque
- Améliore réponse endothéliale chez des patients hypertendus
- Améliore qualité de vie et certains symptômes de ménopause
• Améliore résistance au stress
• Combinaison ginseng + ginkgo standardisé améliore mémoire et fatigue mentale
VF
Le GINSENG ASIATIQUE pourrait améliorer la fonction pulmonaire et capacité à exercice chez patients stables MPOC.
VRAI
Améliore qualité de vie
Quelles sont les INDICATIONS du GINSENG ASIATIQUE?
– Adaptogène/fatigue, convalescence
– Tonique (personnes âgées)
– « aphrodisiaque »
– Normalisation de la glycémie
Quel est le DOSAGE du GINSENG ASIATIQUE ?
1 Ă 3g de racine 1 Ă 3 fois par jour
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du Ginseng Asiatique ?
– Sécuritaire aux doses recommandées
– Cas de mastalgie rapportés
– Ginseng Abuse Syndrome (surdose) :
• hypertension, nervosité, agitation, insomnie, éruption cutanée, diarrhée matinale. (?)
– diminue l’hypertension et la rigidité artérielle chez des diabétiques hypertendus.
Quelles sont les INTERACTIONS du GINSENG ASIATIQUE?
IMAO (?), coumadin
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS du GINSENG ASIATIQUE ?
Grossesse/ allaitement ?
• Grossesse et allaitement
– Attention au 1er trimestre
• Contre-indication
– Selon le dosage : contre-indication relative : hypertension, épistaxis, menstruation abondante.
Quelle est la PHARMACOLOGIE du GINSENG AMÉRICAIN?
– Moins stimulant et plus sédatif que l’asiatique
– Effet sur la glycémie post-prandiale
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du GINSENG AMÉRICAIN ?
– Moins chaud donc moins de potentiel stimulant
– Pas d’effet hormonal documenté
Quelles sont les INTERACTIONS du GINSENG AMÉRICAIN ?
– Hypoglycémiants oraux
– Théorique: coumadin, IMAO
Quels GINSENG n’ont pas de contre-indications ?
Ginseng américain et sibérien
Peut-on recommander le GINSENG AMÉRICAIN pour la grossesse/ allaitement?
DOUTEUX
Quelle est la PHARMACOLOGIE du GINSENG SIBÉRIEN?
• Adaptogène
– Fatigue
– Stress
– Convalescence
• Pas ergogène
Quelle combinaison a un EFFET ANTITUSSIF et accélère la récupération post IVRS ?
Kan Jang oral solution (KJ)
Combinaison de Justicia adhatoda L, Echinacea purpurea & Eleutherococcus senticosus
Quel PSN aide pour la fatigue modérée et aide à la qualité de vie des personnes âgées?
ÉLEUTHÉRO
Quelles sont les INDICATIONS du GINSENG SIBÉRIEN?
– Adaptogène (résistance au stress)
– Tonique pour la fatigue, convalescence, immunité affaiblie, etc.
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du GINSENG SIBÉRIEN ?
Hautes doses : insomnie, palpitation, hypertension
Quelles sont les INTERACTIONS du GINSENG SIBÉRIEN ?
1 cas rapporté augmente taux de digoxinémie (interaction avec le test)
Le GINSENG SIBÉRIEN est-il indiqué lors de GROSSESSE/ALLAITEMENT?
Non indiqué. Un cas d’androgénisation rapporté dû à une adultération par du Periploca sepium
Quels Sx pourraient être réduits par l’ANDROGRAPHIS PANICULATA ?
- Toux
- Maux de gorge
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’ANDROGRAPHIS PANICULATA ?
Aux doses usuelles, peu ou pas d’effets secondaires sont rapportés. Inconfort abdominal, nausée, vomissements, céphalées, étourdissements (similaire au placébo)
Y a-t-il des INTERACTIONS avec l’ANDROGRAPHIS PANICULATA?
Rien de cliniquement significatif
Quelle est la PHARMACOLOGIE de l’ASHWAGANDA (ginseng indien) ?
- Antioxydant
- Anxiolytique
- In vitro et in vivo, aurait un effet sur le GABA
- Potentiel contre maladie d’Alzheimer et dégénérescences similaires
- In vivo, withaférine A et sitoindosides VII-X augmente activité in situ des enzymes catalase et glutathion peroxydase
- Propriétés anti-inflammatoires
- Antitussif
- Effet ergogène
Quelles sont les INDICATIONS du Ginseng INDIEN (Ashwaganda)?
– Adaptogène
– Fatigue, anxiété
– Anti-vieillissement, amélioration de la mémoire
– Résistance physique
Quelles sont les propriétés du PLANTAIN ?
• Adoucit et soulage les irritations des muqueuses (trad, in vivo)
– Lanceolata : Anti-inflammatoire (clin, Allemagne)
- Antiviral (in vitro)
- Antioxydant, chémopréventif (in vivo)
- anti-inflammatoire and hépatoprotecteur (in vivo)
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’Ashwaganda?
INTERACTIONS ?
Grossesse ?
CONTRE-INDICATION ?
• Effets secondaires
– N/D
• Interactions
– Pas d’interaction avec cytochrome
– Possible avec le test de digoxinémie
• Grossesse et allaitement
– N/D
• Contre-indication
– N/D
Nommez des PSN ADOUCISSANTS.
- Orme rouge (Ulmus rubra)
- Mauve (Malva officinalis)
- Molène (Verbascum thapsus)
– bouillon blanc
– Antiviral et antibactérien
- Plantain (Plantago major)
- Guimauve (Althaea officinalis)
– Diminue irritation des épithéliums (in vivo)
– Antitussif (in vivo)
Le MIEL est-il efficace?
OUI
Plus efficace que le DM ou que le placébo
SURTOUT chez les enfants.
Quelle est la dose de MIEL?
1/2 à 1 cuillère à thé (2,5 à 5 ml) HS
Pourquoi ne peut-on pas donner de MIEL Ă un enfant avant 1 an ?
Botulisme infantile.
Quel est le produit que l’on retrouve dans le HELIXIA ?
Lierre rampant.
VF
Le HELIXIA est sans risque.
VRAI
Peu d’effets secondaires (2% digestifs)
Aucune interaction connue. Pas de risque d’interaction avec les cytochromes.
Quelle est la POSOLOGIE de HELIXIA ?
5ml (35mg 6.3 : 1 ext = 218mg) 3 fois par jour pour 1 semaine
Quelles sont les INDICATIONS du HELIXIA ?
– Efficace contre les IVRS, la toux
– Bronchite
– Asthme
Quelle est la PHARMACOCINÉTIQUE de la N-Acétylcystéine?
- Rapidement absorbé. La biodisponibilité est faible, environ 6 à 10%.
- La demi vie d’élimination est de 2,27 heures
- Rapidement métabolisé dans l’intestin et le foie où le NAC est désacétylé pour libérer la cystéine.
- précurseur de glutathion
Comment agit le N-acétylcystéine?
• Fluidifie le mucus trop épais et de le briser en plus petites parties. Sadowska
– Mieux expectorer via une meilleure action des cils bronchiques et une stimulation du réflexe gastro-pulmonaire
• Chez les MPOC, il diminue le stress oxydatif secondaire à l’oxygénothérapie, réduit le nombre des exacerbations (les surinfections qui conduisent à prendre des antibiotiques et de la cortisone)
Quelles sont les INDICATIONS du N-Acétylcystéine ?
– Antioxydant
– Amélioration de l’immunité (glutathion)
– Prévention des complications bronchiques
– Prévention et réduction des symptômes de l’influenza
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du N-Acétylcystéine ?
Les hautes doses (plus élevées que celles recommandées (5g et plus) peuvent causer : nausées, inconfort abdominal, vomissements, diarrhées
Quelles sont les INTERACTIONS du N-Acétylcystéine ?
Le NAC potentialise l’effet de la nitroglycérine (vasodilatateur) et diminue les effets secondaires (céphalées)
La GUAÏFÉNÉSINE est-elle sécuritaire ?
OUI
La GUAÏFÉNÉSINE est indiqué pour quelle raison ?
– Utile pour réduire la toux et peut-être réduire les mucus
– Aucun mécanisme d’action élucidé
– Considéré comme un « hydratant » plutôt qu’un mucolytique ou un expectorant
Pourquoi les sirops expectorants de pharmacie contenant de la GUAÏFÉNÉSINE sont peu efficaces ?
Car ils ne contiennent que 200 mg, or la dose utile = 1200-2400 mg/jr.
Nommez des HUILES ESSENTIELLES utilisées pour rhume/grippe.
– Eucaplyptus spp
– Huile de cajeput (Melaleuca leucodendra)
– Huile de niaouli (Melaleuca viridiflora)
– Myrtol …
– Origan (Origanum vulgare) (huile d’origan)
Que contient le MYRTOL STANDARDISÉ ?
- Distillat d’un mélange d’huiles essentielles d’eucalyptus, d’orange douce, de myrte et de citron
- Myrtol standardisé à minimum 75 mg limonène, 75 mg cinéole and 20 mg alpha-pinène
Où le MYRTOL est excrété ?
Dans le MUCUS respiratoire
Biodisponibilité 95,6%
Quelles sont les EFFETS du MYRTOL standardisé ?
• effet sécrétolytique
Liquéfie le mucus en accroissant la sécrétion glandulaire.
• effet mucolytique
Permet au mucus fermement ancré de commencer à s’écouler en raison d’une viscosité plus fluide. Similaire au N-acétyl cysteine
• effet sécrétomoteur
Active le mouvement des cils qui améliorent l’évacuation du mucus.
• effet anti-inflammatoire
Réduit l’inflammation
• effet antioxydant
Absorbe les radicaux libres. (Scavenger)
• effet antimicrobien
Inhibe la croissance des bactéries
• effet bronchospasmolytique
RĂ©duit les bronchospasmes.
Tous ces effets ont été démontrés par des in vivo/in vitro et cliniques !
Quels sont les traitements autres que les ANTIBIOTIQUES recommandés par l’INESSS pour une sinusite?
• Soulagement de l’inconfort, de la douleur faciale et de la fièvre objectivée
– Antipyrétique / analgésique
• Soulagement de la douleur faciale, de la congestion nasale et de la rhinorrhée purulente
– Irrigation nasale au moins 2 fois par jour avec une solution saline
– Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante (p. ex. la nuit) moins de 10 jours
• Les corticostéroïdes intranasaux offrent un bénéfice thérapeutique modeste et leur utilisation de routine n’est pas encouragée
– Seul le furoate monohydrate de mométasone (Nasonex) possède une indication pour la rhinosinusite aiguë au Canada.
VF
L’efficacité des antibiotiques est MODESTE dans la sinusite.
– Amélioration globale des Sx
– Rx antibiotiques 7 à 14 jours – réduction de durée
– Effets secondaires
VF
Les MUCOLYTIQUES font partie des LIGNES DIRECTRICES de la sinusite aiguë.
VRAI
En EUROPE
Quelle est la recette maison pour faire une douche nasale ?
¼ cuillère à thé par tasse (2g/250ml)
Que contient le SALINEX PROTECT de plus ?
Carraghénine iota (0,12%)
– Polysaccharide gélifiant extrait d’algues
• la lettre grecque réfère au lien entre les sucres et au comportement de rigide à gel à non gélifiant
– Utilisé comme épaississant (alimentaire); lubrifiant; texturant
– Virostatique dans gels et lubrifiants (HIV, HSV, HPV)
Quels sont les résultats des études concernant le SALINEX PROTECT ?
- ÉTUDE 1 => Enfants TID pd 7jrs
- Ne diminue pas les symptĂ´mes
- Diminue le risque de complication
- Accélère l’élimination du virus ( charge virale)
- ÉTUDE 2 => TID pd 4 jrs
- Diminue charge virale et symptĂ´mes
- Diminution médiateurs de l’inflammation
- ÉTUDE 3 => TID pd 7jrs
- Réduction durée 2,1 jours
- Moins d’écoulement nasal
VF
Un traitement avec du MYRTOL standardisé diminue le besoin d’un ANTIBIOTIQUE et un degré d’incapacité plus faible en comparaison au placebo.
VRAI
Guérison plus rapide et plus complète
Quel symptôme est diminué à 7jrs pour une BRONCHITE AIGUE avec du myrtol standardisé?
TOUX
OĂą retrouve-t-on le PROPOLIS dans la nature ?
C’est une résine qu’on retrouve dans les alvéoles d’abeille.
Quelle est la PHARMACOLOGIE du PROPOLIS ?
- Antiseptique, antimicrobien
- Antiviral contre l’herpès simplex (Hoheisel ), le HIV
- Anti-cancer : inhibe les cellules du cancer du sein in vitro; induit l’apoptose
- Usage en médecine dentaire : inhibe le streptocoque viridans; colmate la dentine; diminue la capacité de la bactérie de sécréter des acides (inhibe l’enzyme glucosyltransferases)
- Antioxydant
- Une étude clinique a comparé une préparation topique de propolis avec une préparation d’acyclovir et un placebo. La préparation topique de propolis a été plus efficace contre l’herpès génital que l’acyclovir et le placebo. Dans cette étude, le propolis était d’origine canadienne.
Quelles sont les INDICATIONS du PROPIOLIS ?
– Antiseptique dans des préparations contre le rhume (pastille)
– Localement comme vulnéraire et antiviral
– Feu sauvage
– Aphtes
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du PROPIOLIS ?
Potentiel sensibilisant important lors d’usage prolongé
Quelle est la PHARMACOLOGIE de la RÉGLISSE ?
– Pouvoir édulcorant (50 X saccharose) et masquant important
– Antitussif. Anti-inflammatoire
– Effet hépatoprotecteur (in vivo, souris) contre le tétrachlorure de carbone
– Effet bactéricide contre staphyloccocus résistant à la méthicilline
– Effet anti-ulcère (protection de muqueuse, augmentation du mucus gastrique) et bactéricide contre le H. Pilori
Quelles sont les INDICATIONS de la RÉGLISSE ?
– Anti-ulcère gastrique, antitussif, protecteur des muqueuses,
– Aphte,
– Édulcorant
– Tonique
Quelles sont les PRÉCAUTIONS de la RÉGLISSE ?
– À très haut dosage (50g de racine par jour et plus) effet pseudoaldostéronisme par l’inactivation de 11 β-hydroxystéroïde déhydrogénase et par fixation aux récepteurs minéralo-cortocoïdes; potentialise l’action du cortisol; surtout chez les femmes : diminue la synthèse de testostérone et possède une activité estrogène-like. Isbrucker
– NOAEL : 2 mg/kg/jr glycyrrhizine pure
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de la RÉGLISSE ?
Dosages élevés et usage chronique : pseudoaldostéronisme : rétention hydrosodée, hypokaliémie; hypertension; gain de poids
Quelles sont les INTERACTIONS avec la RÉGLISSE ?
– Prednisolone; Hydrocortisone; Contraceptifs oraux
– Théoriquement : diurétiques,
Pour quelle raison la GOMME DE SAPIN est-elle utilisée ?
EXPECTORANT
VF
Il y a plusieurs études cliniques qui sous-tendent l’usage de la GOMME DE SAPIN.
FAUX
Aucune Ă©tude Ă ce jour.
VF
La gomme de sapin Ă HAUTE DOSE peut ĂŞtre laxative.
VRAI
