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PHA-1024 Respiratoire & Sensoriel 🦥 > 2.9 Aides anti-tabagiques > Flashcards

2.9 Aides anti-tabagiques Flashcards

1
Q

Décrivez l’approche systématique en 3 A.

A
  • APPROCHER
    • Statut tabagique
  • AVISER
    • Sans jugement ni ambiguïté
      • Message et phrase clé à répétwr à chaque visite.
  • AGIR
    • Stades du changement (où le patient est rendu)
    • Pharmacothérapie et ‘‘counseling’’
    • Suivi
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2
Q

Décrivez l’étape APPROCHER de l’approche systématique.

A

•Posez la question!

Avez-vous fait usage d’une quelconque forme de tabac dans les derniers 30 jours ?

•Documenter

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3
Q

« La __ est l’artefact le plus mortel de l’histoire de la civilisation humaine »

A

« La cigarette est l’artefact le plus mortel de l’histoire de la civilisation humaine »

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4
Q

Fumer est une affection __ et __.

A

CHRONIQUE et RÉCIDIVANTE

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5
Q

Comment le fait de fumer est une affection CHRONIQUE?

A
  • Touche presque tous les organes du corps
    • Beaucoup de cancer, maladies cardiovasculaires, AVC, MPOC
  • Fumeur perd une décennie d’espérance de vie
  • Si arrête avant 40 ans; diminution du risque d’en mourir de 90%
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6
Q

Qu’est-ce qui est l’intervention clinique PRÉVENTIVE la plus PUISSANTE ?

A

CESSER DE FUMER

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7
Q

Quelle proportion des patients désirent cesser de fumer?

A

2/3

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8
Q

Quelle proportion des patients ont fait une tentative pour cesser de fumer il y a moins d’1 an ?

A

50%

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9
Q

Quelle est la méthode privilégiée par les patients pour cesser de fumer ?

A
  • Sevrage brutal (sans support)
  • 3-5% de chance de succès à 1 an
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10
Q

Le tabagisme est la cause de décès évitable numéro __.

A

UN

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11
Q

Combien de canadiens meurrent chaque année du tabac ?

A

45 000 canadiens

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12
Q

Combien le tabagisme coûte en frais de santé par année ?

A

16 milliards

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13
Q

Quelle est la cible de prévalence pour 2035 que le GOUVERNEMENT CANADIEN s’est fixé ?

A
  • Stratégies ciblées
  • Réduction des méfaits
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14
Q

Comment peut-on AVISER le client selon l’approche systématique ?

A

« En tant que professionnel de la santé, je vous recommande fortement d’arrêter ou sinon de réduire votre consommation, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre santé ET je peux vous aider! »

Avec un conseil CLAIR et sans AMBIGUITÉ; Respect; Écoute; Disponibilité; Empathie

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15
Q

Quels sont les effets que FUMER apportent au niveau physiologique ?

A
  • Plaisir, diminution du stress et de l’anxiété,
  • Augmentation de certaines capacités mentales et physiques
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16
Q

Quels sont les effets de l’ABSTINENCE au niveau physiologique ?

A
  • Envie impérieuse de fumer,
  • Irritabilité, agitation, anxiété
  • Humeur dépressive, insomnie
  • Augmentation appétit

Le mois suivant l’arrêt, souvent dépression.

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17
Q

Quels sont les principaux obstacles à l’arrêt tabagique ?

A
  • Peur de prendre du poids
  • Peur de ne pouvoir faire face au stress
  • Sentiment de deuil face à la cigarette
    • Rituel main bouche. Mouvement souvent fait par les fumeurs.
  • Tentatives infructueuses dans le passé
    • Souvent 4 à 7 tentatives avant de réussir.
  • Craintes des symptômes de sevrage
  • Facteurs socio-économiques et environnementaux
  • L’arrivée de la cigarette électronique?
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18
Q

Que peut-on dire au patient lorsqu’on est dans l’AGIR de l’approche systématique ?

A

« Avez-vous l’intention de cesser de fumer? » Et/ou « Vous sentez vous prêt à apporter ce changement? »

Volonté du patient; prérequis essentiel

« tout patient devrait se voir offrir une aide pharmacologique »

Addition du soutien comportemental

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19
Q

Nommez les stades du changement.

A
  • Pré-considération
  • Considération
  • Préparation
  • Action
  • Maintien
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20
Q

Quelle est l’intervention que l’on peut faire lorsque le patient est dans le stade de la PRÉ-CONSIDÉRATION?

A

3 minutes

Aider le patient à amorcer une réflexion

  • Empathie
  • Le patient est maître
  • Exprimez votre préoccupation
  • Motivation
  • Disponibilité
  • Ressources
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21
Q

Que doit-on éviter dans l’étape de la PRÉ-CONSIDÉRATION?

A
  • Argumentation
  • Pas de «oui mais…»
  • Trop encourager
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22
Q

Nommez une ressource web pour arrêter de fumer.

A

Aidezlesaecraser.ca

23
Q

Nommez une ressource téléphonique pour aider à arrêter de fumer.

A

1-866-jarrete

24
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon après 48h?

A
  • votre risque de crise cardiaque diminue
  • vos sens du goût et de l’odorat commencent à s’améliorer
25
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon après 72h?

A
  • vous respirez plus facilement et vos bronches se relaxent
  • votre capacité pulmonaire augmente
26
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon après 6 mois?

A

la toux, la congestion des sinus, la fatigue et les difficultés respiratoires diminuent

27
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon après 1 an?

A

le risque de crise cardiaque associé au tabagisme diminue de 50 %

28
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon après 10 ans?

A

50 % de réduction du risque de décès dû au cancer du poumon

29
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon après 15 ans?

A

votre risque de décès est le même que celui d’une personne n’ayant jamais fumé

30
Q

Quelle intervention peut-on faire lors de la période de RÉFLEXION du patient ?

A

3-10 minutes

Aider le patient à prendre la décision.

  • Personnaliser les bienfaits / avantages
    • Axer les bienfants sur ce que lui va trouver concret.
  • Discutez des inconvénients
  • Journal des habitudes
  • Réduire ?
    • Ca ne marche pas vraiment.
  • Ressources
31
Q

Nommez les 5 R de l’écoute réflective.

A
  • Raison (Pertinence)
  • Résultats (bénéfices)
  • Risques
  • Résolution d’obstacles
  • Répétition
32
Q

Donnez un exemple de la conviction dans l’entretien motivationnel.

A

« Si vous décidiez de…quels seraient les points positifs pour vous? »

Demander au patient d’élaborer sur le plan affectif et personnel

Reformuler - Renforcer les avantages personnels

Augmenter la charge émotive

33
Q

Donnez un exemple de la confiance de l’entretien motivationnel.

A

« Si vous décidiez de…croyez-vous que vous pourriez y arriver? »

Identifier les barrières: « Qu’est-ce qui vous empêcherait »

Identifier les stratégies: « Comment croyez-vous que vous pouvez »

34
Q

VF

L’approche directive traditionnelle est à proscrire!

A

VRAI

Mène au « oui, mais… »

35
Q

Pourquoi est-il préférable de poser des QUESTIONS OUVERTES?

A
  • Provoquer la prise de conscience (stades précoces)
  • Évaluer les barrières et identifier les solutions (stades avancés)
36
Q

Quelle intervnetion peut-on faire pendant la période PRÉPARATION, ACTION ET MAINTIEN?

A

3-10 minutes

Accompagner le patient

  • Traitement
    • Support psychologique
    • Pharmacothérapie
  • Suivi systématique
37
Q

Nommez les 2 questions CLÉS pour calculer le degré de dépendance.

A

À quel moment fumez-vous votre première cigarette du jour ?

⇒ Si < de 30 minutes après le réveil = FORTE DÉPENDANCE

Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?

⇒ 1 cigarette = 1 mg de nicotine (1-2mg)

DÉTERMINANT DU DOSAGE DES GOMMES/PASTILLES

38
Q

Nommez les éléments à mentionner au patient lors de la discussion initiale.

A
  • Discuter des changements d’humeur possibles relié à l’arrêt
  • Discuter avec le patient du moment approprié pour l’arrêt
  • Discuter des habitudes et des incitatifs ainsi que des solutions
  • Discuter de la caféine. Si 4 cafés et moins, ne pas s’en soucier.
39
Q

En fonction de quoi choisit-on la pharmacothérapie?

A
  1. Données probantes/ efficacité
  2. Adéquation clinique (affections, contre-indications, niveau de dépendance)
  3. Interactions médicamenteuses potentielles
  4. Préférences, antécédents et besoins du patient (dextérité, remboursement)
40
Q

Quelle est l’efficacité de l’intervention après 1 an :

  • sans aide ?
  • Avec soutien comportemental ?
  • Soutien + pharmacothérapie ?
A
  • 3% sans aide
  • 10% avec soutien comportemental
  • 20 à 40% soutien + pharmacothérapie
41
Q

Nommez les 3 options de PHARMACOTHÉRAPIE.

A
  • Thérapie de remplacement nicotinique (TRN)
  • Bupropion (Zybanmd)
  • Varénicline (Champixmd)
42
Q

Quelles sont les 2 thérapies les plus efficaces?

A
  • Varénicline (2mg/jour)
  • Timbe de nicotine >14 sem. + substitut nicotinique au choix
43
Q

VF

En terme d’efficacité selon une revue systématique, VARÉNICLINE = TRN D’ASSOCIATION.

A

VRAI

44
Q

Que veut-on dire par TRN d’association ?

A

TIMBRE TRANSDERMIQUE

+

Gomme ou Pastille ou Inhalateur ou Vaporisaeur

45
Q

Pourquoi emploi-t-on le traitement d’association ?

A

On veut aussi couvrir les pics, lorsque le patient ressent des envies de fumer intense.

46
Q

Quelle semaine est cruciale pour éviter la rechute ?

A

LA PREMIÈRE

47
Q

VF

On peut réajuster la dose si le patient continue de fumer après la date d’arrêt.

A

VRAI

  • Si < 5 cig/jour
    • Ajouter une patch de 7mg
  • Si entre 6 et 9 cigs/jour
    • Ajouter une patch de 14mg
  • Si > 10 cigs/jour
    • Ajouter une patch de 21 mg
  • On peut ajouter des thérapies à courtes action pour les rages.
48
Q

VF

Il est acceptable d’avoir peur d’intoxiquer le patient si on lui donne plus qu’1 patch de 21 mg.

A

FAUX

Pas de cas de rapporter. C’est assez long avant intoxication et patient déjà habitué à la nicotine.

49
Q

Que recommande l’algorithme des pharmaciens d’Ontario pour le nombre de cigarettes par jour ?

A
  • < 10 cigs/jours
    • 7mg patch
    • Si 1ère <30 min après le réveil : 14 mg patch
    • TNF courte action : 2mg
  • Entre 10 à 19 cigs/jour
    • 14mg patch
    • Si 1ère <30 min après réveil : 21 mg patch
    • TNF courte action : 2 mg
  • Entre 20-29 cigs/jour :
    • 21 mg patch
    • Si 1ère <30 min après réveil : 28 mg patch (21+7)
    • TNF courte action : 4 mg
  • Entre 30-39 cigs/jour :
    • 28 mg patch
    • Si 1ère <30 min après réveil : 35mg patch (21+14)
    • TNF courte action : 4 mg
50
Q

Chez qui on peut utiliser les timbres au delà du 21 mg (hors indication) ?

A
  • Échec avec doses standards
  • Gros fumeurs
  • Forte dépendance
  • Multiples tentatives
  • Symptômes de sevrage ++
51
Q

Quels sont les effets indésirables de la thérapie au delà du 21 mg ?

A
  • Irritation cutanée (50%)
  • Nausées, céphalées, étourdissements
52
Q

Combien de temps cela prend pour le timbre transdermiques à atteindre les concentrations plasmatiques maximales

A

3-12 heures

53
Q

Que peut-on faire si IRRITATION CUTANÉE avec les timbres ?

A
  • Changement de site
  • Changement de marque
  • Hydrocortisone
  • Antihistaminique
  • Cortico topique ( bétamethasone ou fluticasone)
54
Q

L’adhésion au timbre prend combien de temps environ ?

A

< 2 semaines en moyenne

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