Oncologia parte 2 Flashcards
Paciente de 64 años que ingresa por disnea. Pese a haberse optimizado el tratamiento para su patología pulmonar de base (fibrosis pulmonar) la paciente continúa presentando una disnea que le impide realizar cualquier actividad y además persiste en reposo. ¿Cuál sería la actitud a seguir?
A) Como la paciente no tiene un cáncer, lo indicado es continuar con el tratamiento de su enfermedad de base, siendo peligroso iniciar un tratamiento sintomático con morfina.
B) Dado que la paciente no tiene cáncer, no están indicados los cuidados paliativos.
C) Dado que la disnea de la paciente es muy grave, será necesario sedarla.
D) La paciente tiene una fibrosis pulmonar, por lo que lo adecuado sería mantener optimizado el tratamiento específico para su enfermedad y añadirle morfina para disminuir la disnea.
La paciente tiene una fibrosis pulmonar, por lo que lo adecuado sería mantener optimizado el tratamiento específico para su enfermedad y añadirle morfina para disminuir la disnea.
Paciente que sufre un cáncer de colon con metástasis hepáticas, ascitis y carcinomatosis peritoneal. Cuando se va a verle presenta muy mal estado general. Está encamado, estuporoso y no es capaz de tomar nada por la boca. Presenta además frialdad y cianosis en los dedos de las manos y los pies, así como oliguria. Pese a su bajo nivel de consciencia, no tiene un gesto relajado y a la palpación del abdomen hace un gesto que sugiere que esto le provoca dolor. Hasta ahora el paciente estaba en tratamiento con sulfato de morfina por vía oral, que parecía tener bien controlado el dolor derivado de su hepatomegalia, pero hoy no se le ha administrado al no ser capaz de tragar. ¿Qué actitud se debería adoptar?
A) El paciente parece que va a fallecer en pocas horas y ya no necesita tratamiento con morfina.
B) Se debe mantener el tratamiento con morfina administrándolo por una vía subcutánea, como la que se muestra en la imagen, en una dosis equivalente a la que se le estaba dando por vía oral.
C) Como el paciente está estuporoso y la morfina puede disminuir aún más su nivel de consciencia, se deberá calcular la dosis de morfina subcutánea, con una reducción respecto a la dosis oral que tomaba previamente.
D) Se debe mantener el tratamiento con morfina administrándolo por una vía subcutánea, en una dosis que se calcula como la mitad de la dosis que se estaba administrando por vía oral, a la que se realizará un incremento de un tercio de la dosis total diaria, ya que el control del dolor no era bueno.
Se debe mantener el tratamiento con morfina administrándolo por una vía subcutánea, en una dosis que se calcula como la mitad de la dosis que se estaba administrando por vía oral, a la que se realizará un incremento de un tercio de la dosis total diaria, ya que el control del dolor no era bueno.
Mujer de 62 años diagnosticada hace 10 de cáncer de mama, tratada con cirugía y quimioterapia con recidiva en la mama, que requirió mastectomía radical, actualmente en seguimiento por el servicio de Oncología. Hasta hace un mes era independiente para todas las AVD básicas e instrumentales, aunque últimamente le pedía a su marido que fuera él quien hiciera la compra, porque le dolía la pierna izquierda y al cargar con peso empeoraba el dolor. Durante la última semana ya no puede ocuparse de las tareas de la casa y prácticamente ha dejado de salir a la calle para evitar los tres escalones que tiene el portal. No se atreve a entrar y salir sola de la bañera por el dolor que tiene en la zona de la rodilla izquierda. Desde hace 2 días apenas puede caminar, no puede ir sola al baño y necesita ayuda para levantarse de la cama o de un sofá, así como para asearse y vestirse. Sigue controlando los esfínteres y come sola. Es capaz de hablar por teléfono y controla su medicación. Cuando el dolor se hace insoportable, toma un ibuprofeno de 600 mg. Hoy acude a Urgencias porque ya no puede sostenerse en pie y el dolor se ha hecho insoportable con cualquier movilización mínima. Una de las siguientes funciones no se incluye dentro de las actividades básicas de la vida diaria. Señálela:
A) Comer.
B) Vestirse.
C) Asearse.
D) Manejar su medicación.
Manejar su medicación.
Con respecto a la paciente que no puede ocuparse de las tareas de la casa y prácticamente ha dejado de salir a la calle para evitar los tres escalones que tiene el portal. No se atreve a entrar y salir sola de la bañera por el dolor que tiene en la zona de la rodilla izquierda. Apenas puede caminar, no puede ir sola al baño y necesita ayuda para levantarse de la cama o de un sofá, así como para asearse y vestirse. Sigue controlando los esfínteres y come sola. Es capaz de hablar por teléfono y controla su medicación., es cierto que:
A) Es independiente para 2 AVD básicas y 2 instrumentales.
B) Es dependiente para todas las AVD instrumentales.
C) Es dependiente para 2 AVD básicas y tres instrumentales.
D) Es dependiente para 5 AVD básicas
Es independiente para 2 AVD básicas y 2 instrumentales.
Con respecto al dolor que presenta la paciente diagnosticada hace 10 de cáncer de mama, tratada con cirugía y quimioterapia con recidiva en la mama, que requirió mastectomía radical, actualmente en seguimiento por el servicio de Oncología. Que tambien no puede ocuparse de las tareas de la casa y prácticamente ha dejado de salir a la calle para evitar los tres escalones que tiene el portal. No se atreve a entrar y salir sola de la bañera por el dolor que tiene en la zona de la rodilla izquierda. Apenas puede caminar, no puede ir sola al baño y necesita ayuda para levantarse de la cama o de un sofá, así como para asearse y vestirse. Sigue controlando los esfínteres y come sola. Es capaz de hablar por teléfono y controla su medicación, es cierto que:
A) Es de origen óseo, por lo que no responderá al tratamiento con opioides.
B) Se debe a metástasis óseas de su cáncer de mama, por lo que podría responder, al menos en parte, al tratamiento con AINE.
C) Presenta una fractura patológica que como está sobre una metástasis no se podrá operar.
D) Todas son ciertas
Se debe a metástasis óseas de su cáncer de mama, por lo que podría responder, al menos en parte, al tratamiento con AINE.
Pese a la analgesia pautada, la paciente la paciente diagnosticada hace 10 de cáncer de mama, tratada con cirugía y quimioterapia con recidiva en la mama, que requirió mastectomía radical, actualmente en seguimiento por el servicio de Oncología. Que tambien no puede ocuparse de las tareas de la casa y prácticamente ha dejado de salir a la calle para evitar los tres escalones que tiene el portal. No se atreve a entrar y salir sola de la bañera por el dolor que tiene en la zona de la rodilla izquierda. Apenas puede caminar, no puede ir sola al baño y necesita ayuda para levantarse de la cama o de un sofá, así como para asearse y vestirse. Sigue controlando los esfínteres y come sola. Es capaz de hablar por teléfono y controla su medicación. Como ella sigue con dolor. La estrategia a seguir será:
A) Tratamiento quirúrgico de la fractura.
B) La radioterapia de la zona afectada por metástasis óseas puede contribuir a aliviar el dolor.
C) Los corticoides son fármacos coadyuvantes que pueden contribuir a la analgesia.
D) Todas son ciertas.
Todas son ciertas.
Con referencia al tratamiento del dolor agudo, señale la respuesta INCORRECTA entre las siguientes:
A) Los efectos secundarios de los opiáceos son frecuentes aunque no graves salvo la depresión respiratoria que se puede revertir con naloxona.
B) El primer signo de sobredosificación de opiáceos es la somnolencia.
C) La mayoría de los opiáceos actúan sobre los receptores mu.
D) La normeperidina, metabolito de la petidina puede provocar hiperexcitabilidad refractaria a la naloxona.
E) La combinación de opiáceos e inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE) no aporta valor en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio.
La combinación de opiáceos e inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE) no aporta valor en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio.
En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. ¿Cuál o cuáles son los elementos claves para determinar el estadio de diseminación de un tumor?
A) Determinación sérica de los niveles de los marcadores tumorales propios del tumor.
B) Valoración de la afectación tumoral del denominado ganglio centinela.
C) Evaluación del tipo histológico del tumor en una biopsia o pieza quirúrgica de extirpación del tumor.
D) Determinación del tamaño tumoral, afección de los ganglios linfáticos y de la presencia de metástasis.
E) Establecimiento del grado de diferenciación tumoral en una biopsia del tumor.
Determinación del tamaño tumoral, afección de los ganglios linfáticos y de la presencia de metástasis.
Una paciente con un carcinoma de mama ha sido tratada con quimioterapia que incluye adriamicina y actualmente está recibiendo tratamiento con trastuzumab ¿Cuál de los siguientes estudios cree que es necesario realizar de forma regular en su seguimiento actual?
A) Radiografía de abdomen.
B) Doppler venoso.
C) Niveles sanguíneos de magnesio.
D) Ecocardiograma.
E) Electroforesis en sangre.
Ecocardiograma
Paciente de 39 años de edad sin antecedentes familiares ni personales de interés. Consulta por un cuadro de un mes de evolución caracterizado por un síndrome constitucional, acompañado de dolor en hipocondrio derecho y hemicráneo izquierdo. La exploración física pone de manifiesto una lesión dolorosa y dura en región parietal izquierda así como una hepatomegalia dolorosa. La radiografía simple de cráneo muestra una lesión lítica, con efecto de masa en parietal izquierdo de unos 5 cm de diámetro, y la ecografía abdominal varias lesiones ocupantes de espacio en hígado. ¿Cuál sería la primera
exploración que realizaría?
A) Marcadores tumorales.
B) TC de cuerpo entero.
C) PET-TC.
D) Gastroscopia + colonoscopia.
E) Una PAAF.
Una PAAF.
La función más importante de las isoformas FGF-1 y FGF-2 de los factores de crecimiento fibroblástico (FGFs) es:
A) Estimular la síntesis de colágeno y la proliferación de los fibroblastos.
B) Estimular la síntesis de colágeno y la proliferación de los queratinocitos.
C) Estimular la síntesis de colágeno y la migración de los queratinocitos.
D) Estimular la angiogénesis.
E) Estimular la epitelización.
Estimular la angiogénesis.
Cetuximab es un anticuerpo monoclonal empleado en el tratamiento del cáncer colorrectal izquierdo avanzado. Existe un efecto secundario característico de este fármaco cuya intensidad es directamente proporcional a la eficacia antitumoral, señale cuál:
A) Hipertensión arterial.
B) Ictus.
C) Hemorragia.
D) Infarto agudo de miocardio.
E) Rash cutáneo acneiforme.
Rash cutáneo acneiforme.
Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TC evidencia metástasis múltiples ¿Cuál es el origen más probable?
A) Cáncer de cabeza y cuello.
B) Cáncer de pulmón.
C) Cáncer de vejiga urinaria.
D) Cáncer de colon.
E) Cáncer de páncreas.
Cáncer de pulmón.
¿En qué gen es más frecuente una mutación en relación con melanoma maligno?
A) BRAF.
B) RET.
C) EGFR.
D) HERl/neu.
E) TP53.
BRAF
Paciente de 60 años diagnosticada de neoplasia de mama hace 10 años. Realizó tratamiento con radioquimioterapia y, posteriormente, tratamiento hormonal durante 5 años. Un estudio con gammagrafía ósea realizado por dolores óseos politópicos demostró la presencia de metástasis óseas. Actualmente está en tratamiento con opioides menores y AINEs con buen control del dolor. Acude a consulta por cefalea que no cede con la actual analgesia realizando una TC cerebral que muestra imágenes compatibles con metástasis cerebrales. En relación al tratamiento del dolor indique la CORRECTA:
A) Se debe cambiar a opioides mayores.
B) Se deben administrar las dosis extras de opioides que sean necesarias.
C) Se deben añadir corticoides.
D) Se debe cambiar a un opioide mayor y mantener los AlNEs.
E) Se debe ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor.
Se deben añadir corticoides.
El papiloma virus humano (HPV) está implicado en la patogenia del:
A) Cáncer de cérvix.
B) Cáncer de endometrio.
C) Cáncer de ovario.
D) Cáncer de mama.
E) Linfoma de Burkitt.
Cáncer de cérvix.
Un paciente es diagnosticado de un cáncer de pulmón de 4 cm, sin contacto pleural en el lóbulo superior derecho. El estudio de extensión pone de manifiesto la presencia de metástasis en ganglios parahiliares derechos, sin evidencia de metástasis a distancia. El estadiaje del tumor será:
A) Estadio I.
B) Estadio IIA.
C) Estadio IIB.
D) Estadio IIIA.
E) Estadio IIIB.
Estadio IIA.
En relación con el tratamiento de una mujer no fumadora con carcinoma de pulmón no microcítico, adenocarcinoma estadio IV, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
A) Es obligado hacer la determinación de la mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
B) Gefitinib de entrada es el tratamiento estándar sin determinación de EGFR.
C) Tiene un tratamiento estándar basado en camptotecinas.
D) Cualquier tipo de quimioterapia estándar es válido.
E) No hay ningún factor predictivo para esta enfermedad.
Es obligado hacer la determinación de la mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
Mujer de 80 años que consulta por presentar, desde hace 1 mes, aumento progresivo del perímetro abdominal. Durante los 4-5 meses previos nota astenia, anorexia y adelgazamiento no precisado. En la exploración física se aprecia ascitis a tensión y edemas maleolares, sin otros signos relevantes. Una ecografía y TAC de abdomen demuestran la presencia de ascitis, de densidad homogénea, sin apreciarse implantes peritoneales ni masas abdominales o pélvicas. Hígado, páncreas, suprarrenales, bazo y riñones sin hallazgos significativos. Se realiza paracentesis a través de aguja gruesa, obteniéndose con dificultad un líquido algo amarillento, denso y gelatinoso. ¿Cuál es la etiología más probable?:
A) Descompensación hidrópica secundaria a cirrosis hepática.
B) Ascitis quilosa por linfoma no Hodgkin.
C) Tuberculosis peritoneal.
D) Metástasis peritoneal de adenocarcinoma.
E) Ascitis secundaria a pericarditis constrictiva.
Metástasis peritoneal de adenocarcinoma.
Un paciente consulta por desarrollo reciente y progresivo de acropaquias y deterioro general. Se inicia la búsqueda de posible neoplasia subyacente. ¿Cuál de los siguientes tumores tiene más posibilidad de ser diagnosticado?:
A) Adenocarcinoma gástrico.
B) Epidermoide esofágico.
C) Timoma inediastinico.
D) Folicular de tiroides.
E) Mesotelioma pleural.
Mesotelioma pleural.
